является сеть застойных вен. Усиливается бледность.  Стул  водянистый  с
примесями зеленого цвета, со слизью, реже - с кровью. Появляется  метео-
ризм - вздутие кишок вследствие повышенного  газообразования.  Ухудшение
состояния в виде резкой бледности,  синюшности,  беспокойства,  урежения
дыхания может быть признаком нарушения целостности кишечной стенки.  На-
растание обезвоживания и токсикоза - признак развития перитонита (воспа-
ление брюшины).
   Распознавание: рентгенологическое исследование кишечника.
   Лечение. С самого начала совместно  с  детским  хирургом.  Необходима
госпитализация. Применяют антибиотики, витамины внутривенно, симптомати-
ческое лечение - сердечные средства, мочегонные и тд. Для борьбы с  дис-
бактериозом (следствием применения антибиотиков) назначают биологические
препараты.
 
 
   Раздел 4
   ГРУДНЫЕ ДЕТИ
 
   Особенностью грудничков, а это дети от 4 недель до 1  года,  является
их интенсивное физическое, в том числе двигательное, психическое  и  ин-
теллектуальное развитие. В первые 3 месяца рост увеличивается на 9 см, с
4 по 6 мес. - на 7,5 см, с 7 по 9 мес. - на 4,5-6,0 см, и  с  10  но  12
мес. - на 3 см. В среднем эта сумма составляет 24-27 см.
   Вес удваивается к 4-5 мес. и утраивается к  году.  Точнее  определить
можно так: в течение первого полугодия ребенок должен прибавлять  каждый
месяц по 800 г, а в течение второго - по 400 г ежемесячно.
   Происходит резкий "скачок" в совершенствовании двигательных функций -
от полной беспомощности до самостоятельной ходьбы и манипуляций с игруш-
ками.
   Вместе с тем из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта еще
довольно часты желудочно-кишечные заболевания. Но питание только грудным
молоком приемлемо лишь в первые 4 месяца. С введением  прикорма  другими
продуктами изменяется процесс их переваривания и начинают вырабатываться
пищеварительные соки несколько иного состава.
   Обмен веществ ввиду возросшей нагрузки  подвержен  нарушениям:  могут
возникнуть рахит и анемия (малокровие). В грудном возрасте ребенок теря-
ет приобретенный материнский иммунитет, а собственный  еще  недостаточно
развит. Это (а также особенности строения его дыхательной системы - нез-
релость тканей легкого, узость носовых ходов, трахеи, бронхов)  вызывает
частые пневмонии, бронхиты, вирусные заболевания (грипп, ОРВИ). Противо-
вес им - закаливание детей: массаж, гимнастика, водные процедуры.
   АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ.
   Кожа: очень нежна, легко ранима. В связи с несовершенной теплорегуля-
цией легко наступают перегревание или переохлаждение организма.
   Подкожно-жировой слой. Масса его нарастает, что может явиться  причи-
ной крайне нежелательного ожирения.
   Костная система: Соединения костей черепа становятся более  прочными.
К 1-2 мес. закрывается малый родничок, а к году - большой. Слишком  ран-
нее их зарастание, которое бывает при патологиях обмена веществ, вызыва-
ет сжатие и последующую деформацию головного мозга, позднее (при опреде-
ленных условиях) сопутствует гидроцефалии - водянке головного мозга.
   Прорезывание зубов начинается в 6-8  месяцев.  Вначале  появляются  2
нижних зуба, затем 2 - верхних, после них - еще 2 верхних  по  бокам  от
предыдущих, и, наконец, 2 нижних по бокам от предыдущих нижних, т.е. го-
довалый ребенок должен иметь 8 зубов. Появление  их  сопровождается  не-
большим повышением температуры, беспокойством, бессонницей,  недомогани-
ем. Это не должно волновать родителей, так как такие проявления бывают у
большинства здоровых детей. Чтобы зубы прорезывались быстрее - дайте ре-
бенку погрызть специальное резиновое колечко, морковку. Небольшую темпе-
ратуру (до 38ёС) "сбивать" не следует - она естественная защитная  реак-
ция организма (см. также гл. Стоматология).
   Мышечная система. Если поза, когда у ребен ка руки в покое согнуты  в
локтях, а ноги - в коленях и притянуты к животу, поза оправданная до 2,5
мес., сохраняется и дальше, необходима консультация невропатолога,  т.к.
это может быть признаком неврологического заболевания.
   Дыхательная система. Глубина дыхания увеличивается благодаря дальней-
шему развитию легких.
   Состояние следует учитывать по следующим параметрам: до 3 мес. часто-
та дыханий составляет в 1 мин. 40-45, в 4-6 мес. - 35-40, в 7-12 мес.  -
30-35 вдохов-выдохов. У детей до 1 года на 1 дыхание должно  приходиться
3 удара пульса.
   Сердечно-сосудистая система. В возрасте до 1 года усиленно  нарастает
масса сердца. Частота пульса постепенно уменьшается, составляя 125  уда-
ров в минуту. Артериальное давление, наоборот, постепенно  увеличивается
до 90/63 мм рт. ст.
   Пищеварительная система. Органы еще недостаточно  функционально  зре-
лые, поэтому до возраста 4,5-5 мес. ребенок питается в основном  грудным
молоком, в промежутках между кормлениями его допаивают кипяченой  водой,
слабым раствором глюкозы (5 %)  или  солевым  физиологическим  раствором
(0,9 % раствора поваренной соли). Постепенно начинают давать соки, каши,
творог. Новые продукты следует вводить в рацион очень  осторожно,  отме-
чая, не возникает ли аллергической реакции в виде сыпи, зуда,  покрасне-
ния и других проявлений непереносимости.
   Следует помнить, что у грудных детей интенсивность всасывания  в  ки-
шечнике питательных веществ очень высока. На 1 кг массы их тела требует-
ся в 2-2,5 раза больше пищи, чем взрослому.
   Мочеполовая система. Объем мочевого пузыря увеличивается, стенки ста-
новятся эластичнее. К концу первого года число мочеиспусканий уменьшает-
ся до 15-16 раз в сутки.
   Нервная система. Уже в самом начале грудного периода ребенок начинает
фиксировать взгляд на ярких предметах, при появлении чувства голода пла-
чет, сосет пальцы, при близости материнской груди оживляется,  поворачи-
вает голову, производит сосательные и глотательные движения. В этом воз-
расте уже становятся более сильными мышцы шеи и спины, и  ребенок,  лежа
на животе, ненадолго приподнимает голову,  а  в  вертикальном  положении
несколько секунд удерживает ее прямо. При прикосновении к  подошвам  ре-
бенка, лежащего на животе, он отталкивается ногами и пытается ползти,  а
если поддерживать его под мышки, опирается ногами.
   Двухмесячный удерживает голову в течение более  длительного  времени.
Он следит за движущимися предметами, реагирует на голос поворотом  голо-