пациенты предпочитают именовать "мигренью" - повидимому,  такой  диагноз
пользуется у них большим уважением. Диагноз "головная боль  от  напряже-
ния" у обычного человека вызывает представление о неврозах,  слабости  и
неспособности противостоять стрессам. Однако многие хорошо  приспосабли-
вающиеся к обстановке мужчины испытывают именно такие головные боли. Ес-
ли продаваемые без рецепта лекарства приносят облегчение, врачам  больше
нечего им предложить. В противном случае мы  можем  помочь,  для  начала
назначив более мощные болеутоляющие средства, а затем обучив мерам  про-
филактики, о которых я расскажу далее.
 
   ЕСЛИ У ВАС МИГРЕНЬ
 
   По непонятным причинам мигрень чаще поражает женщин, но мужчины  сос-
тавляют 25% ее жертв - достаточно заметная величина. Это заболевание но-
сит еще название сосудистых головных болей.  Пациенты  обычно  описывают
мигрень как пульсирующую или ритмичную боль, в отличие от постоянной го-
ловной боли от напряжения. Согласно  традиционному  объяснению,  мигрень
возникает, когда расслабляются и напрягаются артерии скальпа, болезненно
раздуваясь и сжимаясь в такт работе сердца. Все, что расширяет кровенос-
ные сосуды (сигареты, алкоголь, голод, жар, определенные виды пищи), мо-
жет спровоцировать такую головную боль, но зачастую мигрень  проявляется
без видимых причин.
   Основной источник болей - височная артерия, проходящая вертикально по
боковой части головы. Вы можете нащупать ее пульсацию перед  ухом.  Пос-
кольку 80% приступов поражают только одну артерию,  мигрень  чаще  всего
представляет собой боль в половине головы (слово "мигрень" -  греческого
происхождения и означает "половина черепа"), сопровождающуюся  тошнотой,
рвотой и непереносимостью света. Она продолжается от нескольких часов до
одного-двух дней, редко поражая жертву чаще двух раз в неделю. Те, у ко-
го ежедневные головные боли, вряд ли страдают мигренью. Большинству  па-
циентов известно, что мигающие огни или другие визуальные феномены могут
предвещать приступы мигрени, но это относится только к 10-15% ее жертв.
   Хотя болеутоляющие препараты более или менее  помогают  при  мигрени,
средства, укрепляющие артерии,  действуют  лучше.  Врачи  на  протяжении
большей части нашего века прописывали для этой цели эрготамин, и он  все
еще остается лучшим средством для прекращения приступа.  Пациент  должен
принять его сразу же, как только почувствует приближение приступа мигре-
ни; прием в разгаре приступа не столь  эффективен.  Эрготамин  действует
быстрее, чем подъязычные таблетки или ингаляционные средства, но  многие
пациенты предпочитают таблетки или суппозитории, в состав которых наряду
со средствами, уплотняющими сосуды, входит кофеин.
   Если, несмотря на лечение, мигрени продолжаются, значит,  вы  нуждае-
тесь в профилактике: ежедневном приеме лекарства  для  снижения  частоты
приступов. Есть много хороших препаратов такого типа, и вам следует  по-
добрать наиболее подходящий. Это лекарства, воздействующие  на  кровяное
давление, небольшие дозы антидепрессантов, нестероидных  противовоспали-
тельных средств, низкие дозы эрготамина, принимаемые ежедневно, и  неко-
торые антигистаминные препараты. Если прием одного из них в течение нес-
кольких месяцев не дал удовлетворительных результатов, перейдите к  сле-
дующему. Не сдавайтесь и не позволяйте сдаваться своему врачу. В прошлом
специалисты старательно разъясняли пациентам, что мигрень и головные бо-
ли от напряжения - разные заболевания, требующие специфического лечения,
но теперь очевидно, что многие профилактические средства от мигрени  по-
могают и при хронических головных болях от напряжения.
   Если вы безуспешно перепробовали все профилактические  средства,  пе-
рейдите к сложным, но порою очень эффективным  методам  лечения,  таким,
как биологическая обратная связь, иглоукалывание или хиропрактика.  Хотя
подобные методы считаются простыми, натуральными и менее дорогостоящими,
чем лекарства, в данном случае все  обстоит  наоборот.  Лечение  мигрени
потребует многих посещений и (в случае биоэнергетического  лечения)  ин-
тенсивной практики и сосредоточения.
 
   МИГРЕНЬ У МУЖЧИН: "ГРУППОВАЯ" БОЛЬ
 
   Данный вид мигрени поражает мужчин в 90% отмеченных случаев. Типичная
жертва этого варианта мигрени просыпается среди ночи от  сильной  непре-
рывной боли, локализованной вокруг одного глаза и виска той  же  стороны
головы. Боль длится от нескольких минут до  нескольких  часов,  зачастую
сопровождаясь ощущением заложенности в ноздре и слезотечением с этой  же
стороны. Приступы наступают почти еженощно в течение нескольких  недель,
а потом прекращаются на месяцы или даже годы - отсюда и название  "груп-
повая". "Групповая" мигрень не столь распространена, как обычная, поэто-
му некоторые врачи не вспоминают о ней. Одним из моих  первых  врачебных
триумфов было информирование об этом варианте  местного  врача,  который
хотел поставить больному диагноз "кровоизлияние в мозг".
   Приступ начинается внезапно, поэтому профилактические меры не  предс-
тавляются возможными, но вдыхание эрготамина иногда останавливает разви-
тие приступа. Может помочь и вдыхание чистого кислорода, поэтому некото-
рые больные постоянно держат у постели кислородную подушку или даже бал-
лон с кислородом и маску.
   Литий и другие противосудорожные средства действуют в качестве профи-
лактических так же, как и другие препараты, применяемые при обычной миг-
рени. Поскольку человек зачастую не испытывает приступов  годами,  ежед-
невная профилактика начинает ему надоедать. В таком  случае  врач  может
сократить прием  профилактических  средств,  обычно  прописывая  большие
ежедневные дозы кортизона, а затем постепенно снижая прием до нуля в те-
чение двух недель.
 
   ДРУГИЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ: НЕХВАТКА КОФЕИНА
 
   Кофеин сужает кровеносные сосуды. Взрослые мужчины, по каким-то  при-
чинам не выпивающие по утрам свою чашку кофе, не только лишают себя  его
стимулирующего  действия,  но  вскоре  начинают  отмечать   раздражающие
пульсирующие головные боли. Те, кто пьет очень много кофе на работе, мо-
гут ощущать такие боли дома по выходным. С  головными  болями  подобного
рода кофеин делает чудеса.  Он  входит  в  состав  многих  болеутоляющих
средств.
 
   ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ОТ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