КАКИЕ ЕЩЕ СИМПТОМЫ СОПУТСТВУЮТ БОЛИ
 
   Инфекции обычно сопровождаются жаром; высокой температуры можно  ожи-
дать при аппендицитах, дивертикулах и катаре желудка, но не  при  язвах,
камнях в желчном пузыре или газах. Наличие, отсутствие и даже  небольшой
подъем температуры не свидетельствуют о серьезности нарушения. (Далее вы
узнаете об этом подробнее.)
   Рвота начинается, когда что-то перекрывает выход из желудка, но быва-
ет и при хронической язве. Блокирование выхода из желудка может потребо-
вать хирургического вмешательства. Рвотой часто  сопровождается  сильная
боль, например, при обострении язвы или камнях в желчном  пузыре,  но  в
большинстве случаев рвота не является специфическим сигналом о  неполад-
ках в пищеварительном тракте. То же самое относится и к диарее.
 
   КАКОВА ВАША СТЕПЕНЬ РИСКА
 
   Дивертикулит развивается в среднем возрасте и позднее.  Дивертикул  -
это небольшая грыжа, часто возникающая на толстой кишке. После многолет-
него употребления пищи, бедной грубыми волокнами, стенки  ее  слабеют  и
наиболее слабые участки прогибаются, выпячиваясь наружу мешочками-дивер-
тикулами. У старых людей можно обнаружить дюжины  дивертикулов,  которые
не беспокоят их до тех пор, пока не начнут кровоточить  или  не  прорвут
стенку толстой кишки. Перфорация (прорыв) провоцирует болезненную инфек-
цию (дивертикулит), которую врачи обычно лечат  антибиотиками  и  жидкой
диетой, но иногда это нарушение  требует  хирургического  вмешательства.
Если вы всегда ели много грубоволокнистой пищи и не  страдали  запорами,
значит, ваша толстая кишка испытывала меньше стрессов и риск  дивертику-
лита достаточно мал.
   Аппендицит опасен в любом возрасте, но в основном это - болезнь  юно-
шеского и раннего взрослого периода жизни.
   Камни в желчном пузыре у женщин отмечаются в два  раза  чаще,  чем  у
мужчин, но, боюсь, эта статистика неутешительна, если желчнокаменной бо-
лезнью страдаете именно вы.
 
   КАКОВО ВАШЕ ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ
 
   Люди могут получать удовольствие от жизни даже при серьезных  заболе-
ваниях легких, костей, глаз и других органов, но нарушения в работе  пи-
щеварительного тракта способны полностью лишить вас радости. Боль в пра-
вой нижней части живота, сопровождаемая тошнотой, общим болезненным сос-
тоянием  и  небольшой  температурой,  обычно  указывает  на  аппендицит.
Сильная боль в той же области у людей, в остальном чувствующих себя нор-
мально, связана, возможно, с газами или раздражением кишечника.
 
   НАСКОЛЬКО СИЛЬНА БОЛЬ
 
   Умеренная боль чаще свидетельствует о несерьезном заболевании.  Мучи-
тельная боль не обязательно является симптомом недуга, угрожающего  жиз-
ни, потому что может сопровождать даже обычный гастроэнтерит (катар  же-
лудка), но тем не менее обратите на нее внимание.
 
   КАК ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ
 
   Как вы, наверное, отметили, все перечисленные советы слабоваты в час-
ти постановки диагноза, поскольку это - дело  врачей.  Но  идентификация
вашей болезни важна с точки зрения принятия решения: обращаться ли вам к
врачу или, не опасаясь последствий, полечиться самостоятельно  и  подож-
дать результатов.
 
   ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БОЛЯХ В ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ЖИВОТА
 
   В первую очередь, еще раз просмотрите раздел о болях в груди и убеди-
тесь, что вы не упустили из виду чего-то важного, относящегося к инфарк-
ту. Во-вторых, если ваш желудок пуст, заполните его  чем-нибудь,  но  не
пейте молока - оно нейтрализует кислоту не больше, чем вода. Если в  те-
чение примерно 5 минут боль исчезнет, это значит, что она вызвана именно
кислотой, т.е. у вас либо язва, либо общее раздражение желудка  -  гаст-
рит. Оба случая не требуют срочных мер, но вам следует показаться врачу.
   Если боль не исчезает,  избегайте  болеутоляющих  средств,  способных
повредить желудок - а к ним относится все, что продается  в  аптеке  без
рецепта, за исключением ацетаминофенов типа тайленола и панадола.
 
   ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ БОЛЯХ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ ЖИВОТА
 
   Лекарства, продающиеся без рецептов, в этом случае бесполезны. Ни под
каким видом не принимайте слабительных средств. Запор  вызывает  вздутие
живота и неприятное чувство  переполненности,  но  редко  сопровождается
сильной болью, а мощные сокращения  кишечника,  провоцируемые  действием
слабительных, могут усилить остроту  возможного  серьезного  заболевания
толстой кишки. Вы заблуждаетесь, предполагая, что полное опорожнение ки-
шечника принесет облегчение.
   Если вас мучает диарея, примите препарат  типа  доннагеля.  Держитесь
подальше от содержащих наркотические вещества  противопоносных  средств,
если, конечно, можете терпеть боль. При дискомфорте и боли в нижней час-
ти живота не ешьте; если хочется пить - пейте только  "чистые"  жидкости
вроде безалкогольных напитков.
   Следующие решения вы должны принимать, основываясь  на  своем  уровне
терпимости. Если боль становится слишком сильной и сопровождается тошно-
той, рвотой или повышенной температурой, лучше обратитесь  к  врачу.  Не
изображайте из себя героя; я уже давно ввожу морфин пациентам, мучающим-
ся от камней в желчном пузыре. При неосложненном  аппендиците  требуется
небольшое хирургическое вмешательство, а если произошла перфорация, опе-
рация будет сложнее. Выжидательная позиция при дивертикулите может прев-
ратить нарушение, вполне излечимое антибиотиками, в  серьезную  хирурги-
ческую проблему, требующую частичного иссечения  толстого  кишечника.  В
течение первых нескольких  часов  осложнения  возникают  редко,  но  при
сильных болях в животе нельзя ждать больше, чем одну ночь или с утра  до
конца дня. Если у вас нет возможности поговорить с врачом, идите в  бли-
жайшую больницу или вызывайте "неотложку".