вильном уходе появляется опрелость, через поры легко проникает  инфекция
и возникают гнойнички. На затылке, верхних веках,  между  бровями  могут
быть синюшного или красноватого цвета пятна, вызванные расширением сосу-
дов (телеангиоэктазии), или точечные кровоизлияния. Иногда на крыльях  и
спинке носа имеются желтовато-белые узелки (милиа). Все эти явления  ис-
чезают в первые месяцы жизни. В области крестца также может быть скопле-
ние кожного пигмента, т.н. "монгольское пятно". Оно остается заметным  в
течение долгого времени, иногда всей жизни, однако не является признаком
каких-либо нарушений. Волосы у новорожденного длиной до 2  см,  брови  и
ресницы почти незаметны, ногти доходят до кончиков пальцев.
   Подкожно-жировая клетчатка. Хорошо развита, более плотная, чем станет
в дальнейшем - по химическому составу в ней преобладают сейчас тугоплав-
кие жирные кислоты.
   Костная система. Содержит мало солей, придающих ей прочность, поэтому
кости легко искривляются при неправильном уходе за ребенком.
   Младенческая особенность - наличие в черепе неокостеневших участков -
т.н. родничков. Большой, в виде ромба, расположен в  области  соединения
теменных и лобных костей, размеры 1,8-2,6 х 2-3 см. Малый, в форме треу-
гольника, находится в месте схождения теменных и затылочной костей  и  у
большинства детей при рождении закрыт. Такое  мягкое  соединение  костей
черепа имеет практическое значение, когда головка проходит по узким  ро-
довым путям. Ее закономерная деформация в вытянутую "грушу" не страшна и
не должна вызывать "паники". Правильные очертания - вопрос  времени.  Не
должна пугать родителей и бросающаяся в глаза несоразмерность частей те-
ла младенца. Действительно, голова выглядит слишком крупной, потому  что
на 1-2 см больше окружности груди, руки гораздо длиннее ног.  Существую-
щая диспропорция тоже дело времени, которое исправит все.
   Грудная клетка бочкообразная: ребра расположены горизонтально,  а  не
наклонно, как в будущем. Состоят в основном из хряща, так же как и  поз-
воночник, который не имеет пока физиологических  изгибов.  Им  предстоит
сформироваться позже, когда ребенок начнет сидеть и стоять.
   Мышечная система. Преобладает их повышенный тонус -  руки  согнуты  в
локтях, ноги прижаты к животу: поза утробная по  сохранившейся  инерции.
Шея не держит головы - мышцы у нее некрепкие.  Ручками  и  ножками  дитя
"сучит" непрерывно, но целенаправленные движения и  двигательные  навыки
придут со зрелостью нервной системы.
   Органы дыхания. Слизистые оболочки дыханительных путей нежные, содер-
жат большее количество кровеносных сосудов, поэтому, при инфекциях, чаще
вирусных, быстро развивается отечность,  выделяется  большое  количество
слизи, что сильно затрудняет дыхание. Ему препятствует  и  анатомическая
узость носовых ходов новорожденного, а также  его  трахеи  (дыхательного
горла) и бронхов. Слуховая, или евстахиева, труба ширей  короче,  чем  у
детей старше возрастом, что облегчает проникновение инфекции и  развитие
отита (воспаление среднего уха). Но зато никогда  не  бывает  воспаления
лобной пазухи (фронтита) и гайморовой, или верхнечелюстной, пазухи (гай-
морита), т.к. они еще отсутствуют. Легкие недостаточно развиты,  дыхание
поверхностное и в основном осуществляется за  счет  диафрагмы  -  мышцы,
расположенной на границе грудной и брюшной полостей. Поэтому дыханиелег-
ко нарушается при скоплении газов в желудке и кишечнике, запорах,  тугом
пеленании, оттесняющих диафрагму вверх. Отсюда пожелание  -  следить  за
регулярным опорожнением кишечника, не пеленать ребенка слишком туго.
   Так как при своем поверхностном дыхании младенец не  получает  доста-
точного количества кислорода, он дышит часто. Норма 40-60 вдохов-выдохов
в минуту, но такая частота увеличивается даже при незначительной нагруз-
ке. Поэтому обращать внимание надо в первую очередь на  одышку,  которая
сопровождается ощущением нехватки воздуха и может быть признаком заболе-
вания.
   Сердечно-сосудистая система. С появлением на  свет  у  новорожденного
происходят изменения в системе кровообращения, вначале функциональные  -
пупочные сосуды и вена прекращают свою деятельность, а затем и  анатоми-
ческие - закрываются внутриутробные каналы кровотока.  С  первым  вдохом
включается в работу малый круг кровообращения, проходя по которому кровь
насыщается в легочной ткани кислородом.
   Частота пульса 120-140 ударов в минуту, при кормлении или плаче  уве-
личивается до 160-200 ударов. Артериальное давление в начале первого ме-
сяца 66/36 мм рт. ст., а к концу его - 80/45 мм рт. ст.
   Пищеварительная система: незрелая в функциональном отношении,  и  так
как у новорожденных повышен обмен веществ, несет большую нагрузку - нез-
начительные погрешности в диете кормящей грудью матери и режиме  питания
ребенка могут вызвать расстройство пищеварения (диспепсию).
   Слизистая оболочка рта богата кровеносными сосудами, тонкая,  нежная,
легко ранима.
   Язык большой. На слизистой оболочке губ имеются  т.н.  "подушечки"  -
небольшие беловатые возвышения, разделенные полосками,  перпендикулярные
длиннику губы (валики  Пфаундлера-Люшка);  слизистая  оболочка  образует
складку вдоль десен (складка  Робена-Мажито);  упругость  щекам  придают
т.н. комочки Биша - располагающиеся в толще щек скопления жировой ткани.
Они  имеются  как  у  здоровых,  так  и  у  рожденных  с  гипотрофией  -
расстройством питания, сопровождающимся снижением массы тела. С  перехо-
дом гипотрофии в тяжелую форму организм теряет практически  всю  жировую
ткань, кроме комочков Биша. Пищеварительные железы, в том числе слюнные,
еще не развились: слюны в первые дни выделяется очень мало.
   Мышцы, перекрывающие вход из пищевода в желудок, тоже  недоразвиты  -
это влечет частые необильные срыгивания. Для  предотвращения  его  после
кормления надо подержать ребенка минут 20 на руках, вертикально, присло-
нив к груди. Вначале желудок вмещает около 10 мл жидкости, к концу  пер-
вого месяца его емкость возрастает до 90-100 мл.
   Мышцы кишечника еще мало тренированы и продвижение пищи по  нему  за-
медлено.
   Поэтому новорожденных так мучают скопления  газов,  образующихся  при
переваривании молока и вздутия живота - метеоризм.
   Нередки запоры. Испражнения в первые 1-3 дня жизни (называются "меко-
ний") имеют характерную вязкую консистенцию темнозеленого цвета,  запаха
практически нет. Меконий образуется из околоплодных вод,  слизи,  желчи,
которые попадают в желудок и 1 кишечник плода. По наличию этих выделений
в первые часы после рождения судят об отсутствии  у  ребенка  пороков  в
развитии пищевода, желудка, кишечника, заднепроходного отверстия. Непро-
ходимость органов требует немедленного хирургического вмешательства.
   В течение первых 10-20 часов жизни кишечник ребенка  почти  стерилен,
затем начинается заселение его бактериальной флорой, необходимой для пе-