смениться новыми, открывая период вторичного рецидивного сифилиса. Новые
высыпания, как правило, не покрывают всей кожи, а располагаются  на  от-
дельных участках; они крупнее, бледнее (иногда едва заметные) и  склонны
группироваться, образуя кольца, дуги и другие фигуры.  Сыпь  по-прежнему
может быть пятнистой, узелковой или гнойничковой, но  при  каждом  новом
появлении количество высыпаний все меньше, а размеры каждого  из  них  -
больше. Для вторичного рецидивного периода типичны  узелки  на  наружных
половых органах, в области промежности, около заднего прохода, под  мыш-
ками. Они увеличиваются, поверхность их мокнет, образуя ссадины,  мокну-
щие разрастания сливаются друг с другом, напоминая по виду  цветную  ка-
пусту. Такие разрастания, сопровождающиеся зловонным запахом,  мало  бо-
лезненны, но могут мешать при ходьбе. У больных вторичным сифилисом  бы-
вает так называемая "сифилитическая ангина", которая отличается от обыч-
ной тем, что при покраснении миндалин или появлении на них белесых пятен
горло не болит и температура тела не повышается. На  слизистой  оболочке
шеи и губ возникают белесоватые плоские образования овальных или причуд-
ливых очертаний. На языке выделяются ярко-красные участки  овальных  или
фестончатых очертаний, на которых отсутствуют сосочки языка. В углах рта
могут быть трещины - так называемые сифилитические заеды. На лбу  иногда
появляются опоясывающие его буровато-красные узелки - "корона Венеры". В
окружности рта могут возникнуть гнойные корочки, имитирующие обычную пи-
одермию. Очень характерна сыпь на ладонях и подошвах. При появлении  ка-
ких-либо высыпаний на этих участках нужно непременно провериться у вене-
ролога, хотя изменения кожи здесь могут быть и иного происхождения (нап-
ример, грибкового).
   Иногда на задней и  боковых  поверхностях  шеи  образуются  небольшие
(размером с ноготь мизинца) округлые светлые пятнышки, окруженные  более
темными участками кожи. "Ожерелье Венеры" не шелушится и не болит. Быва-
ет сифилитическое облысение (алопеция) в виде либо равномерного  пореде-
ния волос (вплоть до  резко  выраженного),  либо  мелких  многочисленных
очажков. Это напоминает мех, побитый молью. Нередко выпадают также брови
и ресницы. Все эти неприятные явления возникают через 6 или больше меся-
цев после заражения. Опытному врачу-венерологу достаточно беглого взгля-
да на больного, чтобы поставить ему по этим признакам диагноз  сифилиса.
Лечение достаточно быстро приводит к восстановлению роста волос.  У  ос-
лабленных, а также у злоупотребляющих алкоголем больных нередки  разбро-
санные по всей коже множественные язвы, покрытые слоистыми корками  (так
называемый "злокачественный" сифилис). Если больной не лечился, то через
несколько лет после заражения у него может наступить третичный период.
   III стадия сифилиса. На коже появляются одиночные крупные узлы разме-
рами до грецкого ореха или даже куриного яйца  (гуммы)  и  более  мелкие
(бугорки), расположенные, как правило, группами. Гумма  постепенно  рас-
тет, кожа становится синюшно-красной, потом из центра ее начинает  выде-
ляться тягучая жидкость и образуется длительно не заживающая язва с  ха-
рактерным желтоватым дном "сального"  вида.  Гуммозные  язвы  отличаются
длительным существованием, затягивающимся на многие месяцы и даже  годы.
Рубцы после их заживления остаются на  всю  жизнь,  и  по  их  типичному
звездчатому виду можно спустя длительное время понять, что у этого чело-
века был сифилис. Бугорки и гуммы чаще всего располагаются на  коже  пе-
редней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий и тд. Одно  из
частых мест третичных поражений - слизистая оболочка мягкого и  твердого
неба. Изъязвления здесь могут доходить до кости  и  разрушать  костнуют-
кань, мягкое небо, сморщиваться рубцами, либо образуют отверстия,  веду-
щие из полости рта в полость носа,  отчего  голос  приобретает  типичную
гнусавость. Если гуммы располагаются на лице,  то  они  могут  разрушить
кости носа, и он "проваливается".
   На всех стадиях сифилиса могут поражаться внутренние органы и нервная
система. В первые годы болезни у части больных обнаруживаются  сифилити-
ческие гепатиты (поражения печени) и  проявления  "скрытого"  менингита.
При лечении они быстро проходят. Значительно реже, через 5 и более  лет,
в этих органах иногда образуются уплотнения либо гуммы, подобные  возни-
кающим на коже.
   Чаще всего поражаются  аорта  и  сердце.  Формируется  сифилитическая
аневризма аорты; на каком-то участке этого важнейшего для  жизни  сосуда
его диаметр резко расширяется, образуется мешок  с  сильно  истонченными
стенками (аневризма). Разрыв аневризмы ведет к мгновенной смерти.  Пато-
логический процесс может также "сползать" с аорты  на  устья  коронарных
сосудов, питающих сердечную мышцу, и тогда возникают приступы  стенокар-
дии, которые не снимаются обычно применяющимися для этого средствами.  В
некоторых случаях сифилис становится причиной инфаркта миокарда. Уже  на
ранних стадиях заболевания могут  развиваться  сифилитический  менингит,
менингоэнцефалит, резкое повышение внутричерепного давления, инсульты  с
полными или частичными параличами и т.д. Эти тяжелые явления весьма ред-
ки и, к счастью, достаточно хорошо поддаются лечению.
   Поздние поражения (спинная сухотка, прогрессивный паралич).  Возника-
ют, если человек не лечился или лечился плохо. При спинной сухотке блед-
ная трепонема поражает спинной мозг. Больные страдают от приступов  ост-
рых мучительных болей. Кожа их теряет  чувствительность  настолько,  что
они могут не почувствовать ожога и обратить внимание только на поврежде-
ние кожи. Походка изменяется, становится  "утиной",  появляется  вначале
затруднение мочеиспускания, а в дальнейшем недержание мочи и кала.  Осо-
бенно тяжело протекает поражение зрительных  нервов,  в  короткое  время
приводящее к слепоте. Могут развиваться грубые деформации крупных суста-
вов, особенно коленных. Обнаруживаются изменения размера и формы зрачков
и их реакции на свет, а также снижение  или  полное  исчезновение  сухо-
жильных рефлексов, которые вызываются ударом молоточка по сухожилию ниже
колена (коленный рефлекс) и над пяткой (ахиллов рефлекс).
   Прогрессивный паралич развивается обычно через 15-20 лет. Это необра-
тимое поражение головного  мозга.  Резко  меняется  поведение  человека:
уменьшается трудоспособность, колеблется настроение,  снижается  способ-
ность к самокритике, появляются  либо  раздражительность,  взрывчатость,
либо, наоборот, необоснованная веселость, беззаботность.  Больной  плохо
спит, у него часто болит голова, дрожат руки, подергиваются мышцы  лица.
Через некоторое время становится бестактным, грубым, похотливым, обнару-
живает склонность к циничной брани, обжорству. Его умственные способнос-
ти угасают, он теряет память, особенно на недавние события,  способность
к правильному счету при простых арифметических действиях  "в  уме",  при
письме пропускает или повторяет буквы, слоги, почерк  становится  неров-
ным, неряшливым, речь замедленной, монотонной, как  бы  "спотыкающейся".
Если не проводится лечение, то совсем теряет интерес к окружающему миру,