та и для удаления оставшихся фрагментов плаценты. Обычно его выполняют в
больничных условиях под общим наркозом, хотя иногда и с местным  обезбо-
леванием, амбулаторно, как это было у Моники.
   "Для большинства женщин выскабливание - слишком болезненная  процеду-
ра, чтобы производить его без погружения в сон,  потому  что  расширение
шейки матки ощущается как родовая боль, - говорит  д-р  Барбо.  -  Шейка
матки - крошечное отверстие  в  задней  части  влагалища  -  чрезвычайно
чувствительна, но анестезия снимает боль полностью.
   После того как шейка матки расширена, врач с помощью кюретки, имеющей
форму ложечки, выскабливает стенки матки. Все удаленные ткани  тщательно
собираются, с тем чтобы можно было выполнить микроскопическое исследова-
ние.
   После этой процедуры необходимо в течение двух недель  воздерживаться
от секса, - продолжает д-р Барбо. - И вам надо деньдва, чтобы  прийти  в
себя после анестезии и восстановить силы".
   Хотя осложнения бывают редко, иногда  может  произойти  инфицирование
или же развивается тяжелое кровотечение, если во время выскабливания бы-
ла повреждена или проткнута стенка матки. Поэтому, если у вас появляется
озноб, постоянная боль в животе или спазмы, сильное  кровотечение,  сла-
бость, головокружение, непривычные или дурно пахнущие выделения из  вла-
галища, немедленно обращайтесь к врачу.

   АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

   Хотя выскабливание широко практикуется врачами до сих пор, все  же  с
ним знакомо меньшее число женщин, чем раньше. Во многих случаях,  напри-
мер при неполном самопроизвольном аборте, это  единственное,  что  можно
сделать.
   Но при аномальных кровотечениях ряд врачей предпочитают сделать биоп-
сию эндометрия, а не выскабливание. Эта процедура заключается во  взятии
небольшого образца выстилки матки - эндометрия. "Это гораздо более прос-
тая процедура, вмешательство при этом минимальное, ее  можно  сделать  в
кабинете врача, - говорит д-р Барбо. - Анестезия не требуется, не  нужна
операционная, следовательно, она гораздо дешевле. А если причину  крово-
течения установить не удается, всегда можно пойти дальше и сделать  выс-
кабливание".
   Независимо от того, было ли вам сделано выскабливание или биопсия эн-
дометрия, важно знать, что абсолютной гарантии отсутствия опухоли они не
дают. Небольшой участок аномальной ткани может быть пропущен. Если после
выскабливания кровотечения не прекращаются, вам следует  продолжать  ис-
кать причину.


   Глава 16
   ГИНЕКОЛОГИ

   Эми Гласе рассказывает, что она не помнит свое  первое  свидание,  не
помнит день, когда она закончила учебу в колледже,  не  может  вспомнить
половину мужчин, с которыми встречалась до замужества. "Но я помню  свое
первое посещение гинеколога так, как будто это было только вчера", - го-
ворит 41-летняя школьная учительница.
   Ей было 19 лет, когда она стала близка с мужчиной, за которого  соби-
ралась выйти замуж; тогда же она захотела начать пользоваться противоза-
чаточными пилюлями.
   "Я была из тех девушек, которые не могли раздеться даже в присутствии
сестры или лучшей подруги, - вспоминает она. - Когда я лежала в  кресле,
я чувствовала, как пылает мое лицо и бьется сердце. Когда врач  попросил
меня раздвинуть колени, я чуть не заплакала от  смущения.  Я  раздвинула
колени на один-два дюйма, и ему пришлось самому развести их, как  требо-
валось. Для него это было само собой разумеющимся. Он не подозревал, ка-
кой это был кошмар для меня".
   Через двадцать лет, будучи матерью троих детей, Эми  все  еще  боится
ежегодной проверки у гинеколога. И она не одна такая. Даже женщины-гине-
кологи ненавидят проходить гинекологический осмотр.

   ЕЖЕГОДНОЕ ИСПЫТАНИЕ

   Лежа на спине с широко разведенными ногами в положении, когда вы ока-
зываетесь отнюдь не лицом к лицу с врачом, которого вы можете не знать и
который чаще всего - мужчина, вы можете испытывать унижение даже при на-
илучших отношениях между врачом и вами.
   "Женщины говорят мне: "Я прекрасно отношусь к вам, д-р Торнтон, но  я
не выношу это кресло, поэтому давайте поскорее", - рассказывает Ивонн С.
Торнтон, доктор медицины, адъюнкт-профессор с кафедры акушерства и гине-
кологии медицинского факультета Корнеллского университета в Нью-Йорке. -
И я с пониманием отношусь к этому, потому что раз в год  я  сама  должна
проходить такой осмотр. Вероятно, в этом основная причина того, что жен-
щины не являются на ежегодный осмотр, хотя им это необходимо".
   Эта медицинская процедура никому и никогда не приносит  удовольствия,
но все же хороший врач может максимально  облегчить  ее  для  пациентки,
считает д-р Торнтон. Внимательный врач, например, поговорит с  женщиной,
прежде чем приступить к осмотру.
   "Мне нужно знать психологическое состояние моей пациентки, -  говорит
она. - Насколько, к примеру, она взволнованна. Может быть, у нее нагото-
ве слезы. Может быть, предыдущий гинекологический осмотр произвел на нее
очень тяжелое впечатление. Не девственница ли она? Или у нее трое детей?
Я не тороплю посетительницу. Я считаю, надо потратить  столько  времени,
сколько потребуется".
   Хороший врач позаботится о максимуме удобств. В кабинете у д-ра Торн-
тон опоры для ног на кресле покрыты материалом, напоминающим  мех  норки
(на самом деле это искусственный мех, моющийся  материал),  светильники,
свисающие с потолка, хорошо освещают  гинекологическое  кресло.  Никакой
бумаги. Используются только матерчатые салфетки.
   Черил Хоган рассказывает, что у нее очень хороший гинеколог. Она  жа-
леет, что не у такого врача начинала наблюдаться двадцать лет назад.  "Я
больше не  нервничаю,  -  говорит  39-летняя  домохозяйка.  -  Мой  врач
расспрашивает меня о моей жизни, а не просто о том, на что я жалуюсь и о
всяких там симптомах. Она знает, как я живу, она знает все о моем муже и
дочери. А во время осмотра она рассказывает мне, что она делает и  поче-
му. Она всегда находит время, чтобы ответить на все  мои  вопросы.  А  я