дечных сокращений урежен, артериальное давление  снижено;  живот  втянут
или вздут, отмечаются запоры, изменение характера стула.  Мочеиспускание
редкое, мочи мало. Температура тела ниже нормальной, легко наступает пе-
реохлаждение. Часто присоединяется инфекция, которая протекает без выра-
женных симптомов. При отсутствии лечения ребенок может погибнуть.
   Лечение. Проводится с учетом причины, вызвашей гипотрофию, а также ее
степени. При 1 степени - амбулаторное, при II и III степенях - в стацио-
наре. Основные принципы - устранение причины гипотрофии, правильное  пи-
тание и уход за ребенком, лечение возникающих при этом заболеваний нару-
шений обмена веществ, инфекционных осложнений.
   При недостаточном количестве молока у матери ребенка докармливают до-
норским или смесями. При меньшем, чем в норме, содержании в  материнском
молоке составных частей их назначают дополнительно (при дефиците  белков
- кефир, творог, белковое молоко, при дефиците углеводов  -  в  питьевую
воду добавляют сахарный сироп, при дефиците жиров дают 10-20 %  сливки).
В тяжелых случаях питательные вещества вводят  внутривенно  капельно.  В
случае гипотрофии, обусловленной  нарушением  обмена  веществ,  проводят
специальное лечебное питание.
   Независимо от причины заболевания,  всем  детям  назначают  витамины,
ферменты (абомин, пепсин, фестал, панзинорм, панкреатин и др.), стимули-
рующие средства (апилак, дибазол, в тяжелых случаях - гормональная тера-
пия), массаж, лечебную физкультуру, ультрафиолетовое облучение.  Большое
значение имеет правильный уход за ребенком (регулярные прогулки на  све-
жем воздухе, предупреждение застойных явлений в легких - чаще брать  ре-
бенка на руки, переворачивать; при охлаждении  класть  к  ногам  грелку;
тщательный уход за полостью рта).
   Прогноз при гипотрофии  1  степени  благоприятный,  при  III  степени
смертность составляет 30-50 %.
   Профилактика: соблюдение режима дня и питания женщины во время  бере-
менности, исключение курения и  алкоголя,  производственных  вредностей.
При выявлении гипотрофии плода рацион  питания  беременной  корригируют,
назначают витамины, вещества, улучшающие кровообращение в плаценте. Пос-
ле рождения важен тщательный контроль за развитием  ребенка  (как  можно
чаще взвешивать!), правильным питанием кормящей матери.
   Глистные заболевания. Вызывают паразитические  черви,  или  гельминты
(глисты): аскариды, острицы, эхинококки и другие. Их  яйца  или  личинки
попадают в рот с водой, пылью, грязью через руки, овощи, ягоды,  фрукты.
Некоторые личинки проникают через кожу при хождении босиком или  лежании
на земле (гельминты, распространенные в странах с жарким климатом, в том
числе в Средней Азии). Заражениечасто происходит при употреблении недос-
таточно обработанного мяса или рыбы, что особенно распространено на  Се-
вере, где едят их сырыми, во время дегустации мясного фарша, когда гото-
вят мясные блюда, плохо просоленного сала. Заражение эхинококком  проис-
ходит через руки, загрязненные фекалиями  больных  собак.  Переносчиками
паразитов могут быть также комары, слепни.
   В средней полосе у детей наиболее часто встречаются аскаридоз и энте-
робиоз (заражение острицами). Эти болезни образно называются  "болезнями
немытых рук". Как видно из самого названия, причинами  являются  загряз-
ненные овощи, фрукты, ягоды (очень часто - клубника, которую  дети  едят
прямо с грядки), а также отсутствие привычки мыть руки перед едой.  Если
ребенок, больной аскаридозом или энтеробиозом, посещает детский сад, за-
болевание может носить эпидемический характер. При гельминтозе  развива-
ются признаки, характерные для каждого вида поражения.
   Аскаридоз. Симптомы и течение. При заражении аскаридами вначале появ-
ляются высыпания на коже, увеличивается печень, изменяется состав  крови
(повышенное содержание в ней эозипофилов, что  говорит  об  аллергизации
организма), может развиться бронхит, пневмония. В  более  поздние  сроки
возникает недомогание, головные боли, тошнота, иногда рвота, боли в  жи-
воте, раздражительность, беспокойный сон, понижается  аппетит.  С  калом
выделяется большое количество яиц аскарид. В дальнейшем  возможны  такие
осложнения, как нарушение целостности кишок с развитием перитонита,  ап-
пендицит (при попадании аскариды  в  червеобразный  отросток),  кишечная
непроходимость. С проникновением аскарид в печень - ее абсцессы, гнойный
холецистит (воспаление желчного пузыря),  желтуха  вследствие  закупорки
желчных путей. При заползании аскарид по пищеводу в глотку и дыхательные
пути может наступить асфиксия (нарушение легочной вентиляции,  возникаю-
щее в результате непроходимости верхних дыхательных путей и трахеи). Ле-
чение минтезолом, вермоксом, пипсразином.
   Энтеробиоз - заражение острицами. Сштомы и  течение.  Зуд  в  области
заднего прохода, боли в животе, стул иногда учащен, испражнения  кашице-
образные. В результате расчесывания присоединяется инфекция и развивает-
ся воспаление кожи - дерматит. У девочек острицы могут заползать в поло-
вую щель и в этом случае развивается воспаление  слизистой  влагалища  -
вульвовагинит.
   Диагноз ставится на основании результатов соскоба из области  заднего
прохода. Исследование кала на яйца остриц малоэффективно,  т.к.  паразит
обычно не откладывает яйца  в  кишечнике.  Ставить  диагноз  энтеробиоза
только на основании зуда нельзя, т.к. данный симптом имеется и при  дру-
гих заболеваниях.
   Лечение заключается  в  соблюдении  правил  гигиены,  т.к.  продолжи-
тельность жизни остриц очень  невелика.  При  затяжном  течении  болезни
(обычно у ослабленных детей) применяют комбаптрин,  мебендазол,  пипера-
зин. При очень сильном зуде назначают мазь с анестезином.  Прогноз  бла-
гоприятный.
   Профилактика. Обследование на наличие яиц острицы проводят один раз в
год. Переболевших обследуют на наличие остриц трижды - первый раз  через
2 недели после окончания лечения, далее - через неделю. Больному энтеро-
биозом следует подмываться водой с мылом 2 раза в сутки, после чего чис-
тить ногти и тщательно мыть руки, спать в трусах, которые следует каждый
день менять и кипятить. Проглаживать утюгом  брюки,  юбки  -  ежедневно,
постельное болье - каждые 2-3 дня.
   Эхичококкоз. Симптомы и течение. Вначале (в течение иногда нескольких
лет) никаких клинических проявлений обычно нет, эхинококковая киста (по-
лость, содержащая яйца паразита) обнаруживается во время проведения про-
филактического обследования при  рентгенологическом  или  ультразвуковом
исследовании, а также во время операции. При увеличении кисты появляются
симптомы, связанные со сдавлением близлежащих  органов  и  тканей.  Чаще
всего эхинококковые кисты развиваются в печени, легких. При расположении
в печени появляются боли различной интенсивности  в  правом  подреберье,
чувство тяжести, давления, слабость, недомогание, быстрая  утомляемость,