щим. С 1955 года количество госпитализированных психиатрических  больных
значительно уменьшилось. В 1955 году их было около 600.000, а в  настоя-
щее время примерно 150.000, несмотря на общий рост населения.  Разумеет-
ся, другие факторы способствуют уменьшению сегодняшних данных (например,
создание других психотропных лекарств, а также движение против помещения
психических больных в специализированные клиники),  но  началось  все  с
хлорпромазина.
   Десятилетия, последовавшие за введением хлорпромазина, свидетельству-
ют о большом прогрессе в области психофармакологии. Следующим крупнейшим
событием было появление резерпина в 1954 году. Этот наркотик,  аналогич-
ный хлорпромазину, первоначально использовался для лечения расстройств в
другой области медицины (артериальная гипертензия), и в ходе его  приме-
нения врачи заметили в пациентах симптомы индифферентности. Из-за своего
эффекта резерпин опробовали на  психических  больных.  Наркотик  повсюду
оказал положительный эффект, но для проявления его действия часто требо-
валось несколько недель, а пациенты,  пользовавшиеся  наркотиком,  часто
находились в подавленном состоянии. Таким образом,  резерпин  не  достиг
популярности хлорпромазина.
   Другие достижения в области психофармакологии включают прогресс в ус-
покоительных медикаментах, таких как мепробамат (который также использу-
ется для расслабления мышц), и антидепрессанты, такие как ингибиторы мо-
ноаминовой оксидазы (MAOI) и трициклические антидепрессанты. Другим нар-
котиком, привлекшим всеобщее внимание был LSD. Поскольку LSD вызывал эф-
фекты, близкие к эффектам психических болезней, были предприняты попытки
использовать эти эффекты в  качестве  модели  для  изучения  психических
расстройств. Исследователи использовали LSD для создания "модели  психо-
за" с целью изучения (до сегодняшнего времени с  ограниченным  эффектом)
возможных причинных факторов, вызывающих душевные болезни. Это также да-
вало возможность лечить симптомы, вызванные LSD, с помощью психиатричес-
ких наркотиков.
   1950 гг. были пограничным периодом в психофармакологии. Был достигнут
большой прогресс, и достижения в этой области продолжались (хотя они уже
не имели такого значения и не оказали такого влияния  как  хлорпромазин,
широко применяющийся сегодня). Эти достижения глубоко повлияли на созда-
ние сегодняшнего представления о психических болезнях. Как было  отмече-
но, психофармакология способствовала уменьшению количества  госпитализи-
рованных психических больных. К сожалению,  имеются  негативные  стороны
этого процесса. В то время как психиатрические вещества уменьшают  выра-
женность основных симптомов, связанных с расстройствами,  это  часто  не
означает, что люди заново учатся искусству жить. Таким  образом,  иногда
требуется продолжение опеки. Ожидалось, что  многообразные  амбулаторные
психиатрические службы будут способны обслужить нужды выписанных  хрони-
чески душевно больных, но этого не произошло. В результате, огромное ко-
личество больных, находившихся однажды под  психиатрической  опекой,  не
получает сейчас никакой помощи. Кроме того, доказано, что это  послужило
увеличению числа бездомных людей, страдающих различными психическими за-
болеваниями.

   Эпидемиология

   По приблизительным подсчетам, около 15% населения США (примерно  каж-
дый седьмой) испытывают различные формы душевных  расстройств  ежегодно.
Большинство из них переживают симптомы, связанные с одной из трех  проб-
лем: состояния беспокойства, депрессии и эмоциональные  расстройства,  а
также нарушения, вызванные приемом алкоголя. В добавление к этому,  при-
мерно еще 15% требуют различной медицинской помощи в связи с  отдельными
симптомами (стресса, депрессии, беспокойства), которые мешают  выполнять
свои обязанности, хотя их нельзя диагностировать как какое-то конкретное
расстройство. Всего людей, испытывающих проблемы с  душевным  здоровьем,
насчитывается около 15% от общего числа нуждающихся в медицинской помощи
в этой стране ежегодно.
   Симптомы, связанные с психическим здоровьем, чаще  всего  лечат,  ис-
пользуя медикаменты, отпускаемые по рецепту. Ежегодно, от 10 до 15% все-
го населения получает рецепт на какой-либо психотропный наркотик, обычно
это какое-либо успокоительное. (Антидепрессанты и нейролептики составля-
ют незначительную часть общего числа медикаментов, отпускаемых по рецеп-
ту). Сообщается о значительном облегчении: национальные службы предпола-
гают, что примерно 3/4 пациентов, принимающих эти медикаменты говорят об
облегчении симптомов в некоторой степени.  Значительную  часть  наиболее
часто выписываемых наркотиков составляют бензодиазепины - малые транкви-
лизаторы, используемые в лечении беспокойств  и  напряженного  состояния
(см. гл.7).
   Существует несколько важных наблюдений, касающихся людей, принимающих
психотропные медикаменты. Одно из них то, что женщин, употребляющих пси-
хиатрические медикаменты, примерно в два раза больше, чем мужчин. Вторая
тенденция, показывающая, что использование психотропных наркотиков  уве-
личивается с возрастом, более заметна среди мужчин. Кроме того,  психот-
ропные препараты чаще употребляют одинокие люди, люди  с  более  высоким
уровнем образования, а также, люди с более высокими доходами.
   В то время как большинство психиатрических медикаментов  используется
по предписанию, значительной проблемой становится использование психиат-
рических наркотиков без предписания и злоупотребление ими. Злоупотребле-
ние предписанными лекарствами может принимать разнообразные формы, начи-
ная с пациентов, которые превышают  дозировки,  покупая  медикаменты  за
пределами аптек. Уличная торговля  наркотиками,  которые  должны  отпус-
каться по рецепту, осуществляется за счет лекарств, ворованных из  аптек
или у фармакологических компаний, краж запасов работниками госпиталей  и
клиник, а также подделыванием рецептов. Подсчитано, что из 1.5 млрд. ре-
цептов, ежегодно выписываемых в США, несколько  сотен  миллионов  уходит
"на улицу" или используется еще каким-то незаконным  путем.  Последствия
злоупотреблений рецептами на медикаменты огромны. К примеру,  употребле-
ние наркотических препаратов, полученных  по  рецептам,  стало  причиной
множества тяжелых болезней и смертей.
   В культурах Запада чаще всего злоупотребляют или неправильно употреб-
ляют депрессанты и психостимулирующие средства. Особо  заметна  проблема
неправильного употребления среди людей пожилого возраста. Пожилое  поко-
ление, несмотря на свое численное меньшинство  по  сравнению  с  другими
группами  населения,  употребляет  приблизительно  треть   лекарственных
средств, отпускаемых ежегодно в США. Нередко можно увидеть пожилого  че-
ловека, который употребляет выписанные по рецепту лекарства в комбинации