Течение родов. Родовой акт делится на 1) период раскрытия, 2)  период
изгнания, 3) послеродовой период. Первый период простирается с появления
правильных родовых болей до полного раскрытия, иначе "изглаживания" зева
матки. Роженица  ощущает  беспокойство,  появляется  усиленный  позыв  к
мочеиспусканию; тянущие боля в крестце заставляют ее  подпирать  крестец
рукой или опираться крестцом о  чтолибо;  при  каждом  сокращении  матки
околоплодная жидкость прогоняется к зеву,  выпячивая  плодный  пузырь  -
"пузырь  наливается";  при  полном  или  почти  полном   открытии   зева
напряженный пузырь лопается и изливаются так  наз.  первые  воды  ("воды
прошли"), т. е. жидкость, находящаяся между пузырем и предлежащей частью
младенца. Иногда при тонких плодных оболочках происходит  разрыв  пузыря
еще при малом открыли матки - "преждевременное излитие вод", тогда  роды
замедляются  и  становятся  болезненнее  в  виду   того,   что   функцию
эластического  пузыря  перенимает  тогда  твердая  головка;   бывает   и
наоборот, что оболочки  очень  плотны  и,  если  не  будет  искусственно
разорваны, то ребенок рождается в пузыре ("в  сорочке").  Второй  период
считается с момента полного раскрытия зева до рождения младенца на свет.
В это время матка и влагалище представляют один сплошной канал.  Родовые
боли усиливаются и учащаются, роженица  начинает  невольно  натуживаться
при  каждом  сокращении  матки   -   "вырабатывать   потуги".   Головка,
опустившись в полость таза и дойдя до дна  ее,  показывается  в  половой
расщелине ("врезывается"), выпячивая и растягивая промежность; с  каждой
потугой выступает наружу  все  больший  сегмент  головки,  наконец,  она
"прорезывается" вся; это самый болезненный момент  для  роженицы  -  она
приходит в сильнейшее возбуждение, не может  удержаться  от  крика,  все
тело   ее   содрогается:   отсюда   "потрясающие   боли".    Промежность
растягивается ad maximum (с 2 поперечных пальцев до 4 и  более),  задний
проход широко зияет; в известном числе случаев  промежность  разрывается
на большем или меньшем протяжении  (по  расчетам  Шредера,  в  341/2%  у
первородящих  и  в  9%  у  многородящих).  После  прорезывания   головки
наступает кратковременный перерыв (1 - 2 минуты), затем при новой потуге
прорезываются плечики, вслед за этим быстро выступает  наружу  все  тело
младенца и изливаются "вторые" воды. С этого момента начинается  третий,
последовой период. После изгнания младенца матка уменьшается  в  объеме,
уменьшается и  поверхность  прикрепления  последа  или  детского  места,
отчего последнее начинает отслаиваться либо от середины  к  краям,  либо
наоборот; спустя  1/4  -  1/2,  часа  появляются  новые,  но  уже  менее
болезненные сокращения  матки,  которые  и  извергают  наружу  послед  с
пуповиной и оболочками;  так  как  отслоение  происходит  в  материнской
ткани, в так наз. запоздалой оболочке, то  оно  сопровождается  разрывом
сосудов, и  поэтому  вместе  с  выходом  последа  изливается  порядочное
количество крови; с сокращением матки сосуды закрываются, и кровотечение
останавливается. Роженица переходит в послеродовой или родильный  период
и  отныне  называется  родильницей.  Родовой  акт  предъявляет   большие
требования к организму женщины и отзывается на кровообращении, дыхании и
обмене веществ. Пульс учащается (у первородящих разница  доходит  до  36
ударов), тоже и дыхание; температура несколько повышается (на  1/2ё),  а
при затянувшихся родах иногда и значительно (до 38  -  39ё);  количество
отделяемой мочи и потоотделение  увеличено.  Потеря  веса  во  время  Р.
