удаление, т.н. чистку кожи лица. Хорошо очищает и укрепляет кожу  "соле-
вая процедура", при которой круговыми скользящими движениями, не сдвигая
кожу, на лицо наносят мыльную пену, смешанную с  мелкой  столовой  солью
(1/4 чайной ложки). Маску оставляют на 2-3 минуты, а затем смывают горя-
чей и холодной водой. Лицо вытирают насухо махровым полотенцем, смазыва-
ют тонким слоем смягчающего крема. Чистка лица является комплексной про-
цедурой, состоящей из тепловых воздействий (паровая ванна, припарки, па-
рафиновая маска) и механического удаления комедонов, и проводится в кос-
метических лечебницах.
   Если нет резко выраженных воспалительных явлений, рекомендуется  мас-
саж кожи лица по схеме А.И. Поспелова. Для  обезжиривания  и  сокращения
пор желательно 23 раза в день протирать лицо настойкой календулы (1  ст.
ложку на 1/2 стакана воды) или делать маски из калепдулы и  бодяги.  Ус-
пешно действуют кремы и пасты, содержащие препараты группы имидазола,  и
лосьоны, содержащие эритромицин, левомицетин, резорцин, серу,  салицило-
вую и борную кислоты, бодягу. Рекомендуются растворы с эстрогенами  (см.
Себорея). Необходим регулярный и правильный уход за кожей,  2-3  раза  в
день протирать лицо спиртовым раствором камфары, пергидроля, нашатырного
спирта (0,25-0,5 % раствор), лимонной кислотой.
   При не очень жирной коже, можно употреблять кремы и мази с серой, их-
тиолом, нафталаном, дегтем, зеленое мыло, которые обладают  отшелушиваю-
щим действием.
   При глубоких угрях проводят дополнительно антибиотикотерапию,  назна-
чают мази, содержащие  антибактериальные  препараты.  При  невоспаленных
атеромах (больших узлах) рекомендуется вскрывать и  вылущивать  капсулы.
Воспаленные конгломераты (абсцессы) - требуют радикального хирургическо-
го вмешательства.
   Значительное место в терапии угревой сыпи принадлежит физиотерапевти-
ческим методам - УФО в эритем ных или субэритемных  дозах,  криомассажу,
ионофорезу.
   Профилактика обыкновенных угрей заключается в  современном  и  рацио-
нальном лечении себореи, соблюдении гигиенического и диетического  режи-
ма.
 
 
   Раздел 9
   ЗАБОЛЕВАНИЕ НОГТЕЙ
 
   Ногти представляют собой плотные роговые пластинки, которые  защищают
ткань ложа ногтя от воздействия различных химических, термических и  др.
факторов внешней среды. Различают следующие части ногтя: свободный (дис-
тальный) край, тело, два боковых края и корневую часть ногтя. У здоровых
людей ноготь гладкий, бесцветный, слегка выпуклый и в значительной  мере
прозрачный. За  счет  просвечивания  многочисленных  капилляров  роговая
пластинка приобретает розовый цвет. Площадь и толщина ногтя  зависит  от
нормальной деятельности организма (пола, возраста), от строения концевой
фаланги пальцев, от профессии. Рисунок поверхности ногтя у каждого чело-
века неповторим и складывается из продольных выступов и углублений. Рост
и формирование ногтя определяются  деятельностью  матрицы,  составляющей
корневую часть. Скорость отрастания индивидуальна, в среднем  0,1  мм  в
сутки. У женщин ногти растут несколько медленнее, чем у мужчин, у  детей
быстрее, чем у взрослых. Полная регенерация ногтя занимает в среднем 170
дней. У плода ногти дорастают до кончиков пальцев только к концу внутри-
утробного периода, поэтому по их длине можно судить о его доношенности.
   Наиболее часто ногти поражаются при  инфекционных  заболеваниях  кожи
(кандидозы, пиодермии, дерматофитии, см. раздел Инфекционные  и  парази-
тарные болезни кожи). Нередко они вовлекаются в  процесс  и  при  других
кожных заболеваниях. При этом в ряде случаев изменения ногтей могут даже
предшествовать появлению высыпаний на коже (при псориазе, красном  плос-
ком лишае, экземе, гнездной плешивости, пузырчатке и других дерматозах).
Нарушения в окраске и строении ногтей встречаются при нервных, психичес-
ких, эндокринных и других  системных  болезнях.  Выделяют  также  группы
травматических и профессиональных повреждений, ряд аномалий могут носить
врожденный и наследственный характер.
   Аноннхия. Врожденное отсутствие ногтей принадлежит  к  группе  редких
наследственных аномалий. Может проявиться отсутствием  одного  или  нес-
кольких (всех) ногтей и, как правило, сочетается с  другими  нарушениями
наружного слоя кожи, потовых и сальных желез, изменениями структуры  во-
лос и иными пороками развития. Приобретенная  анонихия  встречается  при
органических заболеваниях нервной системы (спинная сухотка и  др.),  при
травмах ложа ногтя, при некоторых дерматозах (пузырчатка, болезнь Дюрин-
га и др.). Тактику, терапию и прогноз заболевания определяет правильно и
своевременно поставленный диагноз.
   Атрофия ногтей. Процессы дистрофии могут касаться их толщины, ширины,
фррмы, консистенции, от чего возникают ногти плоские, крыловидные,  вог-
нутые (ложкообразные). Они бывают врожденные (чаще) и  тогда  связаны  с
нарушениями эндокринной системы, или приобретенными последствиями  неко-
торых дерматозов (красный плоский лишай, псориаз), вызвавших повреждение
матрицы ногтя. Бороздки, наперстковидная или точечная  истыканность  его
поверхности, расщепление и ломкость краев могут быть  обусловлены  вита-
минной недостаточностью. Трофические изменения случаются  и  при  травме
(таковы ногти вросшие от слишком тесной обуви), а также  при  воспалении
валика ногтя (панариций). Появление на ногтевой пластинке  белых  точек,
поперечных и продольных полосок - результат проникшей инфекции через не-
удачно удаленную (скусанную) заусенцу.
   Лечение. Перед  назначением  терапии  следует  тщательно  обследовать
больных, обращая особое внимание на возраст, состояние нервной и  эндок-
ринной системы, на возможность систематической травматизации ногтей. Ле-
чение назначают в зависимости от основного заболевания. Во всех  случаях
показаны витамины (особенно А), препараты, содержащие  кальций,  железо,
цинк. Показаны дрожжи, малые дозы тиреоидина, соблюдение диеты. Местно -
жирные кремы, масла с кортикостероидами. На скорость отрастания ногтей и
изменение их свойств в сторону улучшения влияет  20  %  метронидазоловая
мазь. Вначале проводят отслойку ногтя с помощью уреапласта (1-2 сеанса),
а затем в течение 1-1,5 месяцев ежедневно накладывают эту мазь.
   Лечение вросшего ногтя связано с нормализацией  функционирования  его
ростковой зоны. Для этого необходимо: а) нарастить  надкожицу  на  лунке
ногтя (не отодвигать ее); б) подавить воспаление: впредь правильно  сре-
зать отросшую кромку ногтя - только параллельно валику (простейший прием
- заложить за край ногтя спичку и срезать ноