димыми эрозиями. IIl степень - тяжелая: мокнущая  краснота  кожи  в  ре-
зультате многочисленных слившихся между собой эрозий, возможно образова-
ние язвочек. Опрелость может легко инфицироваться.
   Лечение: частое пеленание, не следует допускать длительного  пребыва-
ния ребенка в мокрых пеленках; не пользоваться клеенкой и памперсами при
предрасположенности к опрелости. Пораженные места смазывают детским кре-
мом, специальными детскими маслами  или  любым  растительным,  предвари-
тельно прокипяченым и остуженным, 2 % таниновой мазью. При опрелостях II
степени применяют открытое пеленание, т.е. пораженные части тела  остав-
ляют открытыми. Местно - ультрафиолетовое облучение, а затем - смазывают
маслами, таниновой или метилурациловой мазями, реже - водными растворами
метиленового синего или бриллиантового зеленого  (синьки  или  зеленки).
При наличии эрозий применяют противовоспалительные повязки с фурацилино-
вой и другими мазями, 5 % перуанский бальзам, фуксинэвкалиптовую  пасту.
Можно использовать также болтушки - смеси следующего состава:
   Тальк 20,0 г
   Оксид цинка 20,0 г
   Глицерин 10,0 г Свинцовая вода 50,0 г
   ИЛИ:
   Оксид цинка 15,0 г
   Глицерин 15,0 г
   Дистиллированная вода 15,0 г.
   При сильном мокнутии, помимо открытого  пеленания,  показаны  влажные
примочки буровской жидкостью (1 столовая ложка на стакан воды) или раст-
воры: 1-2 % танина, 0,25 серебра нитрата, 0,1 % риванола. При купании  в
ванночку добавлять раствор перманганата калия (марганцовки), танина, от-
вар дубовой коры, ромашки, липового цвета,  зверобоя,  листьев  грецкого
ореха.
   Пемфигус (пузырчатка новорожденных). Один из  видов  стафилококкового
поражения кожи, протекающий в доброкачественной и  злокачественной  фор-
мах.
   Доброкачественная форма характеризуется появлением в конце первой не-
дели жизни или позднее на фоне покраснения  пузырьков  и  вялых  пузырей
размером 0,20,5 см,  наполненных  полупрозрачной  жидкостью,  содержащей
гной. Локализация - нижняя часть живота, руки, ноги, паховые,  шейные  и
другие складки кожи, реже - другие части тела. Поражены все  слои  кожи.
Чаще гнойнички множественные, высыпающие группами, но могут быть и  еди-
ничные.
   Общее состояние не нарушено, либо средней тяжести - вялость,  снижен-
ный аппетит, температура до 38ёС. При рано начатом лечении выздоровление
наступает через 2-3 недели, хотя даже доброкачественная форма  пемфигуса
может привести к распространению инфекции, сепсису.
   Злокачественная форма развивается также в конце первой недели  жизни,
но при ней наблюдаются множественные пузыри размерами от 0,5  до  2-3  и
более см в диаметре, кожа между ними слущивается. Температура выше 38ёС,
состояние тяжелое - помимо вялости, отсутствия аппетита, выражены  явле-
ния интоксикации - бледность, учащение  дыхания,  сердцебинения,  рвота.
Заболевание высокозаразно и, как правило, заканчивается сепсисом.
   Лечение. Обязателен перевод из родильного дома в отделение  патологии
новорожденных городской больницы. Вскармливание -  естественное  (молоко
матери или донорское). Пузырьки и пузыри смазывают 23 раза в день  спир-
товыми растворами бриллиантового зеленого или метиленового синего, круп-
ные образования предварительно прокалывают  стерильной  иглой.  Показано
также местное или общее ультрафиолетовое облучение. Назначают антибиоти-
ки, капельные введения растворов альбумина, реополиглюкина, глюкозы, со-
левых, иногда антисептического. На высоте интоксикации вводят  для  под-
держания иммунитета и как антибактериальное средство антистафилококковый
гамма-глобулин. Показаны также (в зависимости от проявлений болезни) пе-
реливания свежей или замороженной плазмы, препаратов крови (эритроцитар-
ной и лейкоцитарной массы), применение  сердечных  гликозидов  в  случае
сердечной недостаточности, мочегонные (при внутривенном введении жидкос-
тей и отеках), витамины (чаще группы В и витамин С).
   Пплороспазм. Спазм части желудка, открывающейся в  двенадцатиперстную
кишку, при котором наблюдается затруднение прохождения пищи по  желудоч-
но-кишечному тракту и эвакуации его содержимого.
   У детей встречается преимущественно в первые недели и  месяцы  жизни.
Связано с нарушением секреции пищеварительных желез, недостаточным коли-
чеством гормонов желудочно-кишечного тракта, расстройствами  центральной
нервной системы.
   Симптомы и течение. Типичными признаками являются срыгивание и рвота,
возникающие сразу после кормления. Частота их непостоянна, бывают  свет-
лые промежутки до 1-2 дней. Рвотные массы состоят из  неизмененного  или
створоженного молока, объем их меньше высосанного за кормление.
   Обычно имеется склонность к  запорам,  частота  мочеиспусканий  может
быть снижена.
   Ребенок периодически беспокоен, плохо прибавляет в весе.
   Распознавание. Следует провести тщательное обследование.  Дифференци-
руют пилороспазм с заглатыванием воздуха (аэрофагией), возникающим обыч-
но при нарушении правил  вскармливания  и  проявляющимся  беспокойством,
вздутием живота во время еды и отказом от пищи; пилоростенозом (см.  ни-
же), для которого характерна обильная рвота, видимое на глаз  сокращение
стенок желудка, резкое снижение массы тела; пороками развития  пищевода,
грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, а также заболеванием эндокринной
системы - адреногенитальным синдромом (состояние, при  котором  поражена
кора надпочечников, вследствие чего девочки внешне напоминают  мальчиков
- мужской тип фигуры, низкий голос, появление волос на лице, при  рожде-
нии даже возможна ошибка в определении пола, т.к. клитор увеличивается и
приобретает вид пениса).
   Лечение. Соблюдение правил вскармливания, режима сна и бодрствования,
а также удерживание ребенка в течение нескольких  минут  в  вертикальном
положении, после чего его кладут на бок или на живот во избежание  попа-
дания рвотных масс или молока в трахею в случае, если  срыгивание  прои-
зойдет. После обильного срыгивания или рвоты ребенка следует  докормить.
Рекомендуется увеличить количество  кормлений,  соответственно  уменьшив
объем молока (смеси). Полезно дать ребенку для снижения позывов на рвоту
1 чайную ложку 10 % манной каши. В тяжелых случаях врач назначает препа-
раты, снижающие рвотный рефлекс -  атропина  сульфат  (0,1  %  раствор),
анестезин (2 % раствор), пипольфен, аминазин (0,25 %  раствор),  витамин
B1, свечи с папаверином, ношпа, кормление через зонд.
   Прогноз благоприятный, к 3-4 месяцам жизни явления пилороспазма обыч-