мер, пользуются одинаковым для обоих полов отверстием, называемым  клоа-
кой, которое предназначено для всех выделительных и половых функций. Че-
рез клоаку проходят семя, яйца и выделения организма - и  все  прекрасно
действует.
   В отличие от других типично мужских органов, например, простаты,  пе-
нис на протяжении всей жизни человека требует  удивительно  мало  забот.
Инфекционные микроорганизмы могут попадать в уретру, но распространяются
в основном половым путем и потому легко предотвращаются.
   Это не то что нос или рот, которые доставляют массу хлопот, легко пе-
редавая в организм множество утомительных,  неизбежных  и  порою  весьма
серьезных инфекций. Пенис - более удобный канал для мочи, чем его  женс-
кий эквивалент; он также обеспечивает почти 100%-ную защиту от  инфекций
мочевого пузыря, постоянно  преследующих  женщин  из-за  более  короткой
уретры - мочеиспускательного канала. В качестве оплодотворяющего  органа
пенис почти всегда действует превосходно; импотенция редко является  ре-
зультатом заболевания его самого. И, наконец, раковые опухоли пениса  не
только крайне редки, но в большинстве случаев предотврати мы.
   Об инфекциях вы можете прочитать в главе 10, (раздел о  заболеваниях,
передаваемых половым путем). Проблема импотенции обсуждается в главе 11,
в которую включено наибольшее количество информации об анатомии полового
члена и его функциях.
 
   КРАЙНЯЯ ПЛОТЬ И СПОРЫ О НЕЙ
 
   Если вы входите в 80% американцев, сделавших обрезание крайней  плоти
в подростковом возрасте, то этот вопрос может заинтересовать вас  только
при условии, что у вас есть сыновья. Для всех  остальных  американцев  и
большинства иностранных читателей крайняя плоть является источником  из-
лишнего количества проблем, связанных с пенисом, и вдобавок - центром на
редкость эмоциональных споров.
   Древние ритуалы иудеев и мусульман, предписывающие обрезание новорож-
денных, в нерелигиозных целях в большинстве стран обычно не выполняются,
но Соединенные Штаты составляют исключение из правила. Большую часть ве-
ка врачи рассматривали обрезание крайней плоти как одну из гигиенических
мер, призванную предотвратить инфекции и раковые опухоли пениса.  Данное
убеждение базировалось лишь на здравом смысле, т.е. каждый полагал,  что
это полезно, и не утруждал себя проверкой и сбором доказательств.  Точно
такими же были в свое время причины массового удаления миндалин у детей.
   Но примерно с 1970 года многие врачи начали выступать против рутинно-
го выполнения этой операции. Медицинские организации, воспринимавшие об-
резание как должное, попали в  несколько  затруднительное  положение.  В
1971 году Американская академия педиатрии объявила, что особых медицинс-
ких показаний к обрезанию новорожденных нет. Врачи приняли это во внима-
ние, и количество обрезаний стало снижаться с почти 90% в 1971 до  менее
70% в 1990 году.
   По иронии судьбы, именно в это время появились  убедительные  доказа-
тельства  пользы  обрезания.  Исследования  выявили,  что   необрезанные
мальчики подвержены инфекциям мочеиспускательного тракта в детском  воз-
расте в 10-39 раз чаще, а в период от подросткового до зрелого  возраста
- в 2,5 раза чаще обрезанных. Хотя такие инфекции излечимы,  но  все  же
небольшой их процент приводит к необратимым поражениям почек.  Умеренные
инфекции, наряду с большинством  передаваемых  половым  путем  болезней,
также чаще поражают необрезанных мужчин. В результате некоторые  специа-
листы начали публичную кампанию в защиту обрезания, и в 1989 году та  же
самая Американская академия педиатрии изменила свое мнение и на этот раз
объявила о несомненной пользе обрезания.
   В этих дебатах обе стороны изменили основу  своей  аргументации.  Те,
кто сейчас в фаворе, ссылаются на научные доказательства.  Оппоненты  же
обращаются к здравому смыслу, настаивая, что правильная  гигиена  пениса
предотвращает все предсказуемые осложнения в будущем. Страницы  толстен-
ных медицинских журналов периодически заполняются саркастическим обменом
репликами, в которых врачи обвиняют друг друга в консерватизме и ненауч-
ном образе мыслей.
   Я отношусь к умеренным  сторонникам  обрезания,  проводимого  опытным
врачом под местным наркозом в короткий срок после рождения мальчика. Од-
нако людям в более зрелом возрасте я не рекомендую  делать  этого,  пока
мальчик или мужчина не отметит слишком частых симптомов инфекций крайней
плоти. Но при всех условиях эта зона должна обмываться ежедневно.
 
   РАК ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
 
   Будучи одним из 250 видов злокачественных  новообразований  у  мужчин
США, рак пениса является  наибольшей  проблемой  здравоохранения  в  ос-
тальных частях мира, составляя более 10% мужских опухолей в Китае и дру-
гих странах азиатского региона.  Израиль  может  похвалиться  наименьшим
числом - 1 на 1000.
   Факторы и профилактика. Помогает ли обрезание. Среди евреев рак пени-
са практически не наблюдается.  Обрезание  обеспечивает  почти  100%-ное
предупреждение этого заболевания, поскольку большинство опухолей  пениса
возникает на головке или внутренней поверхности крайней  плоти.  Специа-
листы выдвинули теорию,  согласно  которой  распространенными  причинами
опухолей являются хронические воспаления крайней плоти, вызванные плохой
гигиеной и, возможно, провоцируемые вирусами (рак пениса, как и рак мат-
ки, может передаваться половым путем). Эта теория предполагает, что муж-
чины, регулярно обмывающие крайнюю плоть, могут снизить  степень  риска,
но исследования данного вопроса представляются достаточно трудным делом.
   Симптомы и лечение. Любое красное пятно, прыщ, угорь, струп или  шиш-
ка, не исчезающие в течение нескольких недель, особенно на  головке  или
на крайней плоти, заслуживают внимания врача. Скорее всего,  перечислен-
ные явления окажутся незначительными расстройствами или  инфекциями,  но
они могут быть и ранними признаками раковой опухоли.
   Мне пришлось видеть лишь одного мужчину с  подобной  опухолью,  пенис
которого был наполовину изъеден большой язвой, -  очень  неприятный  для
меня опыт и еще более печальный результат промедления со стороны жертвы.
Несмотря на поражение органа с  очень  богатым  кровотоком,  рак  пениса
обычно долго остается локализованным, поэтому  врачи  лечат  большинство
опухолей, выявленных на ранней стадии, и сохраняют пенис с помощью луче-
вой терапии или незначительного хирургического вмешательства.
 
   ЧТО ОЗНАЧАЕТ "НЕНОРМАЛЬНАЯ ЭРЕКЦИЯ"?