опиата. Эти симптомы становятся более тяжелыми в случае продолжительного
употребления больших доз. Первые симптомы проявляются через  8-12  часов
после принятия последней дозы и включают в себя насморк,  слезы,  потли-
вость, раздражительность и дрожь. С течением времени эти симптомы стано-
вятся более тяжелыми, появляются другие - расширение зрачков, анорексия,
появляются опухоли. Эти симптомы продолжают усиливаться и достигают пика
между 48 - 72 часами. В это время биение сердца учащается и  поднимается
кровяное давление, проявляются тяжелые симптомы: тошнота,  понос,  чиха-
ние, чрезмерная потливость и боль в костях. Кроме того, у наркомана  мо-
гут начаться спазматические движения рук и ног. Другие странные  симпто-
мы, которые связаны с сексуальностью  наркомана,  -  это  непроизвольная
эрекция и семяизвержение у мужчин и оргазм у женщин. Потеря  жидкости  и
нежелание принятия пищи наркомана могут физически и  эмоционально  иссу-
шить наркомана и часто бывают фатальными.
   Довольно просто избавить наркомана от абстинентного синдрома  и  вер-
нуть ему хорошее самочувствие с помощью подходящей дозы какоголибо опиа-
та. Стационарная деинтоксикация заключается в лечении абстинентных синд-
ромов низкими дозами синтетических опиатов, например, метадона. Доза ме-
тадона достаточна для того, чтобы уменьшить тяжесть абстинентного  синд-
рома, но на большее она не способна. Постепенно в течении нескольких не-
дель доза метадона уменьшается, до тех пор, пока наркоман  полностью  не
излечится от физиологической зависимости. Если бы героин продолжали при-
нимать исключительно для снятия симптомов абстиненции,  то  для  лечения
было бы достаточно деинтоксикации. Однако, после проведения деинтоксика-
ционных процедур установленный уровень повторного возвращения к употреб-
лению наркотика - 90% в течение двух  лет  после  выписки  из  больницы.
Большинство из этих рецидивов происходит в течении первых 6 месяцев. Та-
ким образом, если наркоман возвращается в среду, где он  или  она  стали
наркоманами, весьма вероятно, что  случится  рецидив,  несмотря  на  от-
сутствие физических симптомов абстиненции.
   То, что привыкание к героину (и другим наркотикам) зависит не  только
от физической абстиненции, иллюстрируется героиновой эпидемией,  которую
удалось предотвратить. В начале 70-х, когда война во Вьетнаме  подходила
к концу, число наркоманов среди американских солдат превышало  21%.  Эти
солдаты в обязательном порядке прошли деинтоксикацию перед  возвращением
в США, но, поскольку частота рецидивов составляет 90%, то ожидалось, что
большинство из них продолжит употребление героина по возвращении.  Таким
образом, в США ожидали всплеска героиновой эпидемии. Однако, последующие
исследования показали, что рецидивов случилось очень мало  (менее  15%).
Это четко показало, что развитию зависимости в  основном  способствовали
окружение и психосоциальные факторы, связанные с  Вьетнамом.  Возвратив-
шись в США, ветераны вьетнамской войны обнаружили, что героин стал менее
доступен. Это обстоятельство, а также изменение в образе жизни и в соци-
альном окружении, смягчили давление, которое первоначально привело их  к
зависимости. Однако, радикальные изменения окружения (от Вьетнама к США)
нельзя повторить в обычном лечении. В этом одна из причин трудности  ле-
чения героиновой зависимости, несмотря на наличие различных методов  ле-
чения. График 9-1  Похожие  примеры  употребления  опиатов  человеком  и
обезьянами в условиях постоянной доступности наркотика. Оба графика  по-
казывают количество наркотиков, принимаемых на протяжении  определенного
времени. Данные, касающиеся человека, получены на основе эксперимента, в
котором доброволец с опытом употребления наркотиков  употреблял  их  без
ограничения. Данные, касающиеся животных, взяты из эксперимента, в кото-
ром обезьяны, желающие получить дозу героина нажимали  на  рычаг,  чтобы
получить внутривенную инъекцию героина.

   Употребление опиатов в Китае

   Употребление опиатов долго было связано с Китаем. Как было замечено в
Главе 1, несколько миллионов китайцев были наркоманами  в  середине  XIX
века во время Опиумных войн с Британией. Курение опиума в США  приобрело
популярность благодаря китайским рабочим, организовавшим опиумные прито-
ны в китайских кварталах на Западе Америки. Хотя китайские власти всегда
пытались ограничить употребление опиума, наиболее радикальные шаги  были
предприняты с 1949 года, когда к власти пришла коммунистическая  партия.
Драконовские меры включали публичные наказания распространителей  нарко-
тиков, публичные суды над которыми  проводились  на  крупных  стадионах.
Наркоманы посылались в трудовые лагеря без суда на срок до тех лет.  Од-
нако в некоторых уголках Китая использование опиатов сохранилось. В про-
винции Кунмин, находящейся на перекрестке торговых путей из Бирмы, геро-
ин остается доступным и по-прежнему широко используется. Одна вещь изме-
нилась с XIX века: вместо курения опиум, модно стало колоть героин.


   Глава 10
   Марихуана

   Каннабис сатива (Cannabis Sativa), более известное под названием  ма-
рихуана, является конопляным растением, растущим  практически  по  всему
миру. Растения каннабиса наиболее известны сегодня как сильные  психоак-
тивные субстанции, но многие годы их собирали из-за их волокна.  Прочное
конопляное волокно использовалось в производстве канатов, одежды и кора-
бельных снастей. Также несколько столетий во многих странах мира они ис-
пользовались в целях затуманивания разума, пока в  первой  трети  нашего
столетия в Соединенных Штатах не открыли их  психоактивные  способности.
После этого конопляное растение стали чаще собирать благодаря его психо-
активным эффектам.
   Термин "марихуана" происходит от португальского слова mariguango, ко-
торое переводится как "пьянящий". И марихуана,  и  гашиш  происходят  от
каннабис сатива. Марихуана - это верхняя часть растения с листьями.  Га-
шиш изготавливается из пыли смолы, которая выделяется конопляным  расте-
нием для защиты от солнца, жары и для поддержания уровня жидкости.  Рас-
тения, произрастающие в теплом климате, выделяют больше  смолы,  которая
является сильным психоактивным средством.
   Эта глава начинается с исторического обзора происхождения и использо-
вания растений. За ней следует  раздел,  посвященный  эпидемиологии  ис-
пользования марихуаны. Затем расположена информация об абсорбции,  расп-
ространении, метаболизме и выделении; механизмах действия; толерантности
и зависимости. Следующим идет рассмотрение медицинского и  терапевтичес-
кого использования марихуаны. Последний раздел главы посвящен психологи-