медиаторами дофамином, норадреналином и серотонином. И кокаин, и амфета-
мины блокируют обратное поглощение норадреналина и дофамина. Кроме того,
они, по всей видимости, усиливают выделение норадреналина и  дофамина  в
синапс. Кокаин также препятствует обратному поглощению серотонина. Таким
образом, изначально стимуляторы вызывают бурю в каналах передачи нервных
импульсов, чувствительных к моноаминовым медиаторам. В результате  повы-
шенной активности нейронов и, в частности,  из-за  блокировки  обратного
поглощения, долговременные эффекты приема стимуляторов включают  в  себя
истощение запасов моноаминов. Если вспомнить, что низкий уровень  содер-
жания в мозге моноаминов связан с клиническими  случаями  депрессии,  то
станет ясно, почему в числе последствий употребления больших доз кокаина
есть и депрессия. Чтобы обосновать эту гипотезу, обратимся к данным экс-
периментов на животных.
   Давно известно, что животные любят кокаин. Крысы и обезьяны  предпоч-
тут кокаин любому другому наркотику и при  определенных  обстоятельствах
даже пище. Очевидно, сильное взбадривающее действие кокаина и  амфетами-
нов происходит от того, что они взаимодействуют  с  содержащими  дофамин
нейронами нервных каналов, из которых состоит центральный узел переднего
головного мозга. Как вы помните из Главы 3, этот участок мозга  отвечает
за чувство удовольствия, и кокаин можно назвать катализатором  процессов
в системе удовольствия. Поскольку при длительном употреблении  наркотика
истощаются запасы дофамина (и других медиаторов, важных при  депрессии),
то падает способность человека  испытывать  нормальное  удовольствие.  С
этим связана подавленность, которая так  часто  сопровождает  кокаиновую
абстиненцию и известна как "кокаиновая грусть". На рисунке 6-1  показана
связь между кокаином и настроением при умеренном и сильном употреблении.
Левому пику кривой соответствует подъем настроения после принятия кокаи-
на, падение на правой стороне графика  означает  последующую  депрессию.
После большой дозы подавленность сильнее. Это справедливо как при  одном
приеме, так и при длительном употреблении. Чем дольше человек употреблял
наркотик, тем его депрессивный абстинентный синдром сильнее и  продолжи-
тельнее.

   Острые эффекты малых и умеренных доз

   Стимуляторы производят много разнообразных эффектов  и  за  пределами
мозга. Мы обсуждаем действие кокаина и амфетаминов вместе, потому что на
практике их эффекты, поддающиеся измерению, идентичны. Хотя люди, прини-
мающие эти наркотики, и утверждают, что между стимуляторами есть немалые
различия, в лабораторных условиях даже наркоманы со стажем не могут  от-
личить действие кокаина от амфетаминов или метилфенидатов.
   Стимуляторы - классический пример симпатомимических  наркотиков.  Это
значит, что они стимулируют активность  симпатической  ветви  автономной
нервной системы, или имитируют такую активность. Так, они производят  те
же физиологические эффекты, которые сопровождают  обычный  эмоциональный
подъем: учащается пульс, дыхание, повышается кровяное давление, усилива-
ется потливость. Между тем кровь отливает от внутренностей и приливает к
большим группам мышц и мозгу. Наконец,  повышается  температура  тела  и
расширяются зрачки.
   Кокаин и амфетамины также обладают анорексическим действием (то  есть
они подавляют аппетит). После приема этих наркотиков людям  попросту  не
хочется есть. Из-за этих свойств  амфетамины  и  фенметразин  (Preludin)
прописывали людям, садящимся на диету. Пациенты действительно ели замет-
но меньше и теряли в весе, но для того, чтобы сохранить это  достижение,
приходилось увеличивать дозы, а когда люди прекращали употреблять нарко-
тик, они, как правило, снова полнели. Таким образом,  преимущества  этих
препаратов перевешивались риском наркотической  зависимости  и  побочных
эффектов, что ставило под вопрос их применение для лечения ожирения.
   Умеренные дозы кокаина и амфетаминов вызывают подъем настроения. Люди
становятся более общительными и разговорчивыми. Эмоциональный  подъем  и
бодрость приводят к состоянию бессонницы. Эти наркотики  улучшают  физи-
ческую выносливость и силу.  Например,  человек  показывает  лучшие  ре-
зультаты при беге или плавании. Результаты увеличиваются  ненамного,  но
спортсмен получает значительное преимущество. На  рисунке  6-2  показано
влияние метамфетамина на езду на велосипеде. Контрольная инъекция  слабо
влияет на чувство усталости и снижение скорости езды, но инъекция метам-
фетамина (Methedrine), введенная через три часа после начала теста, дает
значительное улучшение результата, длящееся несколько часов. Хотя  таких
данных о действии кокаина нет, можно с уверенностью предположить, что он
оказывает такой же эффект, но менее длительный. Улучшение физических ха-
рактеристик - одна из причин того, что  в  последнее  время  кокаин  так
распространен среди спортсменов. Когда бывший тренер  баскетбольной  ко-
манды "Мэрилэнд" Лефти Дризел отметил это на конференции в июне 1987 го-
да, посвященной наркотикам, то в его адрес  со  всех  сторон  посыпались
осуждения. Он на самом деле выступал за тестирование спортсменов на нар-
котики, ведь коль скоро они дают даже самое небольшое преимущество, то у
спортсмена будет искушение принимать их.
   Поскольку стимуляторы повышают сопротивляемость организма  усталости,
их часто используют в процессе учебы. Человек может при этом учиться всю
ночь. Такое использование стимуляторов порождает несколько проблем.  Ин-
формацию, выученную под воздействием наркотика,  легче  вспомнить  после
приема того же наркотика. Это явление зависимости  результатов  обучения
от состояния организма, которое наблюдается и в случаях с другими нарко-
тиками. Восстановить информацию в трезвом виде сложно, поэтому не  стоит
прибегать к такому способу заучивания материала. Кроме того, данные исс-
ледований свидетельствуют о том,  что  стимуляторы  постепенно  ухудшают
способность к запоминанию. На рисунке 6-3 показано увеличение ошибок при
запоминании после приема кокаина. Заметьте, что эффект зависит  от  дозы
наркотика и времени его принятия, и что инъекция в 32 мг  действует  го-
раздо сильнее, даже чем 96 мг, введенные  через  нос.  Отдельные  данные
свидетельствуют о том, что  стимуляторы  уменьшают  возможности  решения
сложных задач. Вот случай Вильяма Холстеда. Открытия Холстеда  в  начале
нашего века позволяют назвать его отцом современной хирургии.  Но  когда
он изучал анестезирующие свойства кокаина,  он  стал,  наверное,  первым
американцем, попавшим в зависимость от этого наркотика. В это  время  он
опубликовал в New York Medical Journal статью, которая начиналась так:
   "Несмотря на то, что можно это объяснить по-разному, хотя и в  расте-
рянности относительно возможных  непониманий  того,  почему  современные
госпитали, и притом многие, с определенным недоверием не выразили  почти
никакой заинтересованности в таком деле, как местная анестезия, и с пол-