щая рана роговицы или склеры, отверстие в радужной оболочке,  помутнение
хрусталика, иногда кровь в передней камере (гифема), кровь в  стекловид-
ном теле (гемофтальм). Нередко внедрение в глаз инородного тела вызывает
бурную воспалительную реакцию с  переходом  в  эндофтальмит  или  паноф-
тальмит.
   Если в глазу длительно находится химически  активное  инородное  тело
(железо или медь), развивается окисление тканей глаза с развитием  явле-
ний сидероза или халькоза. Наличие внутри глаза стекла приводит к  выра-
женным дистрофическим изменениям, дерева - бурной воспалительной реакции
глаза.
   Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клинической  кар-
тины, данных рентгенологических и ультразвуковых исследований.
   Неотложная помощь. При наличии проникающего ранения глаза с внедрени-
ем инородного тела закапывание в  глаз  дезинфицирующих  растворов  (30%
раствор сульфацил-натрия или 0,5% раствор левомицетина), закладывание за
нижнее веко глазной лекарственной пленки с  гентамицином,  инъекции  под
конъюнктиву гентамицина и других антибиотиков широкого спектра действия.
Вводят подкожно столбнячный  анатоксин  и  противостолбнячную  сыворотку
подкожно или внутримышечно. На глаз накладывают асептическую повязку.
   Госпитализация срочная в  специализированное  глазное  отделение  для
проведения хирургического вмешательства.
   Поражение глаз ядовитыми насекомыми. Попадание в глаз насекомых - жу-
ков, мушек, гусениц - вызывает различные реакции конъюнктивы и роговицы.
Возможна аллергическая реакция на ядовитую лимфу насекомых,  токсическое
воздействие ее на слизистую оболочку, внедрение волосков гусениц  в  по-
лость глаза. Нередко присоединяется инфекция,  вызванная  стафилококком,
стрептококком и другими микроорганизмами.
   Симптомы: жжение, раздражение слизистой оболочки глаза,  светобоязнь,
слезотечение, чувство инородного тела. Клиническая картина  ахрактеризу-
ется отеком век, слезотечением, гиперемией и отечностью  слизистой  ооо-
лочки век и глазного яблока. Наблюдаются явления кератита, при попадании
повреждающих элементов в полость глаза - явления иридоциклита.
   Диагно устанавливают на основании данных анамнеза, жалоб и  клиничес-
кой картины. Дифференциальный диагноз проводят между попаданием  в  глаз
неядовитых насекомых, которые вызывают только меха"  ническое  раздраже-
ние, прекращающееся после удаления его и офтальмомиазмом - заболеванием,
вызванным личинками овода (овечьего, пурпурного лошадей,  бычьего),  ли-
чинками вольфартовой мухи. Миазы встречаются в основном в скотоводческих
районах и обычно при непосредственных контактах с животными. Клиническая
картина миаза отличается локальными утолщениями конъюнктивы  с  воспали-
тельной реакцией и локализацией в них личинок, которые могут  внедряться
в толщу век и полость глаза.
   Неотложная помощь. Осторожное удаление насекомого с века, из конъюнк-
тивального мешка, с роговицы, промывание конъюнктивальной полости  водой
или дезинфицирующим раствором (2% борная  кислота,  слабый  0,01-0,1  ёо
раствор калия перманганата). Затем тщательный осмотр переходных  складок
конъюнктивы (вывернуть верхнее веко), слезных точек и слезных  канальцев
и повторное промывание конъюнктивальной полости изотоническим  раствором
хлорида натрия, назначение инстилляции дезинфицирующих капель (30% раст-
вор сульфапиридазинанатрия и др.).
   Госпитализация в глазное отделение в случаях внедрения личинок и  во-
лосков гусениц в полость глаза.
   ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ТКАНЕЙ ЛИЦА
   И ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА
   Инородные тела в тканях лица и органах полости  рта  встречаются  при
огнестрельных и неогнестрельных ранениях и в том числе во время проведе-
ния местной анестезии и удаления зубов. Инородными телами могут быть пу-
ли, осколки гранат, мин и снарядов, инъекционные  иглы,  неметаллические
предметы (стекло, деревянные щепки, спички), а  также  зубы,  их  корни,
пломбы, коронки и т.п. Локализация их может быть самая различная: мягкие
ткани лица, язык, небные миндалины, придаточные пазухи носа и др.
   Симптомы. Диагноз уточняется  на  основании  данных  анамнеза,  жалоб
больного и объективного обследования. Больные могут  предъявлять  жалобы
на больи кровотечение, нарушение речи, приема пищи, глотания и  дыхания,
ограниченное открывание рта. Иногда во время удаления зуба последний мо-
жет оказаться в верхнечелюстной пазухе; при этом из лупки появляется пе-
нистая кровь, полость рта сообщается с пазуой, что определяется при  по-
мощи зонда, жидкость попадает в полость носа, больной  не  может  надуть
щеки. При позднем обращении за медицинской помощью в месте  расположения
инородного тела может образоваться абсцесс или флегмона с типичной  кли-
нической картиной (отек, гиперемия, местная и общая гиперемия,  флюктуа-
ция, нарушение функции, общие симптомы воспалительного процесса). Точная
локализация рентгенонегативных предметов определяется на рентгенограммах
в двух или более проекциях.
   Неотложная помощь заключается в своевременной остановке кровотечения,
профилактике воспалительных осложнений. Если перфорация стенки верхнече-
люстной пазухи произошла во время удаления  зуоа  при  интактной  пазухе
(без ранее имевшихся очагов воспаления), то врач, удалявший зуб,  обязан
произвести широкую мобилизацию краев раны и ушить лунку кетгутовыми шва-
ми. При наличии же воспалительного процесса в пазухе  следует  направить
больного в  стоматологический  стационар  для  проведения  гайморотомии,
пластики и удаления из пазухи зуба.
   В госпитализации нуждаются все больные, которым требуется хирургичес-
кое удаление инородных тел. Обязательному  удалению  подлежат  инородные
тела, а также те, которые привели к нарушению  функции  глотания,  речи,
открывания рта и др. Множественные металлические инородные тела,  напри-
мер деформированные дробинки при ранениях из  охотничьих  ружей,  обяза-
тельному удалению не подлежат; если они не нарушают  функций,  то  могут
быть оставлены в тканях для инкапсуляции.
   ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА УХА И ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
   ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НАРУЖНОГО УХА наиболее часто наблюдаются у детей,  ко-
торые, играя с различными мелкими предметами (камешки, вишневые  косточ-
ки, бусины, пуговицы, зерна подсолнуха, горох, бумажные шарики  и  др.),
вкладывют их себе в ухо. У взрослых инородными телами могут быть спички,
кусочки ваты. Встречаются также живые инородные тела (насекомые).
   Симптомы зависят от величины и характера инородного тела. При  острых
однородных телах отмечаются боль и кровотечение из уха. Инородные  тела,
обтурирующие слуховой проход, вызывают чувство давления и шум в ухе, по-
нижение слуха, иногда головокружение. При живых инородных телах возника-
ют резкая боль в ухе и шум.