цинского колледжа Корнеллского университета в Нью-Йорке. -  В  некоторых
случаях могут нарушаться функции мочевого пузыря и кишечника.
   Чаще всего причиной опущения матки являются роды.  Но  и  вынашивание
ребенка также может сказаться на состоянии мышц.  Ожирение,  хронический
кашель курящих женщин также  являются  факторами,  оказывающими  вредное
воздействие".

   ХУДШЕЕ, ЧЕГО МОЖНО ЖДАТЬ

   Опущение матки может развиваться медленно, в течение многих лет,  или
обнаружиться внезапно, как это было у Дебби. "У всех женщин это происхо-
дит по-разному, - отмечает д-р Торнтон. - Бывает так, что без симптомов,
свойственных начальным стадиям  опущения,  за  короткий  период  времени
проблема становится настолько серьезной, что вы во влагалище можете уви-
деть шейку матки. Это третья степень опущения матки,  которая  причиняет
большие неудобства. Затрудняются половые сношения, потому что пенис пос-
тоянно наталкивается на шейку матки".
   С другой стороны, вы можете оставаться в неведении, что у вас  опуще-
ние матки, даже во время полового сношения или при введении тампона. Не-
которые женщины живут с опущением матки по 30 и более лет, пока  состоя-
ние не ухудшится настолько, что  потребуется  принять  неотложные  меры.
"Это еще зависит от того, насколько вы согласны мириться с неудобствами,
привносимыми опущением матки", - говорит д-р Торнтон.
   Дебби рассказывает, что опущение матки беспокоило ее главным  образом
во время менструаций или когда она пыталась поднимать что-нибудь тяжелее
5-фунтовой пачки сахара. Но случались моменты - особенно во время  моче-
испускания - когда ей начинало казаться, что  вот-вот  что-то,  оборвав-
шись, плюхнется в унитаз. "Настолько плохи были мои дела", -  вспоминает
она.

   ЧТО СМУЩАЕТ

   "Некоторые женщины мирятся с неприятными ощущениями до самого послед-
него момента, потому что очень трудно пойти к врачу  и  пожаловаться  на
"это", мешающееся между ногами", - говорит д-р  Торнтон.  Она  отмечает,
что женщине легче обратиться к врачуженщине. "Вначале пациенткам  трудно
рассказывать о своей беде, потому что они смущаются. Конечно, я успокаи-
ваю их. В конце концов, они не виноваты в том, что с ними случилось".
   Опущение матки может быть настолько сильным, что некоторым мешает да-
же во время ходьбы, мешает заниматься теми видами спорта,  которыми  они
увлекались до того, как появились симптомы недуга. Секс  превращается  в
настоящую проблему. Одна женщина призналась д-ру Торнтон, что ей  прихо-
дится каждый раз перед тем, как они с мужем  займутся  любовью,  пальцем
заправлять матку на место. Неудивительно, что  опущение  матки  вызывает
сильный эмоциональный стресс.

   ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ

   "Первое, что мой врач предложила мне, была гистерэктомия, - вспомина-
ет Дебби. - Но, к ее чести, надо сказать, что до принятия окончательного
решения она предложила мне попытаться делать упражнения по системе Кеге-
ля".
   На практике около 16 процентов всех случаев гистерэктомии (и 33  про-
цента для женщин старше 55 лет) делаются в связи с выпадением матки. Но,
если опущение матки еще не достигло третьей  степени,  остается  надежда
обойтись другими средствами, не требующими столь серьезного  хирургичес-
кого вмешательства, - во главе перечня таких средств стоят упражнения по
Кегелю.
   "Комплекс упражнений по Кегелю помогает укрепить мышцы тазового  дня,
но для достижения заметных результатов необходимо ежедневно выполнять не
менее 200 упражнений", - подчеркивает д-р Торнтон.  Дебби  рассказывает,
что она приступила к выполнению упражнений сразу же после того, как  по-
бывала у врача. "Я хотела сохранить матку, - признается она. - Я  знала,
что для восстановления сил после гистерэктомии потребуются многие  неде-
ли, и, кроме того, что, если придет время и я захочу родить  еще  ребен-
ка?"
   Дебби отмечает, что после двух месяцев ежедневного выполнения требуе-
мого числа упражнений она почувствовала огромную разницу. "Мое состояние
настолько улучшилось, что я перестала  выполнять  упражнения  с  прежним
постоянством. Когда я поняла, что могу избавиться от неприятных  симпто-
мов, я была на вершине счастья, - добавляет Дебби. -  Я  ощущала  власть
над своим телом. И это укрепило мое решение не прибегать  к  гистерэкто-
мии".

   ПРОЧИЕ ВОЗМОЖНОСТИ

   Еще одно средство, позволяющее  обойтись  без  хирургического  вмеша-
тельства, - пессарий, маточное кольцо, которое охватывает шейку матки  и
удерживает матку в поднятом положении. "Оно достаточно  эффективно  даже
при третьей стадии опущения", -  утверждает  д-р  Торнтон.  Но  маточное
кольцо имеет свои  недостатки.  Во-первых,  его  должен  вставить  врач.
Во-вторых, оно спускается после введения внутрь и надо надувать  его  до
такого состояния, чтобы было удобно. Потом его надо  часто  промывать  и
удалять на время полового сношения. Но, если в сексуальном отношении  вы
не очень активны или если другой альтернативой для вас является хирурги-
ческое вмешательство, маточное кольцо может стать для вас выходом.
   Существует и хирургическая альтернатива гистерэктомии. Можно  сделать
операцию, восстанавливающую положение матки. Это достаточно сложная опе-
рация, которая выполняется под общим наркозом, но, если вы хотите сохра-
нить матку, вы можете рассмотреть такой вариант.


   Глава 53
   ОСТЕОПОРОЗ

   Сначала она повредила запястье. Двумя годами позже она сломала лодыж-
ку. А через десять дней после того, как был снят гипс, она сломала  дру-
гую лодыжку. Перелом запястья произошел в результате неудачного падения.
Но 70-летняя Ивлин Клайн не сделала ничего, что могло бы вызвать  другие
переломы. Ситуация осложнялась еще и тем, что заживление шло медленно, и