если следовать предписаниям врачей, - утверждает д-р Хичкок.  -  Отчасти
ацикловир способствовал тому, что герпес перестал так пугать женщин, как
это было еще совсем недавно. Сейчас зловещее всего звучит СПИД, и  число
женщин, инфицированных вирусом СПИДа, растет быстрее, чем число  инфици-
рованных в других группах.
   Основной способ передачи вируса женщине - половые сношения.  Поэтому,
если только женщина не находится со  своим  партнером  в  долговременных
взаимно моногамных отношениях, в этом соглашаются все  специалисты,  она
не может чувствовать себя в безопасности, за исключением случаев,  когда
партнеры пользуются презервативами. Страх перед СПИДом приводит к  тому,
что презервативы становятся столь же привычными, как расчески, если  го-
ворить о тех мелочах, которые всегда при нас. В наши дни женщинам следу-
ет носить их с собой так же, как и мужчинам.
   К сожалению, далеко не все мужчины и женщины воспринимают эту  угрозу
достаточно серьезно. По крайней мере, на это указывает статистика. В хо-
де одного из исследований 58 процентов  женщин-студенток  колледжей  при
опросе сказали, что  их  партнеры  редко  используются  или  никогда  не
пользуются презервативами. Другое исследование показало, что только 24,8
процента мужчин и 15,6 процента женщин всегда пользуются  презервативами
при половых сношениях.
   Хуже, что среди 21,3 процента мужчин и 8,6 процента  женщин,  которые
имели десять и больше  партнеров,  регулярно  использовали  презервативы
только 21 процент мужчин и 7,5 процента женщин.
   См. также: Контрацепция.


   Глава 13
   ВОСПАЛЕНИЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

   Факты: более половины всех случаев заболеваний тазовых органов прихо-
дятся на болезни, передаваемые половым путем. Вы это знали?
   Если вы белая женщина, принадлежащая к  среднему  классу,  страдающая
воспалением тазовых органов, наверное, вы ответите - "нет". Почему  так?
"Вероятнее всего, ваш врач не захотел представить вам  картину  в  таком
свете, - говорит д-р Пенни Хичкок, эпидемиолог и венеролог отделения ве-
нерических заболеваний Национального института аллергических и  инфекци-
онных заболеваний в  Бетесде,  штат  Мэриленд.  -  Венерических  больных
по-прежнему презирают в нашем обществе".
   Факты: ежегодно воспалением тазовых органов заболевает  миллион  жен-
щин, из них 200 000 - тинейджеры. И каждый год половина из этих женщин и
девочек остаются бесплодными. Вы это знали?
   Если нет, вам следует это знать. Потому что воспаление тазовых  орга-
нов может оказать разрушительное воздействие и в физическом, и в эмоцио-
нальном плане. И почти всегда его можно предотвратить.
   Заболевание представляет собой воспаление органов репродуктивной сис-
темы, которое начинается как бактериальная инфекция  влагалища  и  шейки
матки, распространяющаяся затем на матку, фаллопиевы  трубы  и  яичники.
Это серьезная инфекция, часто требующая госпитализации  и  внутривенного
применения антибиотиков. Симптомы могут быть  сильно  выражены  -  боли,
часто спазматические, в области таза, болезненность при  мочеиспускании,
озноб, тошнота; патологические выделения из влагалища также  обычны  для
заболевания.
   Но примерно у половины инфицированных женщин симптомы отсутствуют или
очень незначительны, сообщает д-р Хичкок.
   Так было у Аннетт Дуайер, 33-летней банковской служащей, которая  за-
болела в подростковом возрасте в  результате  инфицирования  хламидиями;
эта инфекция, передаваемая половым путем, "ходила" в то время. "Когда  я
заболела, у меня появились спазматические боли и сильные выделения. Поч-
ти целый месяц я ничего не предпринимала, - вспоминает она. - Я боялась.
Но, когда боли в животе усилились, я подумала, что, может быть,  у  меня
аппендицит".
   Аннетт пошла к врачу, который сразу заподозрил воспаление тазовых ор-
ганов. "Когда он сказал мне, чем я больна и насколько  это  серьезно,  я
очень испугалась и рассказала все мальчику, с которым встречалась, пото-
му что ему тоже надо было лечиться от хламидий. Но я никогда не говорила
об этом своим подругам и не хотела, чтобы об этом узнали  мои  родители.
Мне было стыдно, я не знала, как поступить". К несчастью,  Аннетт  оста-
лась бесплодной.
   Воспаление тазовых органов тяжело переносится в эмоциональном  плане.
"Помимо того, что у вас обнаруживают венерическое заболевание, под  воп-
росом может оказаться сама способность иметь детей, - говорит  д-р  Хич-
кок. - Женщина может даже не подозревать, что  в  юности  она  перенесла
воспаление органов таза, пока не обнаружит, что не  может  иметь  детей.
Это ведет к очень тяжелым переживаниям".

   ВОСПАЛЕНИЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ И ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА

   Передаваемые половым путем инфекции - наиболее распространенная  при-
чина воспаления тазовых  органов,  но  не  единственная.  Внутриматочное
контрацептивное средство, например спираль, вводимое в матку, также  мо-
жет вызвать воспаление.
   "Опасность развития воспаления тазовых органов особенно велика в пер-
вые три месяца после введения противозачаточного средства, - считает д-р
Хичкок. - В это время в организме происходят изменения, он  приспосабли-
вается к чужеродному предмету. Изменяется нормальная среда влагалища, ее
защитные свойства уменьшаются, и репродуктивная система легко  инфициру-
ется. Однако, если внутриматочное устройство вводится  правильно  и  оба
партнера моногамны, опасность заболеть воспалением  тазовых  органов  не
увеличивается".
   Воспаление может также вызываться спринцеванием. Исследования, прове-
денные в Сан-Франциско, показали, что женщины, спринцевавшиеся три и бо-
лее раз в месяц, подвергались, по крайней мере, в три раза большей опас-
ности заболеть воспалением тазовых органов в сравнении с  теми,  которые
спринцевались один раз в  месяц.  Врачи,  проводившие  исследования,  не
смогли с уверенностью назвать причину,  по  которой  спринцевание  может
сделать вас более уязвимой в отношении воспаления тазовых органов, но  у
них есть ряд предположений. Одно из возможных объяснений  заключается  в
том, что спринцевание может изменять среду влагалища таким образом,  что
она перестает быть надежной защитой против  патогенных  микроорганизмов,
способных вызвать воспаление. Выдвигается также  предположение,  что  во