лекарств практически не оказывает побочных действий, а если  они  и  су-
ществуют, то врач об этом сообщает и дает соответствующие  рекомендации.
Кроме того, всем известно, что при многих болезнях, как диабет, гиперто-
ническая болезнь, полиартрит, больные долгие годы  или  даже  всю  жизнь
употребляют лекарства, чтобы поддерживать свое физическое состояние. Ес-
ли возникает необходимость в длительной поддерживающей терапии  при  ши-
зофрении, этого не следует опасаться. Нужно внимательно следить за своим
состоянием и об изменениях в нем сообщать лечащему врачу в целях  своев-
ременной корректировки лечения. Настораживающими в плане обострения  за-
болевания обычно являются такие симптомы как  нарушения  сна,  отказ  от
еды, тревога и страх, подозрительность, беспричинное снижение или  повы-
шение настроение. У  женщин  подобные  явления  обычно  возникают  перед
менструацией, что требует дополнительного лечения.  Прогноз  зависит  не
только от типа течения заболевания, но и от своевременности  и  адекват-
ности лечения, а также эффективности реабилитационных мероприятий.
   Эпилепсия - хроническое заболевание, начинающееся  преимущественно  в
детском и юношеском возрасте и  характеризующееся  различными  пароксиз-
мальными расстройствами и  особыми  изменениями  личности,  достигающими
степени выраженного слабоумия. Причины эпилепсии различны:  внутриутроб-
ное повреждение головного мозга, неблагоприятное течение родов  (родовая
травма), а та"кже черепно-мозговые травмы, нейроинфекции в течение  жиз-
ни, особенно в детском возрасте. В тех случаях, когда причины  эпилепсии
не установлены, говорят о генуинной (наследственной)  эпилепсии.  Парок-
сизмальные расстройства могут сопутствовать какому-то текущему заболева-
нию головного мозга (сосудистые нарушения, опухоли мозга, нейросифилис),
являясь симптомом этого заболевания. В этих случаях говорят о  симптома-
тической эпилепсии или эпилептиформном синдроме. Развитие болезни связа-
но с возникновением эпилептогенного очага в  различных  участках  мозга,
являющегося источником патологического возбуждения и судорожных разрядов
нейронов (нервных клеток). Первые припадки часто возникают в период  по-
лового созревания, у девочек с первой менструацией. Перед менструацией и
в первые дни ее, а также во время  беременности,  родов  припадки  могут
учащаться и утяжеляться.
   Симптомы и течение. Клинические проявления  болезни  складываются  из
судорожных и бессудорожных пароксизмов (приступов) и эпилептических  из-
менений личности. Все припадки имеют общие признаки: 1) внезапность воз-
никновения и прекращения; 2) непродолжительное  течение;  3)  стереотип-
ность проявлений, т.е. все приступы как один  похожи;  4)  повторяемость
приступов. Перед припадком довольно часто за несколько часов или за сут-
ки возникают "предвестники": головная боль, недомогание, плохое настрое-
ние, предчувствие надвигающейся беды, когда больной уже знает, что скоро
будет припадок и может принять определенные  меры  предосторожности  (не
выходить из дома, застраховать себя от возможных падений и повреждений).
   Большой судорожный припадок часто начинается с ауры (от греч.  "аура"
- дуновение), проявляющейся мимолетными (несколько секунд) расстройства-
ми, которые больной, в отличие от припадка, хорошо  помнит.  Аура  может
быть представлена яркими зрительными галлюцинациями  (вспышки  красного,
оранжевого, синего цвета), неприятными ощущениями в животе, резким голо-
вокружением, появлением необычных запахов и тд. После ауры больной теря-
ет сознание и падает, издавая своеобразный крик. Во время падения  может
получить травму, ожоги, увечья. Около 30 секунд продолжается  тоническая
фаза, когда напряжены все мышцы и больной принимает особую позу с  полу-
согнутыми в суставах и приведенными к туловищу руками и ногами.  Больной
сначала бледнеет, потом синеет, т.к. у него временно останавливается ды-
хание и прекращается сердечная деятельность. За тонической фазой следует
клоническая, когда начинаются ритмические подергивания всех мышц:  лица,
рук, ног. В это время может произойти непроизвольное мочеиспускание, де-
фекация, семяизвержение в связи с расслаблением и  сокращением  сфинкте-
ров. Выделение изо рта розоватой пены объясняется тем, что взбившаяся  в
пену слюна окрашивается кровью, появившейся от прикуса языка или слизис-
той оболочки щеки. Судороги продолжаются 2-3 минуты. Выход  из  припадка
бывает различным: одни испытывают чувство облегчения, а у других  бывает
состояние сонливости, разбитости, головные боли в течение нескольких ча-
сов. Если припадки следуют один за другим, и больной практически не при-
ходит в сознание, то это состояние называется  эпилептическим  статусом.
Он может продолжаться несколько часов и сопровождаться тяжелыми  сомати-
ческими осложнениями. В случае неоказания  помощи  возможен  смертельный
исход.
   Абсанс - кратковременное выключение сознания больного (на 1-3 сек). В
этот период у больного застывший взгляд, он  замолкает,  прерывает  свое
занятие, из рук может уронить предмет, который держал, но сам больной не
падает. Придя в сознание он продолжает разговор или  прерванную  работу.
Такие приступы могут быть одиночными или возникать сериями.
   Существуют и другие разновидности припадков в зависимости от  локали-
зации эпилептического очага. Бессудорожные пароксизмы  включают  в  себя
сумеречное помрачение сознания, амбулаторные автоматизмы (см.  Психичес-
кие нарушения при травмах головного мозга),  а  также  периоды  мрачного
настроения, со злобой, тоской, агрессивными тенденциями в отношении  ок-
ружающих и себя. Такие состояния возникают без причины или по  малейшему
поводу. Больные всем недовольны, придираются к близким,  издеваются  над
ними, а также могут причинять боль себе. Периодически может  появляться,
в виде приступов различной длительности, непреодолимая тяга  к  алкоголю
(дипсомания), к поджогам (пиромания), к перемене мест  и  бродяжничеству
(дромомания).
   Изменения личности - это своеобразные нарушения мышления, настроения,
характерологических особенностей, что  ведет  к  развитию  определенного
эпилептического слабоумия. Степень изменений личности различна в зависи-
мости от длительности и тяжести заболевания, своевременности и  адекват-
ности проводимого лечения, сопутствующих вредностей и заболеваний.  Мыш-
ление у таких больных становится вязким, обстоятельным. Они не могут от-
делить главное от второстепенного, переключиться с одной темы на другую,
застревают на ненужных деталях. Больные становятся взрывчатыми,  обидчи-
выми, злопамятными. Их утрированная  любезность,  слащавость,  подобост-
растность уживаются с недоброжелательностью и мелкой мстительностью.  Во
всем проявляется медлительность, заторможенность, излишняя аккуратность,
дисциплинированность, ведется постоянная борьба за справедливость и  по-
рядок. При этом вся борьба обычно сосредоточена вокруг собственных кров-
ных интересов, что делает их неуживчивыми и конфликтными в семье и  кол-
лективе. Больные проявляют чрезмерный педантизм в отношении своей  одеж-
ды, внешнего вида, поддержания порядка в доме, на рабочем месте.  Каждая