ния, нарушается способность к абстракции, обобщению и осмыслению,  исче-
зает критика к своему состоянию, поведению и  образужизни.  У  некоторых
больных наблюдается  эйфория  с  расторможенностью  влечений  и  утратой
нравственных и моральных установок. Речь становится бедной, с прогресси-
рующим уменьшением словарного запаса, стереотипными повторениями одних и
тех же слов, фраз. Происходят грубые нарушения  письма:  изменяется  по-
черк, грамотность, смысловое выражение. Больной постепенно перестает уз-
навать предметы, понимать их назначение  (не  может,  например,  назвать
ручку, нож и для чего они нужны), и поэтому не может  ими  пользоваться.
Глубокое снижение интеллекта приводит к повышенной внушаемости и стерео-
типному подражанию окружающим (их мимике,  жестам,  повторению  за  ними
слов). Если больного не тревожить, то он  большей  частью  молчит,  либо
повторяет одни и те же движения или фразы.
   С развитием болезни все более заметными становятся и нарушения  памя-
ти, особенно запоминание новой информации, приводящие к нарушению ориен-
тировки в пространстве. В конечной стадии  происходит  тотальный  распад
мышления, узнавания, речи, письма, навыков. Наступает полная психическая
и физическая беспомощность (маразм). Прогноз неблагоприятен. Смерть нас-
тупает от разных причин, обычно в результате присоединения инфекции.
   Болезнь Альцгсимера - одна из разновидностей предстарческого  слабоу-
мия, возникающего вследствие атрофии преимущественно в височных и темен-
ных долях головного мозга. Болезнь начинается в среднем в 55 лет, встре-
чается гораздо чаще, чем болезнь Пика. Женщины болеют в  3-5  раз  чаще,
чем мужчины. Болезнь начинается с нарастающих нарушений памяти.  Однако,
больные замечают у себя эти нарушения и связанное с ними снижение интел-
лектуальных возможностей и всячески пытаются скрыть это от окружающих. С
нарастанием нарушений памяти появляется чувство растерянности, непонима-
ния, недоумения, что в ряде случаев заставляет их  обратиться  к  врачу.
Постепенно больные перестают ориентироваться в месте и времени, из памя-
ти выпадают накопленные знания, опыт, навыки. Процесс выпадения идет  от
настоящего к прошлому, т.е. забываются сначала ближайшие по времени  со-
бытия, а потом более отдаленные. Вначале страдает память на  отвлеченные
понятия - имена, даты, термины, названия. Далее присоединяются нарушения
запоминания, в связи с чем больные начинают путать хронологическую  пос-
ледовательность событий как вообще, так и в личной жизни. Больные не мо-
гут сообщить, где они находятся, свой домашний адрес (могут назвать  при
этом адрес дома, где они жили в юности). Выйдя из дома, не  находят  об-
ратно дороги. Нарушается узнавание формы, цвета, лиц,  пространственного
расположения.
   Людей из ближайшего окружения начинают называть чужими именами,  нап-
ример, представителей молодого поколения - именами своих братьев и  сес-
тер, затем - именами давно умерших родственников и знакомых. В  конечном
итоге больные перестают узнавать собственный внешний облик: глядя на се-
бя в зеркало, могут спросить - "а это что за старуха?" Нарушение  ориен-
тированности в пространстве сказывается в беспорядочности  и  асимметрии
почерка: буквы скапливаются в центре или  в  углах  страницы,  написано,
обычно, по вертикали. С этим тесно связаны расстройства речи,  обеднение
запаса слов, отсутствие понимания услышанного, прочитанного или написан-
ного собственной рукой. Поэтому письмо  все  больше  представляет  набор
неправильных окружностей, кривых, а затем - прямых линий. Речь становит-
ся все больше непонятной, состоящей из отдельных частей слов и слогов.
   Больные постепенно теряют все приобретенные за свою  жизнь  навыки  и
привычные действия: не могут  одеться,  приготовить  пищу,  сделать  ка-
кую-нибудь элементарную работу, например, пришить пуговицу, а в конечном
итоге - выполнить даже одного целенаправленного действия. Настроение не-
устойчивое: апатия перемежается веселостью, возбуждением, беспрерывной и
непонятной речью. В конечной стадии болезни могут наблюдаться  нарушения
походки, судорожные припадки, рефлекторные движения губами, языком  (со-
сание, причмокивание, жевание). Исход заболевания неблагоприятный:  сос-
тояние полного маразма. Смерть наступает либо во время припадка, либо  в
связи с присоединившейся инфекцией.
   Старческое слабоумие  (сенильная  деменция)  заболевание  старческого
возраста, обусловленное атрофией головного мозга,  проявляющееся  посте-
пенным распадом психической деятельности с утратой  индивидуальных  осо-
бенностей личности и исходом в тотальное слабоумие. Старческое слабоумие
- центральная проблема психиатрии позднего возраста.  Больные  сенильной
деменцией составляют 3-5 % в популяции лиц старше 60 лет, 20 %  -  среди
80-летних и от 15 до 25 % всех психически больных старческого  возраста.
Причина старческого слабоумия, как и других атрофических  процессов,  до
сих пор неизвестна. Не  вызывает  сомнения  роль  наследственности,  что
подтверждают случаи  "семейного  слабоумия".  Заболевание  начинается  в
65-75 лет, средняя продолжительность болезни -  5  лет,  но  встречаются
случаи с медленным течением на протяжении 10-20 лет. Болезнь развивается
незаметно, с постепенных изменений личности в виде заострения или  утри-
рования прежних черт характера. Например,  бережливость  превращается  в
скупость, настойчивость - в упрямство, недоверие - в  подозрителность  и
тд. Сначала это напоминает обычные характерологические сдвиги в  старос-
ти: консерватизм в суждениях, поступках; неприятие  нового,  восхваление
прошлого; склонность к нравоучениям,  назидательности,  несговорчивости;
сужение интересов, эгоизм и эгоцентризм. Наряду с этим,  снижается  темп
психической деятельности, ухудшается внимание и способность его переклю-
чения и сосредоточения. Нарушаются процессы мышления: анализ, обобщение,
абстрагирование, логическое умозаключение и суждение. С огрубением  лич-
ности нивелируются ее индивидуальные свойства и все рельефнее  выступают
так называемые сенильные черты: сужение кругозора и  интересов,  шаблон-
ность взглядов и высказываний, утрата прежних связей  и  привязанностей,
черствость и скупость, придирчивость, сварливость, злобность. У  некото-
рых больных преобладают благодушие и беспечность, склонность к  говорли-
вости и шуткам, самодовольство и нетерпение критики, бестактность и  ут-
рата нравственных норм поведения. У таких больных исчезает стыдливость и
элементарные моральные установки. При наличии полового бессилия  отмеча-
ется часто повышение сексуального влечения со склонностью к половым изв-
ращениям (обнажение публично половых органов, совращение малолетних).
   Наряду с "ухудшением" характера, которое  близкие  часто  расценивают
как нормальное возрастное явление, постепенно нарастают расстройства па-
мяти. Нарушается запоминание, утрачивается  способность  к  приобретению
нового опыта. Страдает и воспроизведение имеющейся в памяти  информации.
Сначала выпадает из памяти наиболее поздно приобретенный опыт, затем ис-
чезает память и на отдаленные  события.  Забывая  настоящее  и  недавнее
прошлое, больные довольно хорошо помнят события детства и юности. Возни-