доведя себя до страшной худобы, все еще считают  себя  толстыми.  Джанин
страдает от булимии. Больные булимией, в большинстве своем молодые  жен-
щины, обычно наедаются, а затем избавляются от съеденного, вызывая рвоту
или используя слабительные и рвотные средства, такие, как сироп ипекаку-
аны, или же за счет сильно ограничивающей диеты и упражнений. У них тоже
развивается истощение и патологический страх потолстеть.
   И анорексия, и булимия считаются психическими заболеваниями,  природа
их остается малопонятной, как природа и других душевных болезней, и  они
так же плохо поддаются лечению. Заболеваемость ими, похоже,  растет.  От
анорексии страдают где-то от 2 до 5 процентов подростков и молодых  жен-
щин; при отсутствии лечения смертность  достигает  почти  20  процентов.
Считается, что еще 5 процентов страдают от булимии, но смертельных  слу-
чаев она почти не дает. Женщины с нарушенными привычками  питания  могут
страдать от ряда расстройств,  начиная  от  расстройств  сердечной  дея-
тельности и до аменореи, при которой прекращаются менструации,  остеопо-
роза, при котором происходит снижение плотности костей, обычно развиваю-
щееся у женщин после менопаузы.

   КТО ОКАЗЫВАЕТСЯ В ГРУППЕ РИСКА?

   Большинство специалистов считают, что существует ряд  факторов,  спо-
собствующих развитию расстройств питания. И исследователей, и  клиницис-
тов тревожит, что идеалом женщины в настоящее время считается очень  ху-
дая женщина - с фигурой, недостижимой для  подавляющего  большинства,  и
это обстоятельство может увеличить число подвергающихся опасности  забо-
леть анорексией или булимией. "Многие женщины относятся к еде как к  че-
му-то большему, чем просто способу утолить голод, они страшно  озабочены
своим весом, - говорит Лиза Зильберштейн, в настоящее время  частнопрак-
тикующий врач в г. Нью-Хейвен, штат Коннектикут. - Вес и  еда  -  слабое
место у многих женщин".
   И действительно, в ряде  программ  отмечается  увеличение  количества
женщин более старшего возраста из тех, кто делает карьеру,  обращающихся
за лечением  по  поводу  нарушений  привычек  питания.  По  мнению  д-ра
Зильберштейн, это "суперженщины" типа "хочу быть...",  усвоившие  мнение
общества, что для достижения успеха женщина должна быть модной и  краси-
вой. И им также хочется носить 6-й размер. "Существует ряд исследований,
в которых высказывается предположение, что женщины, делающие все,  чтобы
приблизиться к такому идеалу,  подвергаются  риску  приобрести  болезнь,
связанную с нарушениями в питании, - говорит она. - Имидж "суперженщины"
является для них недостижимой целью".
   Равно как и попытки стать тонкой, как  фотомодель,  когда  ваши  гены
диктуют обратное. "Существуют также биологические различия, которые вно-
сят свой вклад, - говорит д-р Зильберштейн. - По  крайней  мере,  вес  и
строение тела зависят от наследственной предрасположенности. Если женщи-
на склонна к полноте, то для нее риск заболеть  повышается,  потому  что
она всегда может чувствовать себя несколько полной".

   ВЕЧНАЯ МАЛЕНЬКАЯ ДЕВОЧКА

   Исследователи считают, что одна из причин, по которой  очень  большое
число заболеваний приходится на подростковый возраст, заключается в том,
что в это время, когда девочки начинают замечать мальчиков, в  их  телах
происходят изменения, связанные с отложением большего количества жира. К
сожалению, природный идеал линий женского тела не совпадает с принятым в
нашем обществе. "Девочки запрограммированы на увеличение жировых отложе-
ний в период полового созревания, а мальчики - на  увеличение  нежировой
ткани, наращивание мышц, - говорит д-р Зильберштейн. - В  этом  возрасте
тела мальчиков становятся больше похожими на тела взрослых  мужчин.  Для
них желателен скачок в росте. Мы  провели  исследование  среди  учащихся
колледжей, чтобы выявить причины неудовлетворенности своим телом, и  об-
наружили, что юноши предпочитали быть более плотного сложения. Для  жен-
щин это совершенно исключено".
   Некоторые исследователи выдвинули предположение, что анорексия -  это
для молодых женщин способ отрицания полового созревания. Вероятно, из-за
недостаточности жировой ткани у больных анорексией не наступают менстру-
ации и отсутствуют некоторые вторичные половые признаки, например волосы
на лобке. Они как бы остаются маленькими девочками. Их страх перед  пол-
нотой, по существу, есть страх перед жизнью. Другие исследователи указы-
вают, что больным анорексией или булимией может казаться, что они  нако-
нец-то контролируют свою жизнь - или по крайней мере  нашли  то,  что  в
состоянии контролировать  лучше,  чем  что-либо  другое.  Это  их  самое
большое достижение на пути к совершенству.

   Признаки Надвигающейся Опасности

   Симптомы нарушений в питании могут показаться незначительными  и  ко-
варно неоднозначными. К ним относятся:
   - Неудовлетворенность собственным весом, желание  похудеть,  особенно
если ваш вес в норме или ниже нормы.
   - Искаженное представление о своем теле (вы думаете, что  вы  полная,
хотя все окружающие уверяют вас, что это не так).
   - Чрезмерное увлечение физическими упражнениями.
   - Излишняя озабоченность своим весом и диетой.
   - Отсутствие менструаций в течение трех месяцев подряд.
   - Отсутствие волос на лобке.
   - Приступы волчьего аппетита.
   - Значительные колебания веса тела (10 и больше фунтов в месяц).
   - Неспособность разграничивать основные чувства, например  голод  или
печаль.
   - Отвращение к определенным видам пищи и необычное пристрастие к дру-
гим.
   - Запасание продуктов.
   - Чувствительность к холоду.
   - Увлечение слабительными, мочегонными и рвотными средствами.
   - Повреждение эмали зубов (вызванное  желудочной  кислотой  во  время
рвоты).
   - Отдаление от семьи и друзей.
   - Неспособность сконцентрироваться.
   - Депрессия и расстройства сна.