Лечение. Ведется только в стационаре. В остром периоде необходим пос-
тельный режим. При одышке ребенку придают полусидячее положение. Питание
должно быть высококалорийным и богатым  витаминами.  В  случае  развития
гнойного воспаления необходимо  хирургическое  вмешательство.  В  период
выздоровления проводят общеукрепляющую  терапию,  периодически  проходят
обследование по месту жительства.
   Плоскостопие. Деформация стопы с уплощением ее сводов. Различают  по-
перечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих  форм.  При
поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод  стопы,  ее  передний
отдел упирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на первую  и
пятую, как это бывает в норме. При продольном плоскостопии уплощен  про-
дольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью  подошвы.
Плоскостопие может быть врожденным (встречается крайне редко) и приобре-
тенным. Наиболее частые причины последнего -  избыточный  вес,  слабость
мышечно-связочного аппарата стопы (например,  в  результате  рахита  или
чрезмерных нагрузок), ношение  неправильно  подобранной  обуви,  косола-
пость, травмы стопы, голеностопного сустава, лодыжки, а  также  параличи
нижней конечности (чаще полиомиелита -  т.н.  паралитическое  плоскосто-
пие).
   Симптомы и течение. Наиболее ранние признаки плоскостопия  -  быстрая
утомляемость ног (при ходьбе, а в дальнейшем и  при  стоянии)  в  стопе,
мышцах голени, бедрах, пояснице. К вечеру может появляться  отек  стопы,
исчезающий за ночь. При выраженной деформации стопа удлиняется и  расши-
ряется в средней части. Страдающие плоскостопием ходят развернув носки и
широко расставив ноги, слегка сгибая их в коленных и тазобедренных  сус-
тавах и усиленно размахивая руками; у них обычно изнашивается внутренняя
сторона подошв.
   Профилактика. Важную роль играет  правильный  подбор  обуви:  она  не
должна быть слишком тесной или просторной. Необходимо также  следить  за
осанкой, обращая внимание на то, чтобы дети всегда держали корпус и  го-
лову прямо, не разводили широко носки ног при ходьбе. Укреплению  мышеч-
но-связочного аппарата ног способствуют ежедневная гимнастика и  занятия
спортом, в теплое время года полезно ходить босиком по  неровной  почве,
песку, в сосновом лесу. Это вызывает защитный  рефлекс,  "щадящий"  свод
стопы и препятствующий появлению или прогрессированию плоскостопия.
   Лечение. При признаках плоскостопия следует  обратиться  к  ортопеду.
Основу лечения составвляет специальная гимнастика,  которую  проводят  в
домашних условиях ежедневно. При этом индивидуально подобранные упражне-
ния полезно сочетать с обычными, укрепляющими мышечно-связочный  аппарат
стоны. Рекомендуются также ежедневные  теплые  ванны  (температура  воды
35-36 С) до колен, массаж мышц стопы и головы. В ряде случаев  применяют
специальные стельки - супинаторы, которые приподнимают  предельный  свод
стопы. Прогноз во многом зависит от стадии развития,  запущенные  случай
могут потребовать длительноголечения, ношения специальной ортопедической
обуви и даже оперативного вмешательства.
   Пневмонии. Инфекционный процесс в легких, возникающий либо как самос-
тоятельная болезнь, либо как осложнение других заболеваний. Пневмония не
передается от человека к человеку, возбудителями ее  являются  различные
бактерии и  вирусы.  Развитию  способствуют  неблагоприятные  условия  -
сильное переохлаждение, значительные физические и нервно-психические пе-
регрузки, интоксикации и другие факторы, понижающие сопротивляемость ор-
ганизма, которые могут привести к активизации имеющейся в верхних  дыха-
тельных путях микробной флоры. По характеру течения различают  острую  и
хроническую пневмонию, а по распространенности процесса -  долевую,  или
крупозную (поражение целой доли легкого) и очаговую,  или  бронхопневмо-
нию.
   Острая пневмония. Возникает внезапно, длится от  нескольких  дней  до
нескольких недель и заканчивается в большинстве случаев - полным  выздо-
ровлением. Начало характерно: повышается температура  тела  до  38-40ёС,
появляется сильный озноб, лихорадка, кашель, вначале сухой, затем с  вы-
делением мокроты, которая имеет ржавый вид из-за  примеси  крови.  Могут
быть боли в боку, усиливающиеся при вдохе,  кашле  (чаще  при  крупозной
пневмонии). Дыхание нередко (особенно при обширном и тяжелом  поражении)
становится поверхностным, учащенным и сопровождается  чувством  нехватки
воздуха. Обычно через несколько дней состояние улучшается.
   Хроническая пневмония. Может быть исходом острой  или  возникать  как
осложнение хронического бронхита, а также при очагах инфекции  в  прида-
точных пазухах носа (гайморит), в верхних дыхательных путях.  Существен-
ную роль играют факторы, способствующие ослаблению организма и  аллерги-
ческой его перестройке (хронические инфекции и интоксикации, неблагопри-
ятные воздействия окружающей среды - резкие колебания температуры, зага-
зованность и запыленность воздуха и т.п.). Заболевание течет волнообраз-
но и характеризуется периодами затихания процесса и  его  обострения.  В
последнем случае появляются сходные с острым процессом симптомы  (кашель
с мокротой, одышка, боли в грудной клетке, повышение температуры), но, в
отличие от острой пневмонии, эти явления  стихают  медленнее  и  полного
выздоровления может не наступить. Частота обострений зависит от  особен-
ностей организма больного, условий окружающей среды.  Продолжительные  и
частые приводят к склерозу легочной ткани (пневмосклероз) и  расширениям
бронхов - бронхоэктазам. Эти осложнения в свою очередь отягощают течение
пневмонии - удлиняются периоды обострения, нарушается вентиляция легких,
газообмен, развивается легочная недостаточность, возможны  изменения  со
стороны сердечно-сосудистой системы.
   Лечение. Проподится только под контролем врача. Затяжное течение ост-
рой пневмонии и переход ее в хроническую форму нередко обусловлены  неу-
мелым использованием антибиотиков при самолечении. Полной ликвидации за-
болевания, восстановлению нормальной структуры пораженного легкого  спо-
собствуют различные процедуры, применяемые одновременно  с  антибактери-
альным лечением: банки, горчичники, горячее  обертывание,  физиотерапия,
дыхательная гимнастика. Выздоровлению способствуют активизация  защитных
сил организма, рациональные гигиенические мероприятия и полноценное  пи-
тание.
   Лечение хронической пневмонии длительное и зависит от стадии  заболе-
вания. При обострении оно проводится в условиях стационара. Для достиже-
ния терапевтического эффекта необходим  правильный  подбор  антибиотика,
введение его в достаточной дозе и с необходимой частотой. Важно помнить,
что самостоятельный (без  врача)  прием  антибиотиков  и  жаропонижающих
средств приводит к "формальному" снижению  температуры,  не  отражающему
истинного течения воспалительного процесса. Неправильный подбор и недос-
таточная дозировка антибиотиков способствуют выработке устойчивости мик-