больших размерах образования содержимое удаляют  путем  прокола  стенки,
при нагноении необходимо оперативное вмешательство - разрез с эвакуацией
содержимого и назначение  противовоспалительного  лечения  (антибиотики,
повязки с дезинфицирующими растворами) и др. в  зависимости  от  тяжести
состояния.
   Кровонглияння внутричерепные. Один из основных симптомов внутричереп-
ной родовой травмы. Другие признаки - отек и набухание головного  мозга,
нарушение его снабжения кровью и лимфой.
   Внутричерепные кровоизлияния возникают вследствие повреждения сосудов
головного мозга или в результате разрыва сосудов твердой  мозговой  обо-
лочки. В зависимости от локализации кровоизлияния делят на  эпидуральные
(междучерепными костями  и  твердой  мозговой  оболочкой),  субдуральные
(междутвердой  и  мягкой  мозговыми  оболочками),  субарахноидальные  (в
пространстве между паутинной оболочкой и веществом мозга), кровоизлияния
в желудочки и вещество головного мозга. Возможны смешанные формы.
   Симптомы и течение. Клиническая картина непосредственно после  травмы
зависит от ее тяжести. При легкой ребенок беспокоен, наблюдается  дрожа-
ние рук и ног, расстройство сна, которые быстро проходят.
   При травме средней тяжести крик громкий, дрожание (тремор) рук и  ног
может переходить в судороги, роднички выбухают, швы между костями черепа
расходятся, что является признаками повышения внутричерепного  давления.
Тяжелая внутричерепная травма проявляется спутанностью или потерей  соз-
нания, общей резкой вялостью, угнетением центральной нервной системы. На
этом фоне могут наблюдаться судороги.
   Распознавание. Основывается на данных  течения  беременности,  родов,
состояния здоровья матери, степени зрелости плода, а также на  основании
результатов исследования спинномозговой жидкости ребенка, глазного  дна,
ультразвукового исследования головного мозга - эхоэпцефалографии, нейро-
сонографии.
   Лечение. В остром периоде направлено па  восстановление  деятельности
центральной нервной системы, дыхания, сердца,  нормализацию  обмена  ве-
ществ, кровообращения, функции надпочечников. При необходимости проводят
реанимационные мероприятия, вводят кровезаменители, мочегонные (для пре-
дотвращения отека мозга и легких, а также для выведения из организма на-
трия, который при высоких концентрациях задерживает жидксть  в  тканях).
При возбуждении назначают фенобарбитал, сульфат магния, седуксен  (рела-
ниум), дроперидол.
   Для снижения внутричерепного  давления  производят  пункцию,  которая
заключается в проколе спинномозговых оболочек и удалении из полости  из-
лишней жидкости, количество которой при отеке  мозга  резко  возрастает,
создавая угрозу для жизни. При повышенной кровоточивости показаны крово-
останавливающие средства: дицинон, викасол, аскорутин, глюконат и хлорид
кальция. При недостаточности надпочечников применяют их  гормон  (гидро-
кортизон). С целью восстановления содержания наиболее  важных  элементов
назначают хлориды калия, кальция или клюконат кальция, панангин  (препа-
рат, содержащий калий), сульфат магния. Необходим тщательный  уход.  Го-
ловной конец кроватки приподнимают, на растоянии 20 см от головки  поме-
щают пузырь со льдом, к ногам кладут грелку. В первые  3-4  дня  ребенка
кормят сцеженным молоком из бутылочки или из ложки, при нарушении глота-
ния - через зонд.
   С улучшением состояния начинают проводить комплекс мероприятий,  нап-
равленных на реабилитацию деятельности центральной нервной системы:  ви-
тамины группы В, глютаминовая кислота, вещества,  улучшающие  обмен  ве-
ществ в мозге (аминалон, церебролизин), массаж, гимнастика,  а  в  более
позднем возрасте - занятия с логопедом. Дети, перенесшие  внутричерепную
родовую травму, обязательно должны находиться под наблюдением невропато-
лога и ортопеда, педиатр к моменту выписки таких детей из роддома должен
быть информирован о состоянии их, проведенном лечении, рекомендациях.
   Прогноз определяется тяжестью травмы, степенью зрелости ребенка,  его
общим  самочувствием,  своевременностью  и  адекватностью   лечения.   В
дальнейшем могут наблюдаться отставания в  нервно-психическом  развитии,
гидроцефалия (водянка головного мозга, см. ниже), эпилепсия и эписиндро-
мы (состояния, клинически схожие с эпилепсией, но в более легкой форме),
детский церебральный паралич.
   Профилактика. Заключается в своевременном выявлении и лечении патоло-
гических состояний беременной и плода.
   Лнстерноз. Внутриутробное инфекционное заболевание, возбудитель кото-
рого проникает через плаценту (детское место) или  околоплодный  пузырь,
внутри которого находится плод и околоплодные воды. Дети часто рождаются
преждевременно, иногда мертвыми. Источники заражения - сама  беременная,
инфицирован ие которой, в свою очередь, могло вызвать употребление воды,
зараженной испражнениями птиц и животных, в том числе диких, плохо пере-
работанного мяса от них и других пищевых продуктов, укусы больных собак,
кошек и тд.
   Симптомы ч течение. Клинические проявления  разнообразны.  Отмечаются
приступы остановки дыхания, трудно поддающиеся лечению и часто  приводя-
щие к смерти, явления сердечно-сосудистой недостаточности,  одышка.  Пе-
чень и селезенка увеличены. В легких множество хрипов, картина напомина-
ет пневмонию (нередка врожденная пневмония), а рентгенологически  -  ту-
беркулез легких (множественные уплотнения легочной ткани, воспалительные
изменения трахеи и бронхов). Нередко имеется сыпь на  коже.  Иногда  бо-
лезнь осложняется гидроцефалией или гнойным менингитом (воспаление  обо-
лочек головного и спинного мозга), последний протекает с высокой  темпе-
ратурой, судорогами, характерной позой больного, при которой голова зап-
рокинута, руки и ноги вытянуты, пальцы кистей и стоп согнуты, спина пря-
мая, в тяжелых случаях тело больного выгнуто дугой с  опорой  только  на
затылок и пятки (опистотонус), а также изменениями  спинномозговой  жид-
кости.
   Лечение. Применяют антибиотики, витамины, главным образом С и  группы
В, внутривенное вливание плазмы крови, плазмозаменителей, солевых  раст-
воров, содержащих соли натрия, калия, кальция, магния, растворов  глюко-
зы: проводится общеукрепляющая терапия (гамма-глобулин, биологически ак-
тивные вещества, повышающие иммунитет). Прогноз зависит  от  своевремен-
ности диагностики и адекватности  терапии.  Профилактика  заключается  в
раннем распознавании и лечении листериоза у беременных.
   Мекоиневая непроходимость. Нарушение продвижения мекония (первородно-
го кала) но кишечнику, связанное с его повышенной вязкостью. Он  закупо-
ривает просвет кишки, как пробкой, что приводит к явлениям полной низкой
кишечной непроходимости (т.е. непроходимости в нижних  отделах  кишечни-
ка). Заболевание носит наследственный характер и чаще всего вызвано  на-