чают в случаях вторичной инфекции. Местно - общие ванны с калием перман-
ганата слабой концентрации, экстрактом пшеничных отрубей, отваром  дубо-
вой коры, антибактериальные мази или водные растворы анилиновых красите-
лей. Пораженную слизистую оболочку полости рта орошают теплыми раствора-
ми 0,250,5 % новокаина, риванола (1:1000), настоем  ромашки,  эвкалипта.
Больные пузырчаткой находятся на диспансерном учете и получают при амбу-
латорном лечении медикаменты бесплатно. Им необходимо избегать  физичес-
кой перегрузки и нервного напряжения, соблюдать режим отдыха и  сна.  Не
допускается перемена климатических условий, лечение минеральными  водами
на курортах.
   Склеродермия. Заболевание соединительной ткани, характеризующееся  ее
уплотнением (склерозированием), преимущественно на коже. Встречается  во
всех возрастных группах. Этиология не установлена, превалирует  инфекци-
онно-аллергическая концепция. Способствуют заболеванию  нейроэндокринные
расстройства, иногда склеродермия развивается после травмы, переохлажде-
ния, вакцинации, переливания крови, приема некоторых лекарственных  пре-
паратов. Имеют значение генетические факторы.
   Очаговая склеродермия (ограниченная). Протекает относительно доброка-
чественно. В развитии болезни различают три стадии: отек кожи, ее уплот-
нение и склерозирование, затем атрофия и пигментация. Возникает очаг по-
ражения чаще всего на туловище, реже на конечностях. Начинается с  появ-
ления фиолетово-красного пятна, которое постепенно уплотняется и  увели-
чивается. Субъективные ощущения, как  правило,  отсутствуют,  Постепенно
центральная часть очага приобретает желтовато-белую окраску с  восковид-
ным блеском и сглаженным кожным рисунком, делается плотной, волосы выпа-
дают. В дальнейшей фиолетовое кольцо исчезает, уплотненный участок  ста-
новится мягче, западает. На месте высыпаний остается пятно  -  сверхпиг-
ментированного и атрофированного участка кожи.
   Гснералчзовапная  склеродермия.   Начальные   симптомы:   похолодание
пальцев, уменьшение их чувствительности и синюшный  цвет.  Через  многие
месяцы склерозированная кожа становится плотной,  как  дерево,  гладкой,
блестящей, неподвижной. На ее поверхности нередко возникают  трофические
язвы. Через 2-3 года в процесс вовлекается кожа лица.  Лицо  приобретает
маскообразный вид. Ротовое отверстие суживается, истончается нос в  хря-
щевой части, принимая клювовидную форму. Поражаются  внутренние  органы,
прогрессирующе ухудшая состояние больного.
   Лечение. Следует ликвидировать  очаги  хронической  инфекции,  откуда
происходит сенсибилизация организма.  Целесообразны  антибиотики  группы
пенициллина и препараты гиалуроиндазы  (лидаза,  ронидаза,  стекловидное
тело). Используют витамины и препараты, способные расширять периферичес-
кие сосуды (компламин, никотиновая кислота). Отмечен  благоприятный  эф-
фект от назначения аденозина-трифосфата (АТФ), гипербарической оксигена-
ции.  В  стадии  уплотнения  применяют  физиотерапевтические  процедуры:
ультразвук, массаж, ванны, фопофорезгидрокортизопаларфиновые аппликации,
грязелечение, лечебная гимнастика и т.д.  Дети,  больные  склеродермией,
должны находиться под диспансерным наблюдением педиатра,  дерматолога  и
невропатолога (см. также гл. Внутренние болезни, раздел 5).
 
 
   Глава XI
   БОЛЕЗНИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
 
   Венерические болезни перестали вызывать страх. Во  всяком  случае,  у
большинства: "Это не про меня, это про гомосексуалистов  и  проституток.
Если даже и заразишься (конечно, не СПИДом), вылечиться - пара пустяков.
При современных-то средствах!" Успехи медицины создают иллюзию, что мож-
но обойтись без врача - надо принимать антибиотики и все  пройдет.  Заб-
луждение опасное - не только не пройдет, но может перейти в более  тяже-
лую стадию и проявиться, когда сделать что-нибудь станет очень трудно, а
порой и невозможно. Половым путем передаются не только сифилис и гонорея
и менее известные венерические заболевания (мягкий шанкр,  паховый  лим-
фогранулематоз и донованоз), но и трихомониаз,  хламидиоз,  молочница  и
многие другие - всего более двадцати. Вызывают их различные  возбудиели:
бактерии (сифилис, гонорея), вирусы (герпес, СПИД), простейшие (трихомо-
ниаз), "грибы" (молочница), паразиты (лобковая вшивость,  чесотка).  Бо-
лезни эти распространены во всем мире и знакомы врачам, но  в  отношении
некоторых из них только недавно установлено, что  они  передаются  путем
половых контактов.
   Общие симптомы. Первым признаком бывают выделения из половых органов,
язвочки и "ссадины" на их поверхности, но иногда заболевание до поры  до
времени ничем не проявляется. Бывает, что и вовсе не развивается, но че-
ловек носит в себе возбудителя и может заразить своих половых партнеров,
также возможна внутриутробная передача микроба от матери к ребенку.
   Следует помнить о серьезных последствиях: у новорожденных - поражения
глаз (конъюнктивиты), пневмонии, сепсис и менингит, врожденные  дефекты,
инвалидность и даже смерть; у женщин - воспалительные заболевания  тазо-
вых органов, внематочная беременность, выкидыши, преждевременные роды  и
мертворождения; у мужчин - сужение мочеиспускательного канала,  импотен-
ция, утех и других бесплодие. Некоторые виды  возбудителей  способствуют
развитию раковых опухолей шейки матки, кожи и внутренних органов.
   Венерические заболевания никогда не рассматривались  только  с  меди-
цинской точки зрения, их всегда связывали с этическими нормами: заразив-
шийся виноват сам. Сексуальная революция, радикально изменив взгляды  на
половую жизнь, привела к значительному росту таких больных - в  мире  их
около 1 миллиарда. Иными словами, заболеваниями,  передаваемыми  половым
путем, страдает каждый пятый житель Земли. Недавно к ним прибавилось са-
мое грозное - СПИД.  Опасность  достаточно  велика.  Поэтому  необходимо
иметь хотя бы миниум знаний об этих болезнях - их проявлениях, течении и
последствиях, средствах лечения и предупреждения.
   Гарднереллез. Воспаление влагалища (вагинит). Передается половым  пу-
тем. В настоящее время установлено, что причиной являются особые  микро-
организмы, называемые гарднереллами. У больной появляются дурно  пахную-
щие бели (запах гнилой рыбы), которые усиливаются после  полового  акта.
При таких выделениях надо обязательно обратиться  к  врачу,  причем  ле-
читься должен и половой партнер, чтобы вновь не заразиться от него.
   Гепатит В. Одно из серьезных  заболеваний  печени.  Передается  через
кровь, а также половые контакты, именно которые  и  "поставляют"  значи-
тельное число больных. Риск заражения гепатитом В крайне высок у  людей,
вступающих в беспорядочные половые связи. Он выявлен у 1/3 гомосексуалов
и бисексуалов (имеющих половые связи как с мужчинами, так и  с  женщина-