крайней мере, некоторые из нижеследующих симптомов: вялость,  затуманен-
ность зрения, атаксия, замешательство и нарушение сердечной  деятельнос-
ти, иногда даже случаются приступы и кома. Наблюдалось несколько случаев
смерти. Таким образом, использование лития требует тщательного медицинс-
кого контроля. Также, предварительные  медицинские  исследования  должны
сосредоточиться на безопасности применения лития в отношении  функциони-
рования сердечно-сосудистой системы и почек. Проблемы  с  сердечно-сосу-
дистой системой важны, потому что токсический эффект может вызвать нару-
шения сердечной деятельности, которые впоследствии могут вызвать  обост-
рение сердечно-сосудистых недомоганий. Деятельность  почек  должна  быть
удовлетворительной, чтобы литий мог эффективно выделяться.  В  противном
случае литий будет накапливаться в теле. Наконец, прием  лития  вызывает
несколько побочных эффектов, включая такие проблемы с желудочно-кишечным
трактом, как тошнота, понос, а также легкое дрожание рук, частое мочеис-
пускание, сухость во рту.  Однако,  появление  побочных  эффектов  часто
уменьшается спустя несколько недель.
   В то время как литий остается главным лекарственным средством в лече-
нии мании, также применяются другие медицинские препараты,  когда  литий
не оказывает должного эффекта на пациента или пациент не переносит  его.
Наиболее часто используемой альтернативой является карбамазепин  (торго-
вое обозначение Tegretol), более известный  как  лекарство  для  лечения
эпилепсии. По химической структуре карбамазепин относится к трицикличес-
ким антидепрессантам, он особенно хорошо проявляет себя в случаях  быст-
ротекущих приступов мании. Другие применяемые альтернативы лития  -  это
клоназепам (торговое обозначение Klonopin)  и  другое  антиконвульсивное
лекарство - валпориевая кислота (торговое обозначение Depakene).


   Глава 9
   Ранняя история использования опиатов

   Как было отмечено в исторических обзорах в прошлых  частях,  психоак-
тивные лекарственные средства могут быть "обоюдоострым мечом",  с  одной
стороны значительно улучшающих состояние человека, а с другой стороны  -
разрушающих личность и общество. Никакая группа лекарственных средств не
подвержена этому парадоксу более сильно, чем класс  наркотиков,  который
мы называем опиатами, включающие опиум, морфин, героин и их смеси.  Мно-
гие столетия опиаты использовались для облегчения боли, а после  появле-
ния в Европе были встречены врачами с восторгом. Одним из  первых  евро-
пейских врачей, использовавших опиум в облегчении боли и страданий своих
пациентов был Томас Сиднехам, писавший в 1680 году: "Среди лекарств, ко-
торый Всемогущий Бог предоставил людям, ни одно не является  таким  уни-
версальным и эффективным, как опиум". Даже сегодня опиаты остаются самы-
ми сильнодействующими болеутоляющими средствами, которые  доступны  вра-
чам, но сейчас мы знаем другую грань опиумного меча - способность  опиа-
тов вызывать сильную зависимость. Примером этого является героин,  неза-
конное распространение и употребление которого являются крупными  между-
народными проблемами. Таким образом, большинство из общих замечаний, ка-
сающихся психоактивных веществ, тесно соприкасаются с проблемой опиатов.
   Опиум получают из Papaver somniferum, одной из  разновидностей  мака.
Мак, содержащий опиум, первоначально выращивался на Ближнем  Востоке,  в
средиземноморских странах, но сейчас его выращивают по всей  Азии  и  на
всем Ближнем Востоке. Вопреки переживаниям Дороти из  сказки  "Волшебник
изумрудного города", просто прогулка по маковому полю не вызывает сонли-
вости и эйфории. На самом деле для того, чтобы пережить эти эффекты, не-
обходимы специальные процедуры. Когда опадают лепестки  маковых  цветов,
остается круглая семенная коробочка, размером с яйцо. Эффект опиума  мо-
жет быть достигнут путем принятия вещества перорально,  или  посредством
курения. Использование препаратов из опиума-сырца уже  ушло  в  прошлое.
Существуют свидетельства того, что опиум выращивался и использовался еще
6 тыс. лет тому назад шумерами и ассирийцами. Древние  египтяне  открыли
медицинское использование опиатов 3.5 тыс. лет тому назад, что  засвиде-
тельствовано в "Лечебном папирусе из Фив". Опиум также  использовался  в
многочисленных медицинских целях греками и римлянами. Гален отметил сле-
дующее использование опиума:
   (опиум)... помогает при ядовитых укусах, хронической  головной  боли,
головокружении, глухоте, эпилепсии, апоплексии, тусклости взгляда, поте-
ри голоса, астме, кашле всех видов, кровотечении, сдавленности  дыхания,
коликах, разлитии желчи, тяжелой хандре, болезненном мочеиспускании, ли-
хорадках, водянке, проказе, болезнях, которым подвергаются женщины,  ме-
ланхолии и всех морах.
   Хотя эту цитату можно  рассматривать  как  пример  древней  медицины,
аналгетическое (обезболивающее) свойство опиума действительно имеет мес-
то при лечении многих заболеваний. Опиаты подавляют кашель и способству-
ют нормализации стула, в добавлении к своему аналгетическому действию, и
активно используются в современной медицине.
   Использование опиума в медицине и для развлекательных целей было  ши-
роко распространено среди мусульман на Ближнем  Востоке.  Возможно,  это
произошло из-за того, что запрещения Корана на  потребление  алкоголя  и
некоторых других наркотиков не включает в себя употребление  опиатов.  В
настоящее время среди мусульман использование опиатов  менее  наказуемо,
чем употребления алкоголя. Арабские торговцы привезли опиум  в  Индию  и
Китай в IX веке, и именно в Китае распространилась практика курения опи-
ума. Зависимость от опиума в Китае была определена как проблема вместе с
первым эдиктом против опиума, который был издан в 1729 году. К тому вре-
мени в Китае было уже так много опиумных наркоманов, что  потребность  в
наркотиках оставалась очень высокой. Вопреки запрещению на импорт опиума
в Китай, англичане продолжали обменивать индийский  опиум  на  китайский
чай, и это послужило причиной опиумных войн между Китаем и  Великобрита-
нией в середине XIX века (см. Главу 1).
   Зависимость от опиума была серьезной проблемой в Китае к  началу  XIX
века, но она еще не стала проблемой для Европы и Америки. Хотя опиум был
широко доступен в форме лауданума, напитков, содержащих  опиум,  и  мно-
жества мощных медикаментов, он почти всегда принимался  перорально,  го-
раздо реже его курили. Он использовался главным образом для  медицинских
целей. В течении столетия было сделано множество открытий, которые  пос-
тавили перед западным обществом проблему зависимости от опиума. В Европе
и США в XIX веке препараты опиума были легко доступны и абсолютно закон-
ны. Возможно, широкое распространение опиума в немедицинских целях  было
только делом времени. Удовольствия, связанные  с  употреблением  опиума,