Анальные кровотечения обычно настораживают, но далеко не всегда  сви-
детельствуют о серьезных заболеваниях. Слегка кровоточить могут анальные
трещины, да и чуть подтекающая геморроидальная вена также может  подкра-
сить содержимое унитаза. И хотя обе ситуации не  опасны,  все  же  дайте
знать об этом врачу. Опухоли толстой кишки кровоточат довольно часто, но
в подобных случаях кровь выделяется в таком количестве, что ее невозмож-
но обнаружить невооруженным глазом. Заметное кровотечение у молодого че-
ловека может быть вызвано инфекцией (дизентерией) или воспалением  (нап-
ример, язвенным колитом). У пожилых людей обычным источником  кровотече-
ния является артерия в стенке кишечника или диффундирующее  кровотечение
от ишемического колита - блокирования циркуляции крови в толстой  кишке.
В этом случае надо поспешить к врачу.
   Хотя я упоминал о жидком, черном стуле (медицинский термин для него -
мелена) в разделе, посвященном диарее,  этот  момент  стоит  повторения.
Кровь, остающаяся в пищеварительном тракте, темнеет до черного  цвета  в
течение нескольких часов и действует как слабительное. Типичным случаем,
приводящим к появлению мелены, является  язвенное  кровотечение,  и  это
всегда требует экстренного вмешательства.
 
   ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ
 
   Проснувшись поутру разбитым и ощутив лихорадочное состояние,  человек
обычно предполагает, что у него грипп. Не желая поддаваться легкому,  по
его мнению, заболеванию, он начинает собираться на работу и  из  чистого
любопытства сует под мышку термометр. Тот показывает 38ёС. Человек вмес-
то работы идет к врачу и убеждается, что его первоначальный диагноз  ве-
рен. Лечение состоит из приема разнообразных микстур, аспирина и  пребы-
вания в постели.
   В "сезон гриппа" я по нескольку раз в день  объясняю  пациентам,  что
температура 38ё не может повредить здоровому взрослому мужчине  и  часто
отмечается при острых заболеваниях,  похожих  на  грипп.  Мужчины  почти
всегда преувеличивают опасность повышенной температуры  (за  исключением
тех случаев, когда недооценивают). Они изо всех сил стараются сбить ее и
очень переживают, когда это не удается, несмотря на мои  заверения,  что
подобное лечение едва ли необходимо.
 
   ТЕЛО - ЭТО ТЕРМОСТАТ
 
   Глубоко в мозгу область, называемая гипоталамусом,  координирует  ос-
новные   физиологические   функции:   аппетит,   жажду,   эмоции,   цикл
сна-бодрствования, а также регулирует температуру тела. Реагируя на тем-
пературу проходящего рядом потока крови, специальные нервы посылают сиг-
налы, благодаря которым тепло либо сохраняется (путем сжатия и  уменьше-
ния за этот счет поверхности кровеносных сосудов, расположенных в коже),
либо рассеивается (путем увеличения потоотделения и расширения сосудов).
Эти действия совершаются непрерывно для удержания температуры тела в оп-
ределенных пределах.
   Все млекопитающие и птицы обладают таким термостатом, расположенным в
гипоталамусе. Нормальная температура для млекопитающих варьирует в  диа-
пазоне между 35,5 и 39,5ёС; у наиболее "горячих" созданий - птиц - сред-
няя температура тела колеблется от 38,8 до 43ёС. Поддержание столь высо-
кой температуры дает им возможность большей активности  по  сравнению  с
холоднокровными низкотемпературными существами, особенно в зимнее время.
Любой, кто посещал террариум в зоопарке, знает, насколько скучно  наблю-
дать за его обитателями, способными часами оставаться без движения.  Це-
ной за нашу высокую температуру тела является отменный аппетит.  Человек
весом в 60 кг должен съедать в сутки в 20 раз больше пищи, чем  крокодил
такого же веса.
 
   МИФИЧЕСКАЯ "НОРМАЛЬНАЯ" ТЕМПЕРАТУРА
 
   Когда в середине XVIII века появились сравнительно надежные термомет-
ры, ученые пришли к соглашению, что температура тела нормального  взрос-
лого человека, измеренная во рту либо в заднем проходе (одна из  обычных
методик для западных стран), должна составлять 37ёС. Однако средней  ве-
личиной является температура 36,6ё или даже еще меньшая. Это подтвержда-
ется всеми новейшими исследованиями.
   Температура тела каждого человека в  течение  дня  колеблется  в  не-
больших пределах - от 35,5 до 37,2ё в нормальных условиях. Следуя суточ-
ному ритму, наиболее низкая температура тела отмечается утром,  около  6
часов, а максимальное значение достигается вечером. Как и многие  другие
биоритмы, температура следует суточному циклу Солнца, а не уровню  нашей
активности. Мужчины, работающие ночью и спящие днем,  демонстрируют  тот
же цикл изменения температуры, что и остальные.
   Уровень температуры ниже 35ё указывает на наличие серьезного  заболе-
вания (обычно это результат облучения). Жертвы переохлаждения впадают  в
ступор, если температура их тела снижается до отметки 32,2ё, большинство
теряют сознание при 29,5ё и погибают при температуре ниже 26,5ёС. Рекорд
выживания в условиях переохлаждения составляет 16ё,  а  при  эксперимен-
тальных исследованиях - 8,8ёС.
   На температуру влияют пол и возраст. У девочек температура тела  ста-
билизируется в 13-14 лет, а у мальчиков - примерно  в  18  лет.  Средняя
температура тела мужчин примерно на 0,5-0,7ё ниже, чем у женщин.
 
   ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ
 
   Температура повышается, когда гипоталамус, выражаясь техническим язы-
ком, "обнуляет термостат". Например, гипоталамус  может  установить  для
организма "нормальную" температуру 38ё. Если при этом температура цирку-
лирующей крови 36,6ё, нейроны отреагируют так, будто ваше тело находится
на холоде, и начнут посылать сигналы, усиливающие мышечную активность. В
результате вас начнет трясти, пока температура не поднимется до 38,9ё.
   В некоторых случаях температура тела изменяется и в отсутствие  забо-
леваний. При  переваривании  пищи  температура  повышается  примерно  на
0,5-1ё; у женщин после овуляции - на 0,5-1ё и остается  на  этом  уровне
вплоть до менструации (результат повышения уровня  прогестерона).  Мара-
фонцы могут финишировать с температурой порядка 40,5ё,  поскольку  бегун
вырабатывал тепло быстрее, чем оно отводилось от тела.
   Высокая температура сопутствует бактериальным и  вирусным  инфекциям,
иммунным реакциям (аллергическим или  реакциям  на  прививки),  воспали-