равняется, по Бауму, в среднем 6242 гр., причем на плод приходится  3265
гр., на послед 628, околоплодные воды 1300, кровь 308, экскременты  366,
легочную и кожную перспирацию 375 гр. Из перемен, претерпеваемых  плодом
во время Р., упомянем о конфигурации головки и о  родовой  опухоли.  При
прохождении  головки  через  таз  податливые  черепные   кости   местами
уплощаются, а в  местах  соединения  (в  швах)  пододвигаются  одна  под
другую, обыкновенно задняя теменная кость  под  переднюю,  затылочная  и
лобная под теменные. Родовая опухоль образуется после излития вод на той
части плода, которая  предлежит  в  зеве;  это  -  род  отека  подкожной
клетчатки,  образующийся  под   влиянием   разницы   внутриматочного   и
атмосферного давления; эта опухоль развивается только у живого плода. По
конфигурации головки и положению родовой опухоли  можно  последовательно
судить о положении младенца во время  P.,  и  то  и  другое  само  собою
исчезает через несколько дней после Р. Продолжительность  Р.  колеблется
между несколькими часами и несколькими днями;  в  среднем  Р.  длятся  у
первородящих около 20 часов, у многородящих  около  12  часов;  наиболее
продолжителен  первый  период,  второй  период  длится   в   среднем   у
первородящих 13/4 часа, у многородящих 1 час. Большинство Р.  начинается
в вечерние часы (между 9 и 12 час.).
   Патетика родов. Хотя Р. представляют собою  физиологический  процесс,
но они отличаются от других отправлений организма  тем,  что,  даже  при
нормальном течении, сопровождаются болевыми ощущениями и нередко ушибами
и разрывами мягких  частей  матери;  кроме  того  в  результате  их  два
существа, мать и дитя, оказываются в совершенно  беспомощном  состоянии.
Поэтому уже с самых древних времен стали  оказывать  пособие  роженицам,
сначала участливые соседки, потом  профессиональные  повитухи;  из  этой
помощи и выработалось современное  акушерство.  В  настоящее  время  при
физиологических родах оказывает помощь в большинстве  случаев  акушерка,
при патологических Р. приглашается врач. Но  проведение  этой  грани  не
всегда  доступно  акушерке;  поэтому  нередко  упускается   момент   для
своевременного  вмешательства,  что  ведет   ко   всевозможным   опасным
осложнениям, стоящим нередко жизни и матери, и плоду.  Принимая  это  во
внимание, а также и то, что неправильно веденные Р.  представляют  самую
частую причину женских болезней, было бы целесообразно, как это заведено
в Англии, поручать ведение Р. врачу, по крайней мере у первородящих. Эта
мера  уже  осуществлена  и  у  нас  в  родильных  домах.  Самым   важным
требованием ухода при Р. является опрятность рук, одежды и  всего  того,
что приходит в соприкосновение с роженицей; несоблюдение  этого  правила
грозит роженице тяжелым заболеванием или даже смертью.  Закон  обязывает
акушерку  приступать  к  исследованию  роженицы  не  иначе,  как   вымыв
тщательно руки мылом и теплой водой и затем карболовым раствором (3%). С
началом родовых болей следует  опорожнить  кишечник  (промывательное)  и
мочевой  пузырь;  затем  роженица  принимает  теплую  ванну,   тщательно
обмывает мылом половые части и укладывается в постель, к которой со всех
сторон должен  быть  свободный  доступ;  постель  должна  иметь  твердую
подстилку (соломенник, волосяной матрац), покрытую непромокаемой тканью,
напр.  клеенкой.  Комнату  выбирают  просторную,  удаленную   от   шума,
проветривают ее, спрыскивают все вещи дезинфицирующим раствором  (сулема
1: 1000, карболовая кислота 3%); мягкую мебель лучше убрать из родильной
комнаты, а также занавесы, портьеры, ковры; удаляют оттуда лишних  людей
и домашних животных. В течение первого периода Р., если  головка  твердо