бы проявить свою сексуальность.
   Как действуют пероральные контрацептивы? Фактически, как считают уче-
ные, они полностью изменяют репродуктивную  функцию  организма  женщины.
Они подавляют овуляцию, изменяют состав шеечной слизи таким образом, что
сперме трудно проникнуть сквозь нее, влияют на продвижение яйцеклетки по
фаллопиевой трубе и  изменяют  выстилку  матки  (эндометрий),  что  пре-
пятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
   Они очень эффективны. Только 3,8-8,7  процентов  женщин,  принимающих
противозачаточные пилюли, беременеют, причем в большинстве случаев из-за
неправильного их использования.
   Конечно, как и всякое лекарственное средство, эти пилюли имеют побоч-
ные эффекты и их прием связан с некоторым риском. Самые распространенные
проблемы, возникающие при их приеме, - это кровотечения или  кровянистые
выделения, чаще всего наблюдаемые при приеме пилюль с низким содержанием
эстрогена. Чем меньше эстрогена в пилюле, тем больше вероятность, что  у
вас будут появляться кровянистые выделения.
   Сильные кровотечения, конечно, неприятная вещь, но при  этом  женщины
избегают еще более неприятных побочных эффектов, которые давали пилюли с
высоким содержанием эстрогена, выпускаемые в 60-х годах: тошноты, увели-
чения веса, набухания грудей, головных болей и изменения цвета кожи. Все
эти побочные эффекты в основном ушли в прошлое,  говорят  их  создатели,
так же, как и проблемы с сердечно-сосудистой системой, иногда  возникав-
шие при приеме прежних пилюль.
 
   КОГДА ВАША ЗАЩИТА УНОСИТСЯ С ДЫМОМ
 
   Просто удивительно, что противозачаточные пилюли получили такое широ-
кое распространение, если учесть, что сразу же появились сообщения о пу-
гающих побочных эффектах. Например, в  газетах  неоднократно  печатались
предупреждения, что пероральные контрацептивы вызывают сердечные присту-
пы и удары.
   Первоначально ученые предполагали, что проблемы с  сердечнососудистой
системой у женщин, принимающих оральные контрацептивы, являются побочным
эффектом употребления гормонов. "В настоящее время многие  считают,  что
многие вредные эффекты могут вызываться взаимодействием таких  факторов,
как сигаретный дым, пилюли и возраст", - говорит Джаклин Дарроч Форрест,
д-р философии, заместитель директора по научным исследованиям  Института
Алана Гутмахера, некоммерческой организации, которая занимается исследо-
ваниями в области контроля рождаемости в НьюЙорке.
   Исследования показали, что совместное воздействие пероральных контра-
цептивов и курения может увеличить опасность сердечных приступов незави-
симо от вашего возраста. И чем вы старше - возможно, из-за большей веро-
ятности повышенного кровяного давления и высокого содержания  холестери-
на, - тем риск больше.
   Например, для сорокалетних женщин, принимающих пероральные противоза-
чаточные пилюли, но не курящих, можно ожидать, что на  1000  000  женщин
придется в 10 раз больше сердечных приступов в  сравнении  с  женщинами,
избравшими другой способ предупреждения беременности. Но для женщин, ко-
торые курят и принимают противозачаточные  пилюли,  опасность  сердечных
приступов возрастает до 4 000 процентов.
   Такая же зависимость, судя по всему, существует между курением, упот-
реблением пероральных противозачаточных пилюль и ударами. К сорока годам
у некурящих, принимающих пилюли, наблюдается в семь раз больше ударов на
1000 000 человек, чем у использующих другие способы предупреждения бере-
менности. Но к 30 годам выкуривание большого числа сигарет повышает риск
заработать удар более чем на 1000 процентов.
   И конечно, все врачи единодушны в том, что для  молодых  и  некурящих
опасность повышения вероятности сердечно-сосудистого  заболевания  из-за
приема описанных противозачаточных очень и очень невелика.
 
   КОНТРАЦЕПТИВ, ИМПЛАНТИРУЕМЫЙ ПОД КОЖУ
 
   Имплантация левоноргестрела - первый за много  лет  совершенно  новый
способ предохранения, предложенный в Соединенных Штатах. Более известный
под фирменным названием норплант,  контрацептив  состоит  из  шести  ма-
леньких капсул, содержащих прогестин, тот же синтетический гормон, кото-
рый используется для подавления овуляции в  пероральных  контрацептивах.
Инплантированные под кожу руки, эти капсулы постепенно высвобождают про-
гестин, обеспечивая предупреждение беременности в течение приблизительно
пяти лет. После удаления капсул фертильность восстанавливается.
   До того как Управление по санитарному надзору  за  качеством  пищевых
продуктов и медикаментов дало разрешение на использование имплантанта  в
1990 году, норплант был испытан более чем на 50 000  женщинах  в  разных
странах мира и показал высокую эффективность. Статистически ваш шанс за-
беременеть при зашитом имплантанте равен примерно 1 проценту, что делает
его столь же эффективным, как и пероральные контрацептивы.
   Самым большим недостатком имплантанта, повидимому, является  то,  что
он нарушает регулярность менструаций. У большинства  женщин  менструации
или прекращаются, или становятся обильными, или же на  белье  появляются
кровянистые выделения. Некоторые из этих явлений после первого года  ис-
чезают; метод в целом очень хорошо принимается - в одном из исследований
94 процента женщин сказали, что они хотели бы использовать этот метод  и
в будущем, несмотря на то что у 95 процентов наблюдались побочные эффек-
ты. Помимо нарушения регулярности менструаций, встречались такие  побоч-
ные эффекты, как головные боли, угри, выпадение волос и увеличение веса.
Еще один недостаток заключался в том, что имплантант показал меньшую эф-
фективность у женщин с весом более 154 фунтов на  момент  имплантации  и
для женщин, набравших большой вес позднее. Эффективность  уменьшается  с
увеличением веса. Кроме того, этот контрацептив очень дорого  стоит,  не
менее 500 долларов.
   Хотя еще мало данных  о  воздействии  на  здоровье  противозачаточных
средств, содержащих только прогестин, специалисты считают  маловероятным
повышение опасности сердечно-сосудистых заболеваний, так как на развитие
сердечно-сосудистых заболеваний оказывает влияние гормон эстроген. Как и
в случае приема пероральных контрацептивов, вы в какой-то степени будете
защищены от воспаления органов в области таза, доброкачественных  опухо-
лей молочной железы и кист яичника. Использование прогестина  связано  с
повышением кровяного давления, что является фактором риска  в  отношении
вероятности удара.