но исчезают.
   Пилоростеноз. Врожденное сужение привратника - части желудка,  откры-
вающейся в двенадцатиперстную кишку. Чаще встречается у  мальчиков.  Ос-
новным симптомом является рвота "фонтаном", появляющаяся на  2-3  неделе
жизни. Объем рвотных масс превышает количество молока, принятого  ребен-
ком при кормлении. Примеси желчи нет. В начале заболевания рвота  возни-
кает через 10-15 мин. после кормления, в дальнейшем  -  интервалы  между
кормлением и рвотой удлиняются, развиваются истощение  и  обезвоживание.
Масса тела 1,52-месячного ребенка нередко оказывается меньшей,  чем  при
рождении. Число мочеиспусканий и количество выделенной мочи уменьшается,
нередки запоры. Часто при осмотре живота можно наблюдать сокращение мышц
желудка в виде "песочных часов" - очень важный  симптом.  Вызывается  он
поглаживанием живота и области желудка или после дачи  небольшого  коли-
чества воды. При подозрении на пилоростеноз необходима консультация вра-
ча.
   Лечение только оперативное. Прогноз, как правило, благоприятен.
   Пневмонии новорожденных. Один из наиболее часто развивающихся  инфек-
ционных процессов.
   Ребенок может быть инфицирован внутриутробно при наличии у матери за-
болеваний мочеполовой сферы, определенную роль играет гипоксия  или  ас-
фиксия (см. выше), патология  дыхательной  системы  ребенка  (ателектазы
легких и другие аномалии развития), родовая травма,  заболевания  других
органов и систем.
   Симптомы и течение в зависимости от срока инфицирования (до родов или
после).
   При инфицировании внутриутробно расстройства дыхания выявляются уже в
первые минуты жизни. Как правило, имеется  асфиксия.  Даже  если  первый
вдох появляется в срок, то сразу же отмечают одышку, шумное дыхание, по-
вышениетемпературы в течение первых 2-3 дней, нарастание  явлений  дыха-
тельной недостаточности (бледность с  сероватым  оттенком,  синюшность),
вялость, срыгивания, мышечную слабость,  снижение  рефлексов,  сердечную
слабость, увеличение печени и селезенки, потерю  массы  тела.  Наряду  с
этим выявляются признаки, характерные для конкретной инфекции.
   При инфицировании в момент родов состояние новорожденного может  быть
удовлетворительным; расстройства дыхания и подъем  температуры  отмечают
лишь на 2-3 день. Часто одновременно с этим появляются  понос  (диарея),
гнойный конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век  и  глазных  яб-
лок), реже - гнойничковые поражения кожи.  Серьезную  угрозу  для  жизни
представляет сепсис - общее инфекционное заболевание организма;  обосно-
ванную тревогу вызывают различные воспаления: среднего уха (отит),  сус-
тавов (артрит), надкостницы (остеомиелит), одной  из  придаточных  пазух
носа (этмоидит), оболочек мозга (менингит), легких (пневмония).
   В случае инфицирования после родов заболевание  начинается  остро,  с
явлений насморка, подъема температуры тела с дальнейшим развитием  дыха-
тельных расстройств. Хрипы, в отличие от предыдущих форм болезни, выслу-
шиваются не всегда. В первые дни болезни  дети  беспокойны,  возбуждены,
срыгивают, плохо прибавляют в весе, в дальнейшем они становятся  бледны-
ми, вялыми, нарастает одышка, синюшность, учащение сердцебиения, приглу-
шение тонов сердца.
   Симптомы и течение в зависимости от возбудителя.
   При пневмониях, вызванных респираторно-синцитиальной  инфекцией  (вид
вируса), часто встречается затруднение дыхания; при аденовирусной инфек-
ции - конъюнктивит, насморк, влажный кашель, обильные хрипы; при  гриппе
- поражается нервная система; при герпетической  инфекции  -  кровоточи-
вость, острая почечная и печеночная недостаточность (увеличение  печени,
интоксикация - бледность, вялость, отсутствие аппетита, рвота, снижение,
а затем и отсутствие мочеиспускания, угнетение сознания, признаки  обез-
воживания); при заражении стафилококком -  абсцессы  (гнойники)  легких,
гнойничковые поражения кожи, пупочной ранки, остеомиелиты; при поражении
клебсиеллами - энтерит (воспаление слизистой кишечника), менишит, пиело-
нефрит (воспаление почечных лоханок).
   Осложнения. Прогноз зависит от тяжести состояния, наличия сопутствую-
щих заболеваний. При адекватном лечении и отсутствии другой патологии  в
течение 2-3 недель наступает улучшение состояния:  уменьшаются  признаки
дыхательной недостаточности,  восстанавливается  аппетит,  нормализуется
нервная система, но в некоторых случаях пневмония принимает затяжной ха-
рактер. Наиболее часты такие осложнения,  как  отит,  ателектазы  легких
(см. выше), развитие абсцессов (гнойных очагов), чаще в легких;  скопле-
ние гноя и воздуха в грудной клетке (ниопневмоторакс), расширение  брон-
хов с застоем в них мокроты и  возникновением  воспалительных  процессов
(бронхоэктазии), анемии (малокровие), острая надпочечниковая недостаточ-
ность, энцефалиты (воспаление  мозга),  менингиты  (воспаление  мозговых
оболочек), сепсис, вторичные энтероколиты (воспаление слизистой кишечни-
ка).
   Лечение. Включает тщательный уход за ребенком. Нельзя  допускать  его
переохлаждения и перегревания; следить за гигиеной  кожи,  часто  менять
положение тела, кормить только из рожка или через зонд.  Прикладывать  к
груди разрешают только при удовлетворительном состоянии, т.е. при исчез-
новении дыхательной недостаточности, интоксикации.
   Обязательно проводят антибиотикотерапию препаратами, действующими  на
разные группы микробной флоры (антибиотики широкого спектра действия).
   Назначают также витаминотерапию (витамины С, B1, В2,  В3,  В6,  В15),
горчичные и горячие обертывания 2 раза вдень, физиотерапию (СВЧ и элект-
рофорез), переливания плазмы крови, применение иммуноглобулинов.
   Дети, переболевшие пневмонией, склонны к повторным заболеваниям, поэ-
тому после выписки следует проводить неоднократные курсы витаминотерапии
(см. выше), принимать биорегуляторы (экстракт элеутерококка, алоэ и др.)
в течение 3-4 месяцев. Под диспансерным наблюдением ребенок находится  в
течение 1 года.
   Потннца. Распространенное поражение кожи в первые месяцы жизни.  Свя-
зано с избыточной функцией потовых желез, а также особенностями располо-
жения кровеносных сосудов, которые как бы просвечивают через кожу ребен-
ка. Причиной появления потницы является перегревание при высокой  темпе-
ратуре воздуха, чрезмерное закутывание.
   Симптомы и течение. Появляются обильные мелкие пятна на шее,  верхней
части грудной клетки, внизу живота, в паховых, подмышечных и др.  склад-
ках. Пятна красного цвета, иногда видны беловатые пузырьки. Общее состо-
яние, аппетит, сон, поведение не нарушены, температура нормальная.  Кожа
легко может стать проницаемой для инфекции, в частности, стафилококковой
и стрептококковой.