оно встречается в пять раз чаще, чем у мужчин.
   Почему этого стыдятся? "Потому что в штанишки писают маленькие  дети;
они не могут по-другому. Но иногда и взрослые  не  могут  контролировать
мочеиспускание", - отмечает д-р Берджио, которая работает над этой проб-
лемой в рамках университетской программы и лечит людей,  страдающих  не-
держанием.

   СИМПТОМ, А НЕ БОЛЕЗНЬ

   Существует два основных вида недержания. Наиболее распространено  не-
держание мочи при напряжении, то есть непроизвольное  ее  выделение  при
кашле, во время приступов смеха, во время физических занятий и при  под-
нимании тяжестей. Обследование 326 пациенток, страдающих  гинекологичес-
кими заболеваниями, проведенное в  Мичиганском  университете,  показало,
что 47 процентов женщин жаловались на недержание  мочи  при  напряжении.
Второй вид - неконтролируемая потребность в мочеиспускании,  кончающаяся
"аварией". От 40 до 70 процентов женщин, у которых наблюдается  недержа-
ние мочи при напряжении, как показывает статистика,  страдают  и  другой
разновидностью недержания.
   "Недержание может вызываться самыми разными  причинами,  -  объясняет
Кристен Е. Уайтмор, доктор медицины, клиницист, адъюнкт-профессор уроло-
гии из Пенсильванского университета  и  директор  Центра,  занимающегося
проблемами недержания, а также заведующая отделением урологии  одной  из
больниц в Филадельфии. - Но важно понимать, что недержание  не  является
болезнью. Это симптом, свидетельствующий о существовании проблемы, кото-
рая влияет на работу мочевого пузыря. Необходимо  обратиться  к  врачу".
Игнорирование начинающегося недержания может привести к тому, что  легко
устранимое расстройство превратится в серьезную проблему.
   Недержание часто возникает у рожавших женщин.  Во  время  вынашивания
ребенка мышцы мочевого пузыря ослабляются, а иногда происходит и  смеще-
ние мочевого пузыря. Недостаток эстрогена после менопаузы  может  приво-
дить к раздражению уретры, мочеиспускательного канала. Недержание  также
провоцируется инфекциями мочевыводящих путей и  почек  и  лекарственными
веществами. Даже эмоциональный стресс иногда приводит к недержанию.
   "Недержание не является старческой болезнью, - подчеркивает д-р Берд-
жио, - хотя оно чаще встречается у пожилых людей; исследования показали,
что регулярное недержание разной степени выраженности  обнаруживается  у
31 процента женщин предклимактерического возраста - у сорокалетних и да-
же более молодых. Др Берджио рассказывает, что у нее была пациентка, ко-
торая страдала недержанием с 13 лет, но впервые обратилась к врачу в  83
года. "Это самый экстраординарный случай в моей  практике",  -  заметила
она.

   МОЛЧАЩЕЕ БОЛЬШИНСТВО

   Недержание часто начинается с выделения нескольких капель мочи,  слу-
чающегося время от времени. Многих это  не  беспокоит.  Но  расстройство
имеет тенденцию постепенно прогрессировать. "Женщины часто сообщают мне,
что у них недержание продолжается уже 12, 20 и более лет,  но  только  в
последние три месяца оно превратилось в серьезную  проблему,  -  говорит
д-р Берджио, которая является одним из авторов книги "Как  справиться  с
недержанием: практическое руководство по контролю  мочевого  пузыря".  -
Конечно, у всех женщин разные  проблемы.  Некоторые  не  переносят  даже
очень незначительных проявлений недержания. Другие не  придают  значения
недержанию в гораздо больших объемах".
   Однако, даже если женщины очень обеспокоены этим обстоятельством, они
редко обращаются за помощью к врачам. Д-р Берджио провела  исследование,
которое показало, что только 25 процентов женщин сообщали своим врачам о
том, что они страдают недержанием. Результаты других  исследований  дают
еще меньшую цифру. Так, один из специалистов сообщает, что 11 из 12 жен-
щин даже не упоминают это обстоятельство при обращении к своим врачам.
   А это приводит к тому, что жить с таким расстройством становится  все
труднее.

   СМУЩАЮЩИЕ МОМЕНТЫ

   "С недержанием связано множество  грустных  историй,  -  говорит  д-р
Берджио. - Я наслушалась всего в связи с работой по программе  излечива-
ния от недержания. Можно без преувеличения сказать, что  недержание  за-
частую имеет катастрофические последствия. Медицинские журналы сообщают,
что оно обостряет депрессию, социальную изоляцию, тревожные состояния  и
приводит к пониженной самооценке.  Одна  женщина,  например,  рассказала
мне, что не поехала на свадьбу своей внучки, потому что  опасалась,  что
может произойти инцидент, который будет всем неприятен.  Другая  призна-
лась, что она из-за этого прекратила половые сношения".
   Д-р Берджио вспоминает женщину, которая, работая агентом  по  продаже
недвижимости, должна была целыми днями разъезжать на  машине,  показывая
дома. "Ее работа и ее жизнь были непрерывно связаны с мыслями, где найти
туалет и как долго она может выдержать, прежде чем ей понадобится  посе-
тить его. Случалось, что неприятности происходили в присутствии клиента.
Это было ужасно. В конце концов ей пришлось оставить работу".
   Хотя сокрытие проблемы во многом объясняется смущением,  д-р  Берджио
считает, что есть и другая причина - многие женщины думают, что недержа-
ние не лечится. В действительности же недержание поддается лечению, и  в
настоящее время в большей степени, чем когда-либо раньше.


   Самопомощь

   Иногда слабый мышечный аппарат мочевого пузыря можно укрепить  трени-
ровкой. Вот что рекомендуется делать.
   Заведите дневник. В течение недели записывайте, что вы ели, что пили,
когда ходили в туалет и у кого сколько раз имело место  недержание.  Эти
данные помогут вам и врачу выяснить причины недержания.
   Не пейте слишком много. Некоторые женщины Мочевой  "о  своим  записям
обнаруживают, что они очень много пьют воды,  обычно  в  соответствии  с
программой похудения. Употребление меньшего  количества  жидкости  может
облегчись состояние. Но нельзя ограничивать себя в питье.  Слишком  мало
жидкости может привести к серьезным последствиям.
   Старайтесь ходить в туалет  через  определенные  промежутки  времени.