Прогноз чаще благоприятный. Ларингоспазм у детей, как правило, с воз-
растом исчезает.
   Ночное недержание мочи. Состояние проявляется непроизвольным  мочеис-
пусканием во время сна. Причины разнообразны. Это прежде  всего  тяжелое
состояние на фоне общего заболевания, сопровождающееся высокой  темпера-
турой, пороки развития мочевых путей и камни мочевого пузыря,  пиелонеф-
рит. Ночное недержание мочи может быть одним из проявлений  эпилептичес-
кого припадка, в этом случае на неврологическую основу заболевания могут
указывать усталость и раздражительность по утрам, обычно не свойственные
этому ребенку. Причиной данного состояния может быть слабоумие, при  ко-
тором ребенок не способен владеть навыками произвольного мочеиспускания;
паралич сфинктера мочевого пузыря при заболеваниях спинного мозга  (т.н.
нейрогенный мочевой пузырь, довольно часто встречающийся в детском  воз-
расте); диабет сахарный и несахарный; наследственные факторы, когда дан-
ный симптом наблюдается у нескольких детей в данной  семье  или  в  нес-
кольких поколениях; различные стрессовые ситуации, сильного однократного
или постоянного, более слабого воздействия (чрезмерная  требовательность
к единственному ребенку или притеснения  его  более  старшими  детьми  в
семье, напряженные отношения между родителями).
   В любом случае не следует рассматривать ночное  недержание  мочи  как
некое непослушание, плохое поведение ребенка. При выработке соответству-
ющих навыков он должен уметь произвольно удерживать мочу и проситься  на
горшок, в противном случае следует обратиться к врачу, который  назначит
обследование и дальнейшее лечение у соответствующих специалистов (нефро-
лога, уролога, невропатолога, психиатра, эндокринолога или  других  вра-
чей).
   Прогноз зависит от характера заболевания, времени  обращения  и  пра-
вильного выполнения назначений.
   Пиелит. Пиелонефрнт. Воспалительное заболевание почек и почечных  ло-
ханок. Обычно оба этих заболевания бывают одновременно (нефрит -  воспа-
ление почечной ткани, пиелит - воспаление  лоханки).  Пиелонефрит  может
возникнуть самостоятельно или на фоне различных  инфекционных  заболева-
ний, нарушения оттока мочи из-за образования камней в почках или мочевом
пузыре, пневмонии (см. ниже). Пиелонефрит развивается  при  внедрении  в
почечную ткань болезнетворных микробов путем "восхождения" их из мочеис-
пускательного канала и мочевого пузыря или при переносе микробов по кро-
веносным сосудам из имеющихся в организме очагов  воспаления,  папример,
из носоглотки (при ангине, тонзиллите), полости рта (при кариесе зубов).
   Симптомы и течение. Различают пиелонефрит острый и хронический.  Наи-
более характерные проявления острого - сильный озноб, повышение темпера-
туры до 40 С, проливной пот, боль в поясничной области (с одной  стороны
или по обе стороны от позвоночника), тошнота, рвота, сухость во рту, мы-
шечная слабость, боли  в  мышцах.  При  исследовании  мочи  обнаруживают
большое количество лейкоцитов и микробов.
   Хронический пиелонефрит на протяжении нескольких лет может  протекать
скрыто (без симптомов) и обнаруживается лишь при исследовании  мочи.  Он
проявляется небольшой болью в пояснице, частой  головной  болью,  иногда
незначительно повышается температура. Могут наблюдаться периоды обостре-
ния, с типичными симптомами острого пиелонефрита. Если не принять забла-
говременные меры, то воспалительный процесс, постепенно разрушая  почеч-
ную ткань, вызовет нарушение выделительной функции почек и (при  двусто-
роннем поражении) может возникнуть тяжелое отравление организма  азотис-
тыми шлаками (уремия).
   Лечение острого пиелонефрита, как правило, в  больнице,  иногда  дли-
тельно. Пренебрежение назначениями врача, может способствовать  переходу
болезни в хроническую форму.
   Больные хроническим пиелонефритом должны  находиться  под  постоянным
наблюдением врача и строжайшим образом соблюдать рекомендованные им  ре-
жим и лечение. В частности, большое значение имеет пищевой рацион  пита-
ния. Обычно исключают пряности, копчености, консервы, ограничивают упот-
ребление соли.
   Профилактика.  Своевременное  подавление  инфекционных   заболеваний,
борьба с очаговой инфекцией, закаливание организма. Дети,  чьи  родители
больны пиелонефритом, должны быть обследованы на наличие у них изменений
в почках (ультразвуковое исследование почек).
   Плеврит. Воспаление плевры (серозной оболочки легких). Обычно  разви-
вается как осложнение пневмонии, реже оказывается проявлением  ревматиз-
ма, туберкулеза и других инфекционных  и  аллергических  заболеваний,  а
также повреждений грудной клетки.
   Плевриты условно разделяют на сухие и выпотные  (экссудативные).  При
"сухом" плевра набухает, утолщается, становится неровной. При  "экссуда-
тивном" в плевральной полости скапливается жидкость, которая может  быть
светлой, кровянистой или гнойной. Плеврит чаще бывает односторонним,  но
может быть и двусторонним.
   Сидттомы и течение. Обычно острый плеврит начинается с боли в грудной
клетке, усиливающейся при вдохе и кашле, появляются общая слабость,  ли-
хорадка. Возникновение боли обусловлено трением воспаленных  шероховатых
листков плевры при дыхании, если накапливается жидкость,  листки  плевры
разъединяются и боль прекращается. Однако боли могут быть обусловлены  и
основным процессом, осложнившимся плевритом.
   При плеврите больной чаще лежит на больном боку, т.к. в этом  положе-
нии уменьшается трение плевральных листков и, следовательно,  боль.  При
скоплении большого количества жидкости может возникнуть дыхательная  не-
достаточность, о чем говорят бледность кожных покровов, синюшность  губ,
учащенное и поверхностное дыхание.
   Вследствие большей реактивности детского  организма  и  анатомических
особенностей легких, чем младше ребенок, тем он переносит плеврит  тяже-
лее, интоксикация у него более выражена. Течение и длительность  опреде-
ляются характером основного заболевания. Сухой плеврит, как правило, ис-
чезает через несколько дней, экссудативный - через 2-3 нелели. В некото-
рых случаях выпот осумковываетсся  и  плеврит  может  продолжаться  дли-
тельное время. Особенно тяжелое течение отмечаетсся при гнойном  процес-
се. Он характеризуется высоким подъемом температуры, большими колебания-
ми между утренней и вечерней, проливными потами, резкой  слабостью,  на-
растающей одышкой, кашлем.
   Распознавание. Производится только в медицинском учреждении:  рентге-
нологическое исследование грудной клетки, общий анализ крови. При  нали-
чии в плевральной полости жидкости (что видно на рентгеновском снимке) и
для выяснения ее характера, а также с лечебной целью, осуществляют пунк-
цию плевральной полости (прокол полой иглой).