их счастье, наиболее устрашающие анальные симптомы  обычно  сопровождают
небольшие излечимые нарушения.
   Боль в области ануса означает то же, что и боль в любой другой  части
тела - повреждены или раздражены ткани. Боль, усиливающаяся при  дефека-
ции, обычно указывает на анальную трещину - порез или разрыв кожи, обра-
зующийся, возможно, вследствие особо твердого или объемного  стула  -  у
многих мужчин неожиданная боль возникает при затрудненных потугах кишеч-
ника. Некоторые, напротив, не связывают боль с нарушением  стула.  Врачи
до сих пор не могут уверенно назвать причины появления анальных трещин в
заднем проходе у относительно здоровых людей.
   Разрывы в такой активной области кажутся людям  серьезной  проблемой,
но анальные трещины залечиваются так же быстро, как и раны на любой дру-
гой части тела. Несмотря на присутствие стула инфекции при этом довольно
редки. Врачи лечат трещины, прописывая умягчители стула, смягчающие мази
и сидячие горячие ванны. Все эти меры разумны, но  эффективность  их  не
вполне ясна. Однако такое лечение занимает пациентов на то  время,  пока
природа сделает свое дело. Подобные лекарства и мази продаются  в  любой
аптеке, попробуйте полечиться самостоятельно. Но, если  боль  в  течение
недели не проходит, обратитесь к врачу.
 
   ЕСЛИ ВЫ ОБНАРУЖИЛИ ОПУХОЛЬ
 
   Опухоль в анальной области, сопровождаемая болью. Мужчины, испытываю-
щие дискомфорт в анальной области, чаще всего обвиняют во всем геморрой.
Однако когда я спрашиваю их, что это такое, никто даже не  может  толком
ответить. Видимо, популярное представление о геморрое  включает  в  себя
любой дискомфорт в анальной области. Медицинское  же  определение  этого
заболевания - варикозное расширение вен в анусе. Это цена, которую чело-
век платит за то, что является прямоходящим существом, потому что верти-
кальное положение тела создает более высокое давление крови в венах  ног
и ануса, чем у существ, передвигающихся на четырех конечностях.  С  воз-
растом тонкие стенки вен слабеют и растягиваются, что и  приводит  к  их
вспуханию и вялости (варикоз вен). Артерии не подвержены  варикозу,  так
как их стенки состоят из более плотной ткани.
   Геморрой есть почти у каждого взрослого, хотя он может и не  замечать
этого. Более того, боль не входит в число симптомов геморроя даже  сред-
ней тяжести. Исключение составляют случаи, когда в анальных венах неожи-
данно формируется сгусток крови (тромб). Неизвестно, почему это происхо-
дит, но каждая жертва сразу чувствует когда. Когда  циркуляция  крови  в
анусе блокируется, то в вене повышается давление, кровь начинает  распи-
рать ее, вызывая боль и образуя чувствительную опухоль, которую  пациент
может обнаружить на ощупь.
   Несмотря на столь неприятные проявления, тромбоз при геморрое не зло-
качествен и не требует лечения. Организм не способен долго терпеть  при-
сутствие сгустков в сосудах. Почти немедленно определенные элементы кро-
ви начинают рассасывать их, и большинство тромбов исчезает в  трех-четы-
рехдневный срок. Рассасыванию способствует сидячая горячая ванна в тече-
ние часа дважды в день. В отличие от трещин,  которые  обычно  находятся
достаточно глубоко, распухшие вены расположены, как правило, в  пределах
досягаемости горячей воды. Мази и свечи при варикозе не помогают.
   Чтобы немедленно облегчить боль, врач может вскрыть  вену  и  удалить
возникший в ней тромб. Услышав такой совет,  большинство  мужчин  момен-
тально решают подождать естественного рассасывания. Но это очень  легкая
и почти безболезненная операция, а результаты ее  радикальны.  Я  всегда
поощряю своих пациентов с  сильными  болями  позволить  хирургу  удалить
тромб прямо на месте.
   Опухоль в анальной области без болевых  ощущений  часто  представляет
собой обычную бородавку, ничем не отличающуюся от бородавок, появляющих-
ся в других местах. Бородавки имеют свойство разрастаться и  распростра-
няться, поэтому требуют лечения. Врач смажет  их  разъедающей  жидкостью
или заморозит жидким азотом.
   Большая геморроидальная шишка может сильно выступать,  но  болеть  не
должна, если только не затромбируется. Вы, конечно, предпочли бы удалить
ее. Если шишка не достигает необычайно больших  размеров,  эта  операция
проводится довольно легко, прямо в кабинете врача.
   В заключение упомяну о редко встречающихся раковых опухолях  анальной
области. Они практически безболезненны, поэтому при обнаружении подобно-
го образования немедленно обращайтесь к врачу.
 
   ОТЧЕГО В АНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПОЯВЛЯЕТСЯ ЗУД
 
   При появлении анального зуда не спешите винить в этом плохую гигиену.
Как и отверстие на противоположном конце пищеварительного тракта -  рот,
анус усиленно сопротивляется местным микроорганизмам и загрязнениям. По-
пытки навести чистоту вызывают куда более сильное раздражение, чем отказ
от них (при раздражениях полости рта полоскания так же бесполезны).
   Прежде всего надо убедиться в том, что зуд не связан с  питанием.  Из
всех пищевых продуктов наибольший зуд вызывает кофе.  Попытайтесь  обой-
тись без него пару недель. Если это не поможет, исключите недели на  две
молочные продукты. Другие возможные источники зуда - пиво и большие  ко-
личества витамина С (более 1 г в день). А может быть, вы стали  употреб-
лять какую-то новую пищу - откажитесь от нее. Исключите из рациона  спе-
ции - они считались главным  раздражителем  пищеварительного  тракта  со
времен возникновения человечества.
   Если, рассматривая ягодицы в зеркале,  вы  обнаружите  на  внутренних
частях маленькие розовые пятнышки, то, скорее всего, у вас обычная гриб-
ковая инфекция. В таком случае применяйте противогрибковую мазь дважды в
день, в течение двух недель. Если зуд стихает, продолжайте лечение еще в
течение полутора месяцев. Если после двух недель лечения зуд  не  прохо-
дит, значит, причина не в грибках.
   Распространенный и мучительный анальный зуд стрессового происхождения
диагностировать очень тяжело. В данном случае не торопитесь с  выводами,
поскольку здравомыслящий врач исключит другие возможные причины,  прежде
чем ставить такой диагноз. Улучшают состояние мази на основе  кортизона,
но до постановки точного диагноза не стоит применять их, так как они об-
легчают зуд любого происхождения, а не устраняют его  причину.  Кортизон
снимет зуд, сопровождающий грибковую инфекцию, но сами грибки будут про-
должать расти; уменьшит зуд от раздражения кожи плохим мылом или химика-
лиями, но повреждения кожи останутся и, возможно, увеличатся,  поскольку
вы не поймете, в чем дело.