тельно, рвота теперь совершенно бесполезна с точки зрения избавления ки-
шечника от яда, но она будет продолжаться до тех пор, пока токсин не бу-
дет выведен из организма печенью или почками.
   3. Рвота опорожняет желудок; рвота, продолжающаяся при пустом желудке
(рвотные позывы) - зловещий признак
   Повторяю - рвоту вызывает мозг. Все прекратится, как только он перес-
танет посылать эти сигналы. Наличие или отсутствие содержимого в желудке
не имеет никакого значения.
   4. Рвота желчью - плохой признак
   Желчь вводится в пищеварительный тракт сразу же за желудком,  поэтому
при блокировании тракта ниже этого  места  она  может  присутствовать  в
рвотных массах.
 
   ЗНАЙТЕ, КОГДА СЛЕДУЕТ ПРИВЛЕЧЬ ВНИМАНИЕ МЕДИКОВ
 
   В течение 12 часов 90% приступов рвоты проходят сами собой. Это  дос-
таточно разумная точка отсчета, до которой можно не  поднимать  тревоги,
но, если вам действительно очень плохо, вызовите врача раньше.  Повышен-
ная температура или понос - не повод для беспокойства, но если они  соп-
ровождаются сильной болью в животе или других частях тела, посетите вра-
ча сразу же, как только придете в себя. При рвоте с большим  количеством
крови необходимо экстренное лечение, но, если вы заметили в рвотных мас-
сах всего несколько вкраплений крови, не пугайтесь.
   Определенные случаи болей в животе требуют госпитализации, но к рвоте
это не относится. Вы можете попытаться добраться до  больницы,  где  вам
очень быстро окажут помощь, но не потому, что заболевание требует  неот-
ложных мер - просто персоналу обычно очень не хочется  мыть  полы  после
такого посетителя.
 
   ДИАРЕЯ
 
   Как и рвота, диарея редко сигнализирует об экстренных проблемах.  Ле-
карства, которые продаются без рецепта, помогают хорошо, поэтому вы  мо-
жете справиться с данным нарушением самостоятельно.
 
   ПРИРОДА ДИАРЕИ
 
   По определению, диарея возникает в тех случаях, когда стул увеличива-
ется в объеме или делается слишком водянистым.
   Если она беспокоит вас эпизодически, это  свидетельствует  о  высокой
всасывающей способности пищеварительного тракта, поскольку  ежедневно  в
тонкий кишечник поступает около 8 л различных жидкостей: чуть меньше 1 л
слюны, 1,5 л с пищей и питьем, около 2 л желудочного сока и примерно 4 л
желчи и секретов поджелудочной железы, а также самого тонкого кишечника.
   После всасывания примерно 7 л жидкости тонкий кишечник перемещает ос-
тавшийся 1 л в толстую кишку, которая поглощает из этого количества при-
мерно 80-90%. Если кого-нибудь попросить  предположить,  каков  суточный
объем его экскрементов, то почти каждый дает завышенную оценку, а на са-
мом деле здоровый человек ежедневно выделяет всего 110-250 г кала. И да-
же это количество - в основном вода, а остаток состоит из бактерий толс-
того кишечника, желчи, слизи, клеток кишечника и  небольшого  количества
непереработанных остатков пищи (большинство пищи, которую человек не ус-
ваивает, потребляют бактерии толстого кишечника).
   Студентам-медикам всегда объясняют разницу между  диареей  тонкого  и
толстого кишечника. В реальности эти  явления  взаимосвязаны,  и  данный
вопрос представляет собой скорее чисто  академический  интерес,  поэтому
врачи не придают ему большого значения. Однако вы можете воспользоваться
этой информацией, чтобы разобраться в симптомах.
   Ежедневно ваш организм выделяет примерно 1 чайную чашку  жидкости,  в
то время как тонкий кишечник всасывает примерно 32 таких  чашки.  Диарея
тонкого кишечника сопровождается большим объемом водянистого стула. Тон-
кий кишечник может быть поражен множеством токсинов: классическим приме-
ром является холерный, вызывающий массивную диарею. Смерть в данном слу-
чае наступает от обезвоживания организма, но лечение достаточно  легкое.
Если жертва принимает внутрь жидкость в количестве, достаточном для ком-
пенсации потерь со стулом, то  болезнь  проходит  в  течение  нескольких
дней. Прием антибиотиков не обязателен, а противопоносные  средства  при
холере действуют плохо. Тонкий кишечник  подвергается  атакам  и  многих
других, менее сильных токсинов.
   Обрабатывая единственный достающийся ему литр жидкости,  толстый  ки-
шечник с нарушенной функцией не может производить больших объемов стула.
Диарея толстого кишечника проявляется в виде небольших  объемов  мягкого
стула, что является типичным признаком серьезных нарушений вроде  язвен-
ного колита, диареи стрессового происхождения, раздражения толстой кишки
и некоторых инфекций.
   Не забывайте о том, что именно  толстая  кишка  управляет  механизмом
экскреции, поэтому при нарушении ее функций человек ощущает  потребность
в дефекации гораздо чаще, чем обычно. Чем ближе очаг заболевания к  ану-
су, тем более настойчиво и непреодолимо такое ощущение, поэтому воспале-
ние последней части толстой кишки (прямой кишки) может приводить к  пол-
ной потере контроля над дефекацией, несмотря на очень  маленькие  объемы
стула. При заболеваниях тонкого кишечника потребность в дефекации доста-
точно легко управляема, но выделяемые объемы стула велики.
 
   ПРИЧИНЫ ДИАРЕИ
 
   В отличие от рвоты диарея почти никогда не  указывает  на  нарушения,
возникшие вне пищеварительного тракта. Обычно она сигнализирует о легких
вирусных инфекциях. Путешественники, страдающие поносом,  обычно  боятся
опасных заболеваний, но даже отвратительная "месть Монтесумы" (ее  вызы-
вает токсин бактериальной инфекции) через несколько  дней  проходит  без
лечения. Холера и бактериальная дизентерия, сопровождающиеся, помимо по-
носа, высокой температурой и болями в брюшной полости, в США редки.
   Пациенты беспокоятся и по поводу кишечных паразитов, и это не  лишено
оснований: кроме тех паразитов, которые завозятся  туристами,  в  амери-
канских водоемах водятся и свои собственные,  типа  лямблий,  вызывающих
достаточно много заболеваний. Однако, несмотря  на  всеобщее  убеждение,
обильная диарея в таких случаях не типична. Паразитарные  микроорганизмы
и глисты обычно вызывают неотчетливые нарушения пищеварения, потерю веса
и мягкий стул, но общее состояние здоровья практически не страдает.