щитовидной железы, половые гормоны, микроэлементы (медь, цинк,  железо),
внутриклеточные ферменты кожи. Расстройства пигментации кожи и слизистой
оболочки рта делят на гиперхромии и гипохромии. Гиперхромии - это  избы-
точное и не всегда исчезающее отложение пигмента в коже, чем оно отлича-
ется от загара. Сверхпигментация может  возникнуть  как  самостоятельное
заболевание или после различных дерматозов (псориаза, красного  плоского
лишая, герпетиформного дерматоза). Может развиться при  тяжелых  сомати-
ческих заболеваниях (болезни Аддисона, пигментной  сосочковой  дистрофии
кожи), поражениях щитовидной железы (гипер-  и  гипотиреозах),  опухолях
гипофиза, пеллагре и тд. Гипохромии -  уменьшение  степени  естественной
окраски кожи - обусловлены сокращением или полным  исчезновением  в  ней
нормального пигмента. Бывают общие (т.е. захватывающие весь кожный  пок-
ров) и частичные, врожденные и приобретенные. Из последних  -  первичные
(самостоятельная форма) и вторичные (последствия  заболевания  какого-то
органа).
   Альбинизм. Врожденное отсутствие пигмента  кожи,  волос,  радужной  и
пигментной оболочек глаза. Различают полный  и  частичный  альбинизм.  В
настоящее время считается, что меланоциты присутствуют  в  коже  больных
альбинизмом в нормальных количествах, но причиной  заболевания  является
отсутствие (или блокада) фермента тирозиназы, необходимой для нормально-
го синтеза меланина. Лечение безуспешно. Следует рекомендовать  больному
избегать солнечных облучений и применять светозащитные средства при  вы-
ходе на улицу. С целью профилактики передачи аномалии по наследству  не-
обходимы медико-генетические консультации.
   Веснушки. Мелкие бурые пятна, распологающиеся преимущественно на лице
и открытых частях тела. Появляются обычно весной при первых лучах  солн-
ца, а осенью и зимой проходят или частично исчезают.
   Лечение дает временный эффект. Применяют отшелушивающие  или  белящие
средства, выбор которых зависит от характера  и  давности  существования
веснушек, их количества, состояния кожи (сухая, жирная, наличие, телеан-
гиоэктазий, переносимость лекарственных  средств  и  др.).  Отбеливающие
препараты - перекись водорода, лимонный сок, лимонная (2-3  %)  кислота,
уксусная кислота (6 %), хрен, настоенный на столовом уксусе, белковые  и
белково-солевые маски. Очень распространены  кремы  и  мази,  содержащие
ртуть. Отечественные "Метаморфоза" и "Чистотел" содержат 3 % белой  оса-
дочной ртути, вазелин, окись цинка и отдушки, крем "Весенний" - 5 %  бе-
лой осадочной ртути, ланолин, спермацет, вазелин, окись  цинка,  воду  и
отдушку. Эти кремы наносят вечером на предварительно вымытую кожу,  вти-
рая их легкими круговыми движениями, утром крем смывают теплой  водой  и
мылом. Можно применять 1 % сулемовый спирт, протирая лицо ватным  тампо-
ном несколько раз в день (в таком случае умываться запрещено).
   Препараты, содержащие ртуть, исследует употреблять  более  6-7  дней,
они противопоказаны пациентам, страдающим  заболеваниями  почек,  десен,
беременным и кормящим матерям. В косметических  кабинетах  для  удаления
веснушек применяют отшелушивание с помощью 20 % салицилового спирта, бе-
лой ртутной мази в возрастающих концентрациях в комбинации с  мазями  из
бодяги, 20-30 % раствора чистого фенола, растворенного в эфире. Старчес-
кие веснушки в ряде случаев можно удалять с помощью диатермокоагуляции.
   Профилактика. Избегать прямого и продолжительного  действия  на  кожу
ультрафиолетовых лучей, применять защитные кремы типа "Луч", "Щит",  "От
загара", пудры "Южная", "Курортная". Фотозащиты можно  достичь  также  с
помощью вуалей коричневого или красного цвета, зонтика, шляпы с широкими
полями.
   Витнлнго. Пигментная аномалия, этиология которой не ясна. В настоящее
время трактуется как наследственная патология. Генетическому закреплению
способствуют различные изменения функционального состояния нервной  сис-
темы, обменных процессов и дисфункции.
   Симптомы и течение. Появляются белые, резко очерченные пятна,  склон-
ные к периферическому росту и чаще  всего  окруженные  зоной  повышенной
пигментации. Волосы на пораженных участках также теряют пигмент - стано-
вятся обесцвеченными, седыми. Слизистые оболочки остаются свободными  от
высыпаний, только у негров описаны  витилигинозные  изменения  слизистых
рта и губ. Заболевание продолжается многие годы, появляются все новые  и
новые очаги, но часто процесс останавливается, ограничиваясь  нескольки-
ми.
   Распознавание. Следует дифференцировать от вторичных гипохромий,  ко-
торые наблюдаются при некоторых дерматозах, в частности, при лепре. Сле-
дует иметь в виду также сифилитическую лейкодерму и солнечную псевдолей-
кодерму - пятна, которые остаются после различных кожных сыпей  (псориа-
за, разноцветного лишая, пейродермита) и выступают у людей на фоне зага-
ра.
   Лечение. Только у части больных удается получить репигмептацию,  осо-
бенно при рано начатом лечении. Накоплен достаточный опыт применения фо-
тосепсибилизирующих препаратов (бероксана, аммифурина, псоралена, псобе-
рана), фурокумарины, которые повышают чувствительность кожи  к  действию
света и стимулируют  образование  меланоцитами  пигмента  при  облучении
ультрафиолетовыми лучами.
   Бероксан внутрь назначают перед едой по 0,02-0,08 г (по 1-4 таблетки,
курс лечения для взрослых 250-300 таблеток). Дети старше 5 лет  получают
по 1/3-1/2 курса взрослых в зависимости от возраста.  Наряду  с  приемом
препарата внутрь, равномерно втирают пальцем в резиновой перчатке или  в
напальчнике 0,5 % раствора бероксана, предварительно нанесенного на оча-
ги гипохромий пипеткой. Не разрешается обмывать водой эти участки до об-
лучения ультрафиолетовыми лучами, которое производится через 12 и 8  ча-
сов после втирания раствора. В последующем  необходимо  сокращение  этих
сроков до 4-3-2 и 1 часа. Режим облучения  ртутно-кварцевой  лампой  ус-
танвливают, исходя из данных предварительного определения  биодозы.  При
повышенной чувствительности кожи больных к 0,5 % раствору бероксана  его
разводят 70 % спиртом в отношении 1:3, 1:4; и так далее.  Облучение  УФЛ
обычно длится от 1 до 20 минут, курс - 15-20 процедур.
   Аналогичны методики для других фотосенсибилизирующих препаратов.  Ам-
мифурип принимают внутрь после еды, заливая молоком, в дозе 0,02-0,08  г
однократно за 2 часа до УФО. Наружно применяют 0,3 %  раствор  на  очаги
поражения за 1 час до облучения.  Курсовая  доза  аммифурина  составляет
100-150 таблеток. Повторные курсы проводят через 1-1,5 месяца.  Псорален
назначают внутрь в суточной дозе для взрослых 0,040,06 г за 30 минут  до
еды. Наряду с этим производят смазывание участков 0,1 % раствором препа-
рата за два-три часа до облучения. Продолжительность курса 3-3,5 месяца.
Псоберан назначают внутрь взрослым по 0,01 г 2-3 раза в день за 30 минут
до еды. За 2-3 часа до облучения участки витилиго смазывают 0,1 %  спир-