Отклонения, приводящие к продолжительной эрекции, встречаются  редко,
но вызывают огромное любопытство, поэтому я упомяну о двух из них.
   При первом, называемом приапизмом, эрекция не прекращается, становясь
обычно все более болезненной. В 40% случаев пациент либо страдает  явным
заболеванием, воздействующим на систему кровоснабжения пениса (например,
малокровием с серповидными эритроцитами), либо  это  действие  инфекции,
травмы, лейкемии, травмы позвоночника или результат приема кокаина.  Ос-
тальные 60% случаев проявляются у здоровых мужчин, зачастую  после  дли-
тельной сексуальной стимуляции, но не всегда.  Большинство  специалистов
убеждены в том, что такая продолжительная эрекция обусловлена затруднен-
ным венозным оттоком крови, что приводит к накоплению и возрастанию вяз-
кости крови в пещеристых телах (см. гл. 11,  где  описаны  анатомическое
строение и система кровоснабжения пениса).
   Приапизм требует срочных мер - в течение нескольких дней рубцевание и
фиброз (образование волокнистых тканей), начавшиеся внутри полового чле-
на, приводят к импотенции. Мощные успокоительные средства,  сопровождае-
мые ледяными клизмами, способны ослабить эрекцию. Если же это не помога-
ет, врач удаляет застоявшуюся кровь с помощью иглы, вводимой  через  го-
ловку пениса.
   Так называемая "болезнь  Пейрони"  является  второй  причиной  ненор-
мальной эрекции. Она поражает людей среднего и пожилого возраста и  раз-
вивается более медленно, чем приапизм. Эрекция становится болезненной, а
эрегированный пенис сгибается, причем порою под таким углом, что половое
сношение невозможно. Мужчина  может  нащупать  твердый  опухший  участок
ствола пениса - это волокнистые кальцинированные бляшки. Причины их  по-
явления неизвестны, но они похожи на бляшки, возникающие в других частях
тела, например в ладони (они заставляют сгибаться палец).
   Примерно в 50% случаев болезнь Пейрони проходит сама по себе, так что
врачи, прописывая гормоны, витамины, инъекции кортизона или  другие  ле-
карства, рапортуют об излечении, но все перечисленные средства в  данном
случае действуют не лучше плацебо. Хирургическое удаление бляшки  иногда
приводит к импотенции, но в трудных случаях может потребоваться.
 
   ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРОСТАТЫ
 
   Серьезные заболевания гениталий у мужчин (за  исключением  венеричес-
ких) не особенно распространены. Пенис и яички с возрастом функционируют
менее интенсивно, но вероятность их выхода из  строя  и  причинения  вам
серьезных неудобств достаточно мала.
   Это не относится к простате (предстательной железе) - органу размером
с небольшой грецкий орех, расположенному под мочевым  пузырем.  Простата
является половой железой, но не вырабатывает гормонов и не  играет  роли
при половых сношениях. Она производит половину эякулируемой  жидкости  и
впрыскивает ее в уретру, чему способствует  прохождение  через  нее  на-
чального отдела мочеиспускательного канала.
   У взрослого мужчины простата подвергается бактериальным и другим  ин-
фекциям, а также удручающим воспалительным заболеваниям. С годами у муж-
чин возрастает риск возникновения  доброкачественных  и  злокачественных
новообразований предстательной железы.
 
   МНОГОЛИКИЙ ПРОСТАТИТ
 
   1. Острый бактериальный простатит
   Мужчина, перенесший острый бактериальный простатит, никогда не  забу-
дет этого. Поражая в основном молодых людей, он  начинается  неожиданно,
сопровождаясь высокой температурой, ознобами, болями во всем  теле  и  -
иногда - в простате, ощущаемыми в нижней части спины или  вокруг  ануса.
Бактерии зачастую проникают и в расположенный рядом мочевой пузырь,  вы-
зывая симптомы, испытываемые женщинами  при  инфекциях  мочевого  пузыря
("трио", которое запоминает всякий студентмедик): учащенное мочеиспуска-
ние, неуправляемые позывы к мочеиспусканию и жжение при  мочеиспускании.
Диагностика и лечение. Когда мы подозреваем инфекцию, то ищем  подтверж-
дения путем ректального осмотра, который должен  выявить  болезненную  и
увеличенную простату. В отличие от  проверки  на  хронический  простатит
(описываемый далее), мы не проводим  массаж  простаты  для  выдавливания
гноя.
   Это слишком болезненная процедура, а бактерии можно  обнаружить  и  в
пробе мочи. Обычно это микроорганизмы, живущие вокруг гениталий и ануса,
поэтому, вероятнее всего, инфицирование происходит при  их  передвижении
по уретре вверх к простате. Меры по предотвращению острого бактериально-
го простатита неизвестны, но установлено, что он не  передается  половым
путем.
   Некоторые пациенты чувствуют себя настолько плохо,  что  нуждаются  в
госпитализации и внутривенных вливаниях  антибиотиков.  В  более  легких
случаях больные быстро  реагируют  на  пероральный  прием  антибиотиков,
обычно из  группы  триметопримсульфаметоксазола  ("Септрин",  "Бактрим",
"Бисептол"). Если культура бактерий в пробах мочи проявляется в  течение
двух дней, врач заменит антибиотик, чтобы свести к нулю сопротивляемость
бактерий, но такое случается довольно редко.
   Инфекции простаты более устойчивы, чем инфекции других органов,  поэ-
тому лечение должно продолжаться не менее месяца. Некоторые  пациенты  в
течение нескольких месяцев после излечения продолжают жаловаться на жже-
ние при мочеиспускании, но в конце концов это проходит.
   2. Хронический бактериальный простатит
   Хотя он вызывается теми же бактериями, что  и  острый  простатит,  но
симптомы не настолько выражены. Хуже то, что они проявляются неоднократ-
но. Это заболевание поражает взрослых мужчин всех возрастных групп. Ког-
да инфекция присутствует только в простате, пациенты либо чувствуют себя
относительно хорошо, либо отмечают лишь надоедливые боли в нижней  части
спины, анусе или яичках. Если инфекция распространилась и на мочевой пу-
зырь, то наблюдаются описанные выше симптомы: учащенное мочеиспускание с
непреодолимыми позывами. Повышенная температура или сильное  недомогание
редки. Сексуальные способности не  уменьшаются.  Лекарства,  применяемые
при остром простатите, действуют и в этом случае, но недолго. Диагности-
ка. Чаще всего достаточно простого анализа мочи. К счастью,  хронический
бактериальный простатит не такой болезненный, как  острый,  поэтому  для
более информативного анализа врач массирует пальцем простату для выделе-
ния из нее некоторого количества жидкости в уретру.
   Чтобы после нескольких рецидивов заболевания убедиться в том,  что  у