Убедительных доказательств эффективности этих мер нет, но  они  безв-
редны и приносят пациенту утешительное ощущение самоконтроля.  На  самом
деле человек, испытывающий затруднения с мочеиспусканием,  очень  быстро
определяет, от чего ему становится хуже. Так что немного поэксперименти-
руйте с едой и выработайте собственные правила.
   Но не экспериментируйте с жидкостями! Прием меньшего количества  жид-
костей в надежде избежать частых путешествий в  туалет  благоприятствует
инфекциям. Если пить больше обычного, чтобы "промыть" мочеиспускательный
тракт, то и без того перегруженный мочевой пузырь поведет себя еще хуже.
Выпивайте около 1,8 л жидкости в день.
 
   ЛЕКАРСТВА МОГУТ УСИЛИТЬ МОЧЕОТДЕЛЕНИЕ
 
   Гипертрофия простаты - естественный процесс  старения,  поэтому  пол-
ностью остановить его нельзя, а можно лишь облегчить или  смягчить  пос-
ледствия.
   До настоящего времени лекарства, предназначенные для уменьшения прос-
таты,  действовали  либо  слабо,  либо  удовлетворительно,  но  вызывали
серьезные побочные явления. За последние несколько лет в данной  области
произошел определенный прогресс.
   Альфа-блокаторы. Эти лекарства не уменьшают простату, но  расслабляют
гладкую мускулатуру уретры и выхода из мочевого пузыря.  Ранние  образцы
этих лекарств, расслабляя гладкую мускулатуру артерий, весьма эффективно
снижали давление, но они расслабляли те же мышцы и во всех остальных ор-
ганах. Пациенты испытывали головокружение, сонливость, у них  начинались
запоры, возникала импотенция, прекращалось выделение пота и слюны. Пожи-
лым гипертоникам эти средства противопоказаны, а потому бесполезны и для
лечения ДГП, свойственной старикам.
   Со временем появлялись новые антигипертензивные лекарства с  меньшими
побочными явлениями. Но и они не расслабляли гладкую  мускулатуру  внут-
ренних органов, поэтому тоже не годились для  лечения  ДГП.  Исключением
стал класс препаратов, называемых альфа-блокаторами, разработанный в на-
чале 80-х годов. Препараты данной группы  типа  празозина  ("Минипресс",
"Хайтрин") или доксазозина ("Кадура") в достаточной степени  увеличивали
поток мочи и снижали частоту позывов, в том числе ночных. Побочные явле-
ния, в основном головокружение, были не столь распространены. В  отличие
от гормонов (см. ниже), альфа-блокаторы  действуют  быстро  -  улучшение
становится заметным в течение нескольких дней.
   Гормональная терапия. Возникновение ДГП предотвращает кастрация. Сов-
ременные специалисты не практикуют подобное лечение, но врачи  XIX  века
были, видимо, гораздо  большими  любителями  приключений.  Исследование,
проведенное в 1896 году с 61 мужчиной, обнаружило, что у 50 из них после
удаления яичек наступило значительное улучшение. Несмотря на столь обод-
ряющие результаты, сегодня используются менее героические способы блоки-
рования гормонов, вырабатываемых яичками: с помощью лекарственных препа-
ратов. Леупродил ("Люпрон") снижает уровень гормонов  гипофиза,  которые
стимулируют деятельность яичек. Флутамид ("Зулексин") блокирует действие
мужских гормонов по всему организму. Оба средства способствуют  уменьше-
нию простаты, но они очень дороги и приводят к импотенции и снижению ли-
бидо (полового влечения). В основном их назначают при раке  простаты,  а
не при ДГП.
   Как  показала  история   антигипертензивных   препаратов,   лекарства
действуют лучше и с меньшими побочными явлениями, когда место их  прило-
жения сужается. В 1992 г. урологи начали  применять  финастерид  ("Прос-
кар") - первое лекарство, которое не  снижало  уровень  тестостерона,  а
предотвращало его преобразование в  дигидротестостерон.  На  сегодняшний
день это - лучшее средство, хотя и действует медленно, для максимального
уменьшения простаты - примерно на 28% - требуется 3 месяца, а 90% мужчин
для  поддержания  эффекта  должны  принимать  его  постоянно.   Побочные
действия, включая импотенцию и потерю либидо, очень редки.
   Блокирование преобразования тестостерона в дигидротестостерон сулит в
дальнейшем возможность лечения мужского облысения  и  угрей  (воспаления
сальных желез) и, вероятно, излишней волосатости у женщин, а также  рака
простаты. Сейчас ведутся исследования.
 
   Преодоление сдавливания уретры с помощью баллона
 
   С начала 80-х годов кардиологи научились вводить в коронарные артерии
пациентов длинную трубку с баллоном на конце, а потом, раздувая  баллон,
расширяли артерии, тем самым восстанавливая их просвет. В наши дни анги-
опластика стала рутинной практикой, и пациенты предпочитают ее  хирурги-
ческой операции по шунтированию коронарных сосудов.
   Введение трубки в мочевой пузырь требует значительно меньшего умения.
Тем не менее, несмотря на широкую рекламу в средствах массовой  информа-
ции, процедура не очень эффективна. Артерии реагируют на нее лучше, пос-
кольку они выстланы твердыми как камень бляшками  холестерина  -  будучи
раз растянутыми, они такими и остаются, а эластичная ткань  простаты  не
столь "сговорчива".
   Исследователи, замерявшие поток мочи после расширения уретры при  по-
мощи катетера с баллоном, обычно обнаруживали  незначительное  временное
улучшение. Однако определенная часть урологов широко практикуют этот ме-
тод, и их пациенты, почти всегда чувствуют себя лучше. Я всегда  советую
больным испробовать его.
 
   Гипертермия
 
   При нагревании увеличенная простата  сокращается,  но  требуемое  для
этого количество тепла повреждает другие ткани.  С  развитием  устройств
для охлаждения поверхностей, предназначенных для защиты уретры,  некото-
рые урологи стали применять так называемые трансуретральные (т.е. вводи-
мые через уретру) микроволновые зонды. Сеанс лечения занимает один час и
требует только местной анестезии.
   Эта методика находится в экспериментальной стадии и в настоящее время
проходит клинические испытания во всех медицинских центрах  страны.  Ре-
зультаты выглядят многообещающими.
 
   Трубки и расширители
 
   В предыдущие века старики носили с собой соломинки или  металлические
трубочки для использования их в тех случаях, когда мочеиспускание стано-