20-25 лет размер простаты остается неизменным, а затем начинается второй
этап роста. К 80 годам почти у каждого мужчины наблюдается  доброкачест-
венная гипертрофия простаты (ДГП). Причины до конца не ясны.
   Вне зависимости от степени увеличения, стареющая простата  не  должна
была бы создавать проблем, если бы  не  перекрывала  канал  мочеиспуска-
тельного тракта: уретра проходит сквозь простату, окружающую ее со  всех
сторон, - путь, гарантирующий вам неприятности.
 
   СИМПТОМЫ
 
   Неприятности начинаются неожиданно, когда увеличенная  простата  пол-
ностью перекрывает уретру. Острая задержка мочеиспускания легко облегча-
ется при помощи катетера. Через несколько дней простата обычно  сокраща-
ется, и мочеиспускание восстанавливается. Будучи  случайным  осложнением
при простатитах, острая задержка мочеиспускания  обычно  отмечается  как
первый симптом ДГП примерно у 10% мужчин, а остальные начинают  замечать
какие-то неполадки по мере того, как увеличивающаяся  простата  медленно
сдавливает уретру.
   После 60 лет мужчина обнаруживает ослабление напора при  мочеиспуска-
нии. Струя уже не льется далеко и выглядит тоньше, чем раньше. Возможно,
придется даже поднатужиться, прежде чем мочевой пузырь, преодолевая соп-
ротивление сдавленной уретры, начинает опорожняться. Если  его  давления
недостаточно, мочеиспускание практически прекращается, зачастую  продол-
жаясь в виде капель или брызг.
   Ослабление напора струи мочи раздражает, но не  обязательно  является
зловещим признаком, а ДГП прогрессирует не всегда. Многие мужчины  прис-
посабливаются к этим переменам и не обращаются к врачу. Но лучше сделать
это, так как аналогичные симптомы появляются при инфекционных  заболева-
ниях и раковых опухолях.
   Если уретра продолжает сужаться, мужчины предпочитают  мочиться  сидя
на унитазе, частично с целью дать мочевому пузырю  побольше  времени  на
создание давления, частично потому, что сидячая поза расслабляет тазовые
мышцы вокруг уретры, уменьшая ее сопротивление потоку. Но в конце концов
возможности мочевого пузыря достигают предела, и с этого  момента,  нес-
мотря на максимальные усилия, он уже не может опорожняться полностью.
   Если у мужчины с ДГП появляется остаточная моча, его проблемы  увели-
чиваются. Застойная моча благоприятствует инфекциям, но даже и  без  них
жизнь такого человека сосредотачивается вокруг ванной комнаты и туалета.
Полный мочевой пузырь обычно сам включает позывы к мочеиспусканию,  поэ-
тому человек, у которого пузырь заполнен частично, будет ощущать их  го-
раздо чаще. Ситуация может ухудшиться, потому что перенапряженный пузырь
нередко раздражается, сокращаясь, даже будучи почти  пустым,  изза  чего
пациент вынужден постоянно бегать в  туалет,  чтобы  с  трудом  выдавить
чуть-чуть мочи. Это окончательно убеждает его, что дело обстоит  гораздо
хуже, чем он думал. Поскольку ночью частота позывов увеличивается,  ему,
возможно, придется просыпаться ежечасно или примерно каждые 2 часа (ноч-
ное мочеиспускание).
   При таких обстоятельствах мало у кого достанет упрямства воздержаться
от посещения врача. И это к счастью, потому что давление со стороны уве-
личенного мочевого пузыря в конце концов преодолевает сопротивление кла-
панов в мочеточниках, которые отводят мочу от почек. Обратный поток мочи
перекрывает отток свежей мочи от почек, нанося  им  непоправимый  ущерб.
Когда-то мужчины с ДГП умирали именно из-за поражения почек, но  сегодня
такого происходить не должно.
 
   ДИАГНОСТИКА
 
   При отсутствии инфекции анализ мочи бесполезен.  В  наиболее  тяжелых
случаях по анализу крови определяется повреждение почек.
   Лучшие доказательства дает ректальный осмотр. При  прощупывании  нор-
мальная простата ощущается врачом как резиновая шишка с канавкой посере-
дине - примерно как кончик носа. Увеличиваясь, простата достигает разме-
ров бейсбольного мяча, а канавка исчезает. При этом врач ощупывает  зад-
нюю часть простаты, примыкающую к ректуму - прямой кишке. Любое увеличе-
ние здесь безопасно, поскольку уретру  окружает  только  передняя  часть
простаты. Определение степени сдавливания уретры требует  более  сложных
проверок.
   Остаточная моча в объемах более 150 см3 является отклонением от  нор-
мы. Традиционно ее объем измерялся путем введения катетера после мочеис-
пускания, но сегодня это можно сделать более удобным для больного спосо-
бом - ультразвуковым исследованием.
   Опытный врач мог оценить степень сдавливания  уретры,  наблюдая,  как
больной мочится в мерный цилиндр, и замеряя минутный объем с помощью се-
кундомера. Сегодня и скорость потока, и давление в мочевом пузыре  изме-
ряют с помощью электронных приборов.
   Внутривенная пиелограмма очерчивает весь мочеиспускательный  тракт  -
таким образом можно обнаружить увеличенные  почки,  камни  и  перекрытую
уретру.
   Иногда у людей с ДГП появляется кровь в моче.  Это  сразу  заставляет
проделать цистоскопию - процедуру, выполняемую под  местной  анестезией.
Уролог вводит через пенис гибкую трубку и осматривает уретру, простату и
мочевой пузырь. Кровь в моче  в  данном  случае  не  является  признаком
серьезного нарушения, но уролог должен убедиться, что ее  источником  не
послужило другое заболевание вроде опухоли мочевого пузыря.  Цистоскопия
- не самая необходимая процедура при  среднем  увеличении  простаты,  но
назначают ее часто, потому что урологам по вполне понятным причинам  хо-
чется взглянуть поближе на то, с чем предстоит иметь дело.
 
   ЛЕЧЕНИЕ
 
   Не считайте, что операция неизбежна. Только 10% мужчин в возрасте  от
40 до 80 лет требуется хирургическое вмешательство, так что  ваши  шансы
оказаться в их числе невелики.
   Заметив у себя ослабевшую струю мочи, сразу  же  посетите  врача.  На
ранней стадии ДГП визит к урологу не обязателен, но лечащий врач  должен
убедиться, что у вас именно данное расстройство. Хоть  ДГП  и  считается
основной причиной ослабления струи, но это - симптом различных заболева-
ний.
   Идя к врачу, ожидайте традиционных советов избегать специй, излишнего
употребления алкоголя и раздражающей пищи.