сексуальными проблемами. Их сексуальные контакты носят импульсивный  ха-
рактер и происходят с незнакомыми детьми. Желание обычно возникает  вне-
запно, они срочно ищут жертву, не в силах подавить желание  и  совершают
физическое насилие, часто с тяжкими последствиями.
   Апотемнофилия - сексуальное влечение к инвалидам с разного рода ампу-
тациями. Явление редкое.
   Клизмофилия - сексуальное наслаждение при применении клизм.
   Фроттаж - сексуальное удовлетворение, получаемое при  трении  половых
органов о тела одетых людей, как правило, в переполненном транспорте, на
эскалаторах метро, в очередях.
   Некрофилия - получение полового удовлетворения при виде трупа  или  в
результате контакта с ним. Встречается редко, преимущественно  у  психи-
чески больных. Некрофилы устраиваются на работу в морги, разрывают моги-
лы и похищают трупы. Может сочетаться с садизмом - надругательством  над
трупом.
   Лечение. Сексуальные нарушения, связанные с патологией половой сферы,
лечатся соответствующими специалистами - гинекологами и  урологами.  При
отсутствии органических причин сексуальных расстройств необходимо  обра-
титься к сексопатологу. Обследование и лечение проводится обоим  партне-
рам. Только взаимопонимание и обоюдное желание исправить ситуацию  может
дать положительный результат. Методы лечения подбираются индивидуально в
зависимости от характера расстройств. Если сексуальная дисфункция  явля-
ется следствием психического заболевания, то прежде всего следует лечить
его, обратившись к психиатру. Лечение перверзий - более сложная  пробле-
ма. Люди, страдающие парафилией, крайне редко обращаются  за  помощью  и
тщательно скрывают свое занятие от окружающих, даже от членов семьи. Они
попадают на лечение лишь после того, как их задержат  правоохранительные
органы или разоблачат в семье. Сам прекратить свои занятия такой человек
не в силах, т.к. они доставляют ему самое большое удовольствие. В основу
современного лечения половых извращений, за исключением психических  бо-
лезней (олигофрения, шизофрения, старческое слабоумие), положены различ-
ные методы психотерапии, в частности, психоанализ и поведенческая психо-
терапия. Целью их является вскрытие сексуальных комплексов  и  выработка
нормального полового влечения и  поведения.  Используются  лекарственные
препараты - антиандрогены, снижающие на  определенное  время  содержание
тестостерона (мужского полового гормона), с целью ослабить половое  вле-
чение к нежелательным объектам. Терапия сексуальных перверзий малоэффек-
тивна.
   Шизофрения - психическое заболевание с длительным хроническим течени-
ем, приводящее к типичным изменениям личности  (шизофреническому  дефек-
ту). Для этого заболевания характерна своеобразная дискордантность (рас-
щепление, разобщенность) мышления, эмоций и других психических  функций.
Термин шизофрения дословно означает "расщепление души" ("шизо" с гречес-
кого - расщепление, "френ" -  душа,  разум).  Шизофренические  изменения
личности выражаются в нарастающей замкнутости, отгороженности от окружа-
ющих, эмоциональном оскудении, снижении  активности  и  целенаправленной
деятельности, утрате единства психических процессов и своеобразных нару-
шениях мышления. Эти болезненные изменения психики  называют  ещедефици-
тарной или минус-симптоматикой,  т.к.  они  составляют  дефект  личности
больного. Развитие же такого личностного дефицита (дефекта) тесно связа-
но с различными  психическими  расстройствами,  неявляющимися  абсолютно
специфичными для этой болезни, но отражающими  ее  клиническую  картину.
Эти, так называемые вторичные или продуктивные  расстройства  (патологи-
ческая продукция головного мозга)  могут  быть  представлены  различными
психическими нарушениями: галлюцинациями, бредом, снижением или  повыше-
нием настроения, состоянием заторможенности или возбуждения, помрачением
сознания.
   Причины шизофрении и механизмы ее развития недостаточно изучены.  Ве-
дущая роль  принадлежит  наследственным  факторам.  В  развитии  болезни
большое значение имеют пол и возраст. У  мужчин  заболевание  начинается
раньше, чаще протекает непрерывно с  менее  благоприятным  исходом.  Для
женщин более характерно приступообразное течение заболевания, что в  оп-
ределенной степени связано с  цикличностью  нейро-эндокринных  процессов
(менструальная функция, беременность, роды), и  прогноз  в  целом  более
благоприятен. Злокачественные  формы  заболевания  обычно  начинаются  в
детском и подростковом возрасте.
   Симптомы и течение. Клиника шизофрении представлена большим  спектром
психопатологических проявлений. Наиболее  типичными  являются  нарушения
интеллекта и эмоций. При расстройствах мышления больные жалуются на  не-
возможность сосредоточить мысли, трудности в усвоении  материала,  неуп-
равляемый поток мыслей, закупорку  или  остановку  мыслей,  параллельные
мысли. В то же время для них характерна  способность  улавливать  особый
смысл в словах, предложениях, художественных  произведениях.  Они  могут
создавать новые слова (неологизмы),  использовать  при  изложении  своих
мыслей  и  в  творчестве  определенную  символику,  только  им  понятную
абстракцию. В речи их бывает трудно уловить смысл в связи с  витиеватым,
логически непоследовательным изложением мыслей. У больных  с  длительным
неблагоприятным течением болезни  может  отмечаться  разорванность  речи
(потеря смысловой связи между отдельными  частями  предложения)  или  ее
бессвязность (набор слов). Кроме того, у больных могут отмечаться навяз-
чивые мысли (возникающие помимо воли человека и чуждые его личности мыс-
ли, осознаваемые как болезненные, но избавиться от которых он не может).
Это навязчивое воспроизведение в памяти дат, имен, терминов,  навязчивый
счет, навязчивые страхи, представления, рассуждения. Больной может  дли-
тельное время проводить в раздумьях о смысле жизни и смерти, почему Зем-
ля круглая, а Вселенная бесконечна и т.д. Со своими навязчивыми  мыслями
больной борется с помощью навязчивых действий - ритуалов, приносящих ему
на определенное время облегчение. Так, например,  при  страхе  заражения
инфекционной болезнью или просто при страхе "грязи" больной должен стро-
го определенное количество раз помыть руки. Если он это сделает, то нем-
ного успокаивается, если нет, то  страх  и  беспокопство  усиливаются  У
больных могут возникать бредоиые идеи - ошибочные суждения и умозаключе-
ния, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающие сознанием
больного и не поддающиеся коррекции  (больного  невозможно  разубедить).
Бредовые идеи могут возникать первично, путем болезненной трактовки  ре-
альных фактов и событий, и вторично, т.е. на основе нарушения восприятия
(галлюцинаций). Бредовые идеи могут быть различного содержания:  пресле-
дования, отравления, колдовства, воздействия. ревности. Весьма характер-
ным для больных шизофренией является бред физического воздействия, когда
им кажется, что на них действуют гипнозом, электро-магнитным или рентге-