Психотропные препараты назначаются индивидуально с учетом  психопато-
логических реакций и личностных особенностей. У личностей с  преимущест-
венно эмоциональными колебаниями успешно применяют антидепрессанты,  при
выраженных истерических реакциях - небольшие дозы нейролептиков  (амина-
зин, трифтазин), при состояниях злобности, агрессивности - также  нейро-
лептики (тизерцин, галоперидол). При  выраженных  отклонениях  поведения
успешно используются "корректоры поведения" - неулептил, сонапакс. Тяже-
лые астенические реакции требуют назначения стимуляторов (сиднокарб) или
естественных препаратов с мягким стимулирующим действием (женьшень,  ки-
тайский лимонник, заманиха, левзея, элеутерококк и др.). Подбор препара-
тов, доз и способов их введения осуществлется врачом-психиатром. На  пе-
риод декомпенсации  определяется  временная  утрата  трудоспособности  с
оформлением больничного  листка.  На  инвалидность  больные  переводятся
крайне редко, при отягчающих обстоятельствах. Прогноз в целом  благопри-
ятный.
   Реактивные психозы. Состояния, возникающие в  результате  воздействия
факторов, представляющих особую значимость для больного  или  угрожающих
его жизни и благополучию. Один из главных признаков реактивных  психозов
- их временный и обратимый характер. Возникая в ответ на психотравмирую-
щую ситуацию, они прекращаются после ее  разрешения  и  исчезновения.  В
клинической картине, как правило, отражается, или  "звучит",  содержание
психической травмы. В отличие от неврозов, также возникающих  вследствие
воздействия психогенного фактора, реактивным психозам свойственны остро-
та состояния, большая глубина  расстройств,  утрата  критической  оценки
своего состояния и происходящих вокруг событий. Возникновение реактивно-
го психоза, его характер и особенности симптоматики зависят  от  силы  и
значимости психической травмы для личности, а также от  ее  конституцио-
нальных особенностей. Реактивный психоз легче возникает у  психопатичес-
ких личностей, например, истерических, эмоционально неустойчивых,  пара-
нойяльных.
   Предрасполагающими факторами могут быть тяжелые соматические  заболе-
вания, перенесенные в прошлом черепно-мозговые травмы, длительная  алко-
голизация, вынужденная бессонница, переутомление и т.д. Наиболее  уязви-
мыми в плане возникновения патологических психических  реакций  являются
подростковый и климактерический периоды.
   Симптомы и течение. В зависимости от клинических проявлений  выделяют
острые реактивные состояния (аффективно-шоковые реакции) и затяжные пси-
хозы.
   Аффективно-шоковые реакции вызываются внезапным сильным воздействием,
обычно представляющим угрозу для жизни (пожар, землетрясение, наводнение
и т.д.). Проявляются в форме возбуждения и  заторможенности.  Реакции  с
возбуждением выражаются бессмысленным  хаотическим  двигательным  беспо-
койством на фоне суженного сознания. Больной мечется, кричит,  просит  о
помощи, пытается бежать, часто навстречу грозящей опасности. После выхо-
да из психоза больные плохо помнят перенесенное состояние. Реакции с за-
торможенностью  сопровождаются  частичной  или  полной  обездвиженностью
(ступором). Несмотря на угрожающую опасность, человек как бы  застывает,
цепенеет, не может сделать движения, сказать  слова.  Реактивный  ступор
длится от нескольких минут до нескольких часов. Мимика отражает либо ис-
пуг, ужас, отчаяние, растерянность, либо абсолютное безразличие к проис-
ходящему. В тех случаях, когда заторможен  ность  не  достигает  степени
ступора, больные доступны контакту, но речь  их  замедлена,  односложна,
движения скованы, в ногах ощущение тяжести. Сознание может быть суженным
с последующим выпадением из памяти отдельных событий. К острым  реактив-
ным психозам могут быть отнесены и истерические психотические состояния,
возникающие обычно в условиях судебной ситуации при угрозе уголовной от-
ветственности. Выделяют несколько вариантов подобных расстройств,  кото-
рые могут сочетаться или сменять одно другое.
   Истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера)  прояв-
ляется в "мимоговорении", т.е. когда больной на явно понятый  им  вопрос
отвечает неправильно. Поведение его при этом демонстративно, сопровожда-
ется либо громким смехом, дурашливостью, либо плачем, рыданиями.  Ориен-
тировка в месте, времени и окружающих лицах нарушена.
   Псевдодеменция (ложное слабоумие) - состояние, при котором отмечается
грубое, нарочитое нарушение ориентации в месте, времени, окружающей обс-
тановке и собственной личности. На самые простые  вопросы  больные  дают
нелепые ответы, а на более сложные вопросы могут  неожиданно  дать  пра-
вильный ответ. Так, на вопрос, сколько пальцев на руках,  больной  может
ответить - 7, 15; может также сказать, что у него 3 глаза, 4 ноги.  Чер-
ное называет белым, зиму - летом, вместо руки подает ногу. Туфли надева-
ет на руки, в рукава пальто просовывает ноги. Ест яйца вместе со скорлу-
пой. Больной при этом растерян, таращит глаза. На лице может быть  бесс-
мысленная улыбка или, наоборот, скорбь и страх. Псевдодеменция длится от
1-2 недель до 2 месяцев, обычно  до  разрешения  судебно-психиатрической
ситуации. Воспоминания - отрывочны "все было, как во сне".
   Пуэрилизм - психотическое состояние с детским поведением, обычно  до-
полняет псевдодеменцию. Больные ведут себя как маленькие дети. По-детски
строят фразы, сюсюкают, шепелявят, окружающих называют тетями и  дядями.
Играют в детские игры, капризничают. Не могут выполнить элементарных за-
даний или допускают грубые ошибки. При этом сохраняются определенные на-
выки и стереотипы поведения взрослого человека, например, манера курить,
пользоваться косметикой.
   Истерический ступор - состояние выраженной заторможенности с  отказом
от еды, упорным молчанием и суженным сознанием. В  отличие  от  обычного
реактивного ступора, когда больные находятся в состоянии резкой вялости,
медлительности, оцепенения, при истерическом ступоре отмечается  сильное
напряжение мышцтела и сопротивление больного на любую  попытку  изменить
его позу. Мимика отражает отчаяние, злобу, скорбь. Любое  напоминание  о
психотравмирующей ситуации вызывает вегетативные реакции в виде  покрас-
нения кожи лица, учащения пульса, дыхания. Выход из ступорозного состоя-
ния может наступить сразу после благоприятного разрешения  ситуации  или
происходит постепенно с появлением других истерических симптомов  (пара-
лич, дрожь в теле, нарушение походки).
   К затяжным реактивным психозам относятся реактивная депрессия и реак-
тивный параноид (бредовой психоз).
   Реактивная депрессия обычно возникает как реакция на смерть (особенно
внезапную) близких людей, тяжелые жизненные неудачи и сопровождается по-
давленным настроением, плаксивостью, отсутствием  аппетита,  малоподвиж-
ностью. Больные ходят сгорбившись, сидят с опущенной на  грудь  головой,
лежат поджав ноги. Все мысли их связаны с  психотравмирующей  ситуацией,