кает как бы сдвиг жизни в прошлое вплоть до  "жизни  в  прошлом",  когда
80-летняя старушка считает себя 18-летней девушкой и  ведет  себя  соот-
ветственно этому возрасту. Соседей по палате и медицинский персонал  на-
зывает именами лиц, бывших в то время в ее окружении (давно умерших).  В
ответах на вопросы больные сообщают факты давно минувших лет или расска-
зывают о вымышленных событиях. Временами больные становятся  суетливыми,
деловитыми, собирают и связывают вещи в узлы - "собираются в дорогу",  а
потом, сидя с  узелком  на  коленях,  ожидают  поездки.  Это  происходит
вследствие  грубых  нарушений  ориентировки  во   времени,   окружающем,
собственной личности.
   Однако, необходимо отметить, что при старческом слабоумии всегда  су-
ществует несоответствие между выраженным слабоумием и сохранностью неко-
торых внешних форм поведения. Долго сохраняется манера поведения с  осо-
бенностями мимики, жестикуляции, употреблением привычных выражений. Осо-
бенно ярко это проявляется улиц с определенным профессиональным, вырабо-
танным в течение многих лет, стилем поведения: педагогов, врачей. Благо-
даря сохранности внешних форм поведения, живой мимике, нескольких расхо-
жих речевых оборотов и кое-каких запасов памяти, особенно на прошлые со-
бытия, такие больные на первый взгляд могут создавать впечатление вполне
здоровых. И лишь случайно заданный вопрос может  выявить,  что  человек,
ведущий с вами оживленную беседу и демонстрирующий  "прекрасную  память"
на прошлые события, не знает, сколько ему лет, не может определить  чис-
ло, месяц, год, время года, не представляет, где  он  находится,  с  кем
разговаривает и т.д. Физическое одряхление развивается относительно мед-
ленно, по сравнению с нарастанием психического распада личности. Однако,
со временем появляются неврологические симптомы: сужение зрачков, ослаб-
ление их реакции на свет, снижение силы мышц, дрожание  рук  (старческий
тремор),  походка  мелкими,  семенящими  шагами  (старческая   походка).
Больные худеют, кожа становится сухой и морщинистой, нарушается  функция
внутренних органов, наступает маразм.
   На  протяжении  развития  болезни   могут   возникать   психотические
расстройства с галлюцинациями и бредом. Больные слышат "голоса",  содер-
жащие угрозы, обвинения, рассказывают о пытках и расправах над  близкими
людьми. Могут быть также зрительные обманы восприятия  (видят  человека,
который зашел к ним в квартиру), тактильные (по коже ползают "букашки").
Бредовые идеи в основном распространяются на  лиц  ближайшего  окружения
(родных, соседей), содержанием их являются идеи ущерба, ограбления,  от-
равления, реже преследования.
   Распознавание атрофических  процессов  головного  мозга  представляет
сложности на начальных этапах болезни, когда необходимо исключить  сосу-
дистую патологию, опухоль мозга и другие болезни. При выраженной  клини-
ческой картине заболевания постановка диагноза  не  представляет  особых
сложностей. Для подтверждения диагноза используются  современные  методы
исследования (компьютерная томография головного мозга).
   Лечение. Эффективных методов лечения атрофических процессов в настоя-
щее время не существует. Однако, правильный уход и назначение  симптома-
тических средств (от отдельных симптомов болезни) имеют большое значение
для судьбы таких больных. В начале болезни желательно содержать их в до-
машних условиях без резких изменений жизненного стереотипа. Помещение  в
больницу может вызвать ухудшение состояния.
   Больному нужно создать условия для достаточно активного образа жизни,
чтобы он больше двигался, меньше лежал в дневное время, больше был занят
привычными домашними делами. При выраженном слабоумии и  при  отсутствии
возможности постоянного ухода и наблюдения за больным в домашних услови-
ях, показано стационарное лечение или пребывание в специальном  интерна-
те. Психотропные средства назначаются лишь при нарушениях  сна,  суетли-
вости, бредовых и галлюцинаторных расстройствах.  Отдается  предпочтение
препаратам, не вызывающим слабости, вялости, других побочных действий  и
осложнений. Транквилизаторы рекомендуют только на ночь (радедорм, эупок-
тин). Из антидепрессантов применяют пиразидол, азафен; из  нейролептиков
- сонапакс, терален, этаперазин, галоперидол  в  каплях.  Все  препараты
назначаются в минимальных дозах в целях избежания нежелательных осложне-
ний. Лечение ноотропами и другими метаболическими  средствами  целесооб-
разно лишь на ранних стадиях заболевания, когда оно в некоторой  степени
способствует стабилизации процесса.
   Профилактики старческого слабоумия не существует. Хороший уход,  сво-
евременное лечение внутренних болезней и поддержание психического состо-
яния могут значительно продлить больному жизнь.
   СЕКСУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ИЗВРАЩЕНИЯ. Сексуальные нарушения  -  состоя-
ния, при которых нарушаются обычные физические реакции сексуальной функ-
ции. Причины таких дисфункций могут быть  органического  характера  (бо-
лезнь или травма половых органов, употребление наркотиков,  алкоголя)  и
психосоциальные (психологические, культуральные,  межличностные  отноше-
ния, психические болезни).
   Сексуальные нарушения у мужчин. Нарушение эрекции, или импотенция,  -
неспособность иметь или сохранить эрекцию,  достаточную  для  совершения
полового акта. При первичной эректильной дисфункции мужчина  никогда  не
был способен на половое сношение, при вторичной - ему  удавалось  совер-
шить половой акт один или несколько раз. Это нарушение может появиться в
любом возрасте. Чаще встречается неполная (парциальная), частичная эрек-
ция, которая недостаточна для проникновения полового члена во влагалище.
Встречаются случаи, когда мужчина при одних обстоятельствах  способен  к
эрекции (с женой), а при других (случайная связь) - нет.
   Импотентом считается мужчина, у которого затруднения с эрекцией  воз-
никают не менее, чем в 25 % случаев его половых коптактов. Одной из наи-
более частых причин этого расстройства  является  алкоголизм.  К  другим
причинам относятся травмы позвоночника и  половых  органов,  эндокринные
заболевания (сахарный диабет), прием больших доз различных препаратов  в
течение длительного времени  (нейролептики,  барбитураты,  наркотические
средства). Около половины расстройств носят чисто функциональный  харак-
тер и связаны с особенностями личности (тревожность, мнительность,  впе-
чатлительность), реакцией на окружающее (страх перед  половым  актом)  и
психическими расстройствами (невроз, депрессия, шизофрения).
   Преждевременная (быстрая) эякуляция (семяизвержение) -  эякуляция  до
начала полового акта или потеря контроля над семяизвержением сразу после
начала полового сношения. Чрезмерная фиксация на этом  явлении  и  страх
способствуют нарушению эрекции. Этот вид нарушений редко  бывает  вызван
органическими причинами, в основном играют роль психосоциальные факторы.
   Эякуляторная недостаточность - неспособность к  семяизвержению,  нес-
мотря на достаточную эрекцию и уровень сексуального возбуждения.  Бывают