что в какой-то период жизни шизофренией страдает  1%  населения,  причем
доля мужчин несколько выше, чем доля женщин. Иногда  индивид  переживает
один или несколько значительных депрессивных или маниакальных  эпизодов,
когда возможно вынесение диагноза "шизофреническое расстройство",  отра-
жающее наличие симптомов шизофрении и значительное эмоциональное наруше-
ние.
   В меньшей степени эти наркотики используются в лечении мании, волную-
щей депрессии, психозов, вызванных отравлениями, эмоционально  неуравно-
вешенных личностей, психозов, вызванных  старостью.  Термин  нейролептик
происходит от греческого корня, означающего "относящийся к нервам, нерв-
ной системе". В Соединенных Штатах их  принято  называть  антипсихозными
средства, в то время как термин "нейролептики" распространен  в  Европе.
Основные нейролептики представлены в таблице 8-1.
   Нейролептики воздействуют главным образом  на  ретикулярную  систему,
лимбическую систему и гипоталамус. Воздействие на  ретикулярную  систему
заключается в сдерживании спонтанной активности и ответных реакций паци-
ента на стимулы. Воздействие на лимбическую систему сдерживает или  нес-
колько притупляет эмоциональное  возбуждение.  Похоже,  что  именно  это
обеспечивает значительное воздействие на больных шизофренией и  страдаю-
щих  беспокойством.  Из-за  этого  нейролептики   являются   незаменимым
средством для лечении шизофрении. Ниже описан случай клинической парано-
идальной шизофрении.

Таблица 8-1 Основные нейролептики
Общее  обозначение         Торговое название
Фенотиазины
Хлорпромазин                Thorazine
Прохлорперазин              Compazine
Трифлуоперазин              Stelarize
Флуфеназин                  Prolixin
Тиоредазин                  Meliaril
Нонфенотиазины
Халопередол                 Haldol
Тиотиксен                   Navane
Локсапин                    Loxitane
Клозапин                    Clozaril
Молиндон                    Moban

   Мистер Симпсон, которому 44 года и он неженат, безработный, белый был
приведен в пункт первой помощи полицией из-за того, что он ударил  пожи-
лую женщину из дома, в котором он жил. Мистер  Симпсон  был  хроническим
больным с 22 лет. На протяжении первого года обучения на юридическом фа-
культете он все более становился убежденным, что его однокурсники насме-
хаются над ним. Он заметил, что  они  начинают  чихать  и  фыркать,  как
только он заходит в аудиторию. Когда его девушка порвала с  ним  отноше-
ния, он поверил в то, что ее на самом деле подменили. Он обратился в по-
лицию и потребовал раскрыть совершившееся преступление. Его  академичес-
кие успехи в колледже пошли на убыль и в конце концов его попросили  по-
кинуть колледж и обратиться за консультацией к психиатру.
   Мистер Симпсон получил место финансового консультанта в банке, на ко-
тором он продержался семь месяцев. Он постоянно получал  растущее  число
скрытых "сигналов" от своих коллег, становился все более  подозрительным
и замкнутым. Именно в это время он начал слышать  "голоса".  В  конечном
счете он был уволен и вскоре после этого его в первый раз госпитализиро-
вали. С тех пор он не работал.
   Мистера Симпсона клали в больницу 12 раз, дольше всего он пробыл  там
8 месяцев. Однако в последние 5 лет его госпитализировали только однажды
- на три недели. В клинике  он  принимал  множество  нейролептиков.  Ему
предписали неамбулаторное лечение, но он переставал пить лекарства,  как
только покидал клинику. Его социальные контакты сводятся к двум обедам в
год с дядей и общением с лечащими врачами. В результате, он оказался со-
циально изолированным. Он сам ведет свои финансовые дела, включая скром-
ное наследство, ежедневно читает журнал "Wall  Street",  сам  готовит  и
убирает за собой.
   Мистер Симпсон утверждает, что его квартира является центром  большой
системы коммуникаций, включающей три основные  телевизионные  сети,  его
соседей и около сотни "актеров", живущих по соседству.  В  его  квартире
установлены  секретные  камеры,  которые  тщательно  фиксируют  все  его
действия. Когда он смотрит телевизор, многие из его  малейших  действий,
таких как, например, поход в ванную, вскоре комментируются телевизионны-
ми обозревателями. Когда он выходит на улицу, "актеры" начинают  следить
за ним. То же делают все прохожие. Его соседи пользуются  двумя  разными
"машинами". Одна из них воспроизводит все  его  "голоса",  кроме  голоса
"шута". Он не знает, кто точно контролирует этот голос, который он  слы-
шит время от времени и все время шутит. Другие голоса, которые он слышит
несколько раз в день, производятся с помощью машины, управляемой  сосед-
кой, на которую он напал. К примеру, когда он обдумывает,  куда  вложить
деньги, эти тревожные голоса постоянно говорят ему, какие  именно  акции
он должен купить. Другую машину он называет "машиной мечтаний". Эта  ма-
шина навевает ему эротические фантазии, обычно о "черных женщинах".
   Мистер Симпсон описывает и другие необычные переживания.  К  примеру,
некоторое время тому назад он посетил обувной магазин в 30 милях от  его
дома в надежде приобрести там некие ботинки, которые бы "не изменились".
Однако, вскоре он открыл, что в дно этих ботинок, как и всех других куп-
ленных им ботинок, специально воткнуты гвозди для того, чтобы  досаждать
ему. Он очень удивился, что его решение  посетить  именно  этот  магазин
стало известным его "мучителям" еще до того, как он сам узнал  об  этом,
так что они имели время подложить ботинки, сделанные специально для  не-
го. Он понимает, что прилагаются значительные усилия и тратятся миллионы
долларов специально для того, чтобы держать его под наблюдением.  Време-
нами он думает, что все это является частью большого эксперимента,  уст-
роенного для раскрытия тайны его "мощного интеллекта".

   Несколько теорий пытаются объяснить механизм действия  нейролептиков,
однако преобладающей является дофаминовая теория. Она базируется на наб-
людении психозов, которые вызваны амфетаминами и  являются  фармакологи-
ческой моделью шизофренического поведения. Симптомы,  являющиеся  харак-
терными для этих моделей, значительно смягчаются при приеме  нарколепти-
ческих средств. Более того, поведение, характерное для  таких  психозов,
появляется из-за высвобождения большого количества дофамина  в  головном