- грипп ли это, инфаркт или геморрой. Такое желание присуще человеческой
природе и побороть его невозможно, но торопиться с диагнозом не следует.
   Студенты-медики весьма гордятся быстротой, с которой  проводят  диаг-
ностику, но со временем, накапливая опыт и обретая  мудрость,  понимают,
что нужно собрать побольше информации, сосредоточиться и хорошенько  все
обдумать, прежде чем брать на себя ответственность за точность диагноза.
   Заболев, вы ощущаете боль, озноб, расстройство желудка и т.п.  Прежде
чем проводить очевидные связи (например, рвота - симптом пищевого отрав-
ления), рассмотрите симптомы и связанные с ними обстоятельства. Как пра-
вило, каждый хочет убедиться в том, что у него - легкое заболевание, ко-
торое можно вылечить в домашних условиях.
   Пользуясь приведенной ниже информацией, вы почти всегда сможете  сде-
лать это, но если останутся хоть какие-то сомнения, лучше  обратитесь  к
врачу.

   БОЛЬ В ГРУДИ

   Шестьдесят процентов всех смертей от инфарктов наступает до того, как
жертвы попадают в больницу, поэтому быстрая оценка значения болей в гру-
ди может спасти вам жизнь, а также  пораженную  часть  сердечной  мышцы.
Врач введет вам лекарство, которое успеет растворить сгустки крови, заб-
локировавшие коронарную артерию, прежде чем  пораженная  часть  миокарда
погибнет. Но это возможно только в течение первых нескольких часов после
начала приступа, и чем раньше, тем  больше  шансов,  что  лекарство  по-
действует. Ниже я опишу абсолютно неправильный подход к болям  в  груди,
так как он встречается достаточно часто.
   Однажды вечером после ужина мужчина средних лет почувствовал неприят-
ное давление в области груди. В таком возрасте уже сложно  снизить  уро-
вень холестерина, и, естественно, его беспокоила  возможность  сердечных
приступов.
   "Наверное, это изжога", - размышляет он. Боль такого рода, будто  его
распирают газы, а после еды у него несколько  раз  была  отрыжка.  Чтобы
проверить свое состояние, он несколько раз поднимается и  спускается  по
лестнице - дискомфорт в груди не увеличивается. "Если это сердце,  я  бы
вряд ли столько раз прошел по лестнице", - говорит он жене. Опять отрыж-
ка. "Плохое пищеварение", - заключает он, устремляясь в ванную  комнату,
где с помощью зубной щетки вызывает у себя рвоту. Кажется, боль уменьши-
лась, но для полной уверенности он принимается делать гимнастические уп-
ражнения - понятно, с каким результатом. К этому моменту жена дозванива-
ется до врача, который, в свою очередь, звонит в неотложку; она и увозит
несчастного мужа в больницу, где он переживает свой первый инфаркт.
   Эта история помогает объяснить то любопытное обстоятельство, что  же-
натые мужчины живут дольше холостяков.  Многие  мужчины  впустую  тратят
драгоценное время, всячески исследуя боль в груди ради того, чтобы  уве-
рить самого себя, что это не серьезно. Я в принципе не против  различных
исследований. Но, к сожалению, большинство мужчин  следуют  общепринятым
примитивным представлениям или проявляют ненужный героизм. Вместо  этого
лучше придерживайтесь моих рекомендаций, которые помогут вам  определить
серьезное сердечное заболевание прежде, чем оно превратится  в  реальную
угрозу.
   Вот еще одна иллюстрация: мужчина, подстригая  лужайку  перед  домом,
ощущает давящую боль в грудной клетке. Поскольку после нескольких  минут
отдыха боль пропадает, он не придает этому значения. Чуть позже, играя в
гольф, он испытывает то же ощущение и сообщает об этом партнеру.
   Тот приходит в ужас. "Похоже на инфаркт! - восклицает он.  -  У  меня
было то же самое перед первым инфарктом!" Но, поскольку боль опять прош-
ла, наш персонаж пожатием плеч отметает диагноз приятеля и настаивает на
продолжении игры. Позже он встречается с врачом, который  назначает  ему
ЭКГ с нагрузкой, после чего боль возвращается.
   "Это не инфаркт, но ваш приятель был  на  верном  пути,  -  объясняет
врач. - Инфаркт происходит, когда артерия,  снабжающая  часть  сердечной
мышцы кровью, частично закупоривается и не обеспечивает  к  ней  доступа
кислорода. Для гибели части миокарда может потребоваться  несколько  ча-
сов, и все это время человек ощущает заметную боль. Пока ваши коронарные
артерии не блокированы, - продолжает врач, - но ЭКГ показывает,  что  по
крайней мере одна из них сильно сужена. Когда вы в покое, через нее про-
ходит достаточно крови, но во время упражнений или физической работы она
не обеспечивает достаточный приток крови. Кислородное голодание вызывает
такую же боль, как и при инфаркте. Когда вы прекращаете работу  или  уп-
ражнения, работа сердца замедляется, подача крови  восстанавливается,  а
мышца перестает болеть и остается живой. Это распространенное  заболева-
ние называется стенокардией, и вы рисковали,  игнорируя  его.  У  людей,
страдающих стенокардией, повышен риск инфаркта".
   В большинстве случаев боль в груди является симптомом не столь злове-
щих заболеваний, как инфаркт, но незначительные отклонения часто  приво-
дят к серьезному дискомфорту. Каждые несколько месяцев среди моих  паци-
ентов оказывается человек, которому больно дышать. Такое явление у  него
начинается с острой боли, которая  становится  мучительной  при  попытке
вдоха. После осмотра груди и прослушивания сердца я  опять  убеждаюсь  в
том, что у  пациента  плеврит  -  воспаление  плевры,  оболочки  легких.
Большинство плевритов сопровождаются небольшой вирусной инфекцией  вроде
простуды, хотя могут проявляться и в чистом виде. В таких случаях  врачи
назначают аспирин, и  болезненное  состояние  проходит  через  несколько
дней.
   Бывает, что боль в груди не сигнализирует о серьезном заболевании, но
все равно заслуживает оценки врача, а иногда проходит сама по себе и  не
требует медицинского вмешательства. Вот что вам необходимо знать.

   ГДЕ ИМЕННО БОЛИТ?

   Давайте припомним описание инфаркта, которое приводится в  учебниках:
сильная резкая боль за грудиной, длящаяся до 20 минут, иногда отдающая в
руки, реже - в нижнюю челюсть, шею, спину или верхнюю часть живота. Что-
бы вы лучше запомнили все это, объясню по порядку.
   Боль - сильная. Неотчетливый дискомфорт в груди может быть  не  столь
угрожающим; многие мужчины настаивали, что испытывали не боль, а стесне-
ние в груди или даже изжогу, как при несварении желудка. Но что  бы  они
ни чувствовали - ощущение было сильным.
   Боль в сердце всегда проявляется в середине груди, т.е. за  грудинной
костью, в центре грудной клетки, хотя сердцебиение вы ощущаете слева.