Средний период растворения:
 Алпразолам (Хапах)                               6-20
 Лоразепам (Ativan)                               10-20
 Оксазепам (Serax)                                5-15
Короткий период растворения:
 Триазолам (Halcion)                              1,5-5


   Психотерапевтическое использование бензодиазепинов

   Существует ряд причин, определяющих коммерческий успех  бензодиазепи-
нов. Первая: они эффективно помогают при беспокойстве  и  вызывают  сон.
Действительно, бензодиазепины уникально эффективны в качестве транквили-
заторов. Правда, что они ослабляют беспокойство (что  было  доказано  на
опытах с людьми и  животными)  при  дозах,  не  вызывающих  двигательные
расстройства (атаксию) и подавленность. Для животных действие транквили-
затора проверено на определении способности  препарата  уменьшать  страх
перед наказанием (см. Главу 5). В ходе опытов крысы были приучены  нажи-
мать на рычаг для получения поощрения в форме пищи и воды. Затем, в  те-
чение определенного промежутка времени, нажатие рычага  начинало  сопро-
вождаться электрическим разрядом. В остальные отрезки  времени  электри-
ческий ток был отключен. Как правило, при наличии наказания  за  нажатие
рычага крысы нажимают его значительно реже.  Когда  уже  натренированным
животным даются бензодиазепины, вероятность нажатия рычага  при  наличии
наказания возрастает почти до первоначального уровня при дозах, не меня-
ющих вероятность при  отсутствии  наказания.  Клиническая  эффективность
различных бензодиазепинов, наблюдавшаяся у человека, тесно связана с та-
кими эффектами, снижающими страх перед наказанием, и по этой причине об-
легчение наказания рассматривается как отличная построенная на  животных
модель человеческого беспокойства. Фактически, новые успокоительные были
открыты с помощью этой модели на основе облегчающих наказание  эффектов.
Хотя другие депрессанты также имеют подобные эффекты, ни один не являет-
ся таким эффективным в этом отношении, как бензодиазепин.  Это  одна  из
причин рассмотрения бензодиазепинов в  качестве  препаратов,  обладающих
уникальным успокаивающим действием.
   Сильные транквилизирующие действия  бензодиазепинов  проявляются  при
дозах, которые продуцируют серьезные побочные эффекты. Хотя при принятии
бензодиазепинов может проявиться вялость,  это  меньшая  проблема,  если
сравнивать с теми, что вызывают другие депрессанты. Так как  смертельная
доза очень велика, вероятность самоубийства или передозировки при приеме
бензодиазепинов намного меньше, чем при приеме других депрессантов.  Од-
нако, бензодиазепины усиливают действие алкоголя и других  депрессантов,
и летальные исходы при таких комбинациях не так уж редки. Поэтому,  хотя
бензодиазепины совсем не такие токсичные, как, например, барбитураты или
метаквалон, они тоже подвергают человека риску передозировки.
   Кроме лечения беспокойства, бензодиазепины используются и для  других
целей. Например, они применяются для  лечения  алкоголизма.  Алкоголь  и
бензодиазепины имеют некоторые общие черты, поэтому  отказ  от  алкоголя
легче переносится при помощи бензодиазепинов. Кроме этого, бензодиазепи-
ны обладают противоконвульсивным действием. Также они используются в ка-
честве анестетиков для небольших по масштабу и сложности операций,  нап-
ример, в стоматологии, для лечения мускульных спазмов и припадков.

   Депрессанты и усиление действия других наркотиков

   Если рассматривать депрессанты в этом контексте,  то  все  они  имеют
тенденцию усиливать действие друг друга. То есть,  эффект  от  смешанных
доз намного выше стандартной дозы одного депрессанта и его трудно преду-
гадать. Этот момент является одним из  самых  опасных  при  употреблении
всех препаратов. Огромное количество смертей от передозировки происходят
не столько от принятия большой дозы одного препарата, сколько от  смеши-
вания различных препаратов. Алкоголь, барбитураты, небарбитуратные успо-
коительные (квалюды, мепробамат) и бензодиазепины, - все  они  реагируют
между собой и производят дополнительные эффекты. Это происходит также  и
при их смешивании с героином и другими опиатами. Во многих  случаях  ле-
тального исхода при приеме героина, причину смерти ищут в его  передози-
ровке, но, в действительности, смерть наступает от комбинации с  алкого-
лем или другими успокоительными  препаратами  (см.  Главу  9).  В  соот-
ветствии с данными Национального Института по Злоупотреблению Наркотика-
ми самое большое количество смертей от передозировки  наркотиков  в  США
происходит от употребления алкоголя совместно с  другими  депрессантами.
Такая комбинация депрессантов убила Элвиса Пресли, так случается с тыся-
чами людей ежегодно.
   Подобные проблемы встречаются также и при приеме небольших доз. Пред-
положим, молодой женщине прописан Valium для преодоления кризисной ситу-
ации в семье. Допустим,  после  принятия  препарата  она  встречается  с
друзьями за ужином и выпивает две бутылки пива. Возможно, в обычных обс-
тоятельствах она бы вполне нормально перенесла такую дозу  алкоголя,  но
так как перед этим она приняла Valium, это могло привести  к  достаточно
сильному опьянению. И если она попытается добраться на машине домой пос-
ле такой комбинации, потеря двигательной координации  может  закончиться
фатально. Предполагается, что комбинации алкоголя с успокоительными пре-
паратами является более частой причиной автокатастроф, чем просто  алко-
гольная интоксикация. Никогда не смешивайте депрессанты с алкоголем.

   Толерантность и зависимость

   Существует толерантность к бензодиазепинам и  перекрестная  толерант-
ность между ними и другими депрессантами. Скорость  возникновения  толе-
рантности к бензодиазепину зависит от дозировок. Появление синдрома абс-
тиненции, связанной с отказом  от  бензодиазепинов,  наблюдается  редко,
т.к. для его появления необходимы большие дозы. Когда же все-таки наблю-
дается синдром абстиненции, то он похож на симптомы при отказе от  алко-
голя и барбитуратов, но не так серьезен. Большинство  бензодиазепинов  -
препараты длительного действия с периодом полураспада более одного  дня,
и активные метаболиты присутствуют в крови еще  дольше.  Таким  образом,
симптомы абстиненции могут появляться через несколько дней и могут длит-
ся примерно месяц. Основными симптомами  являются  ответная  бессонница,
беспокойство, дрожь, повышенное слюноотделение и  даже  такие  серьезные
последствия, как возникновение конвульсий. Одной  из  проблем  в  оценке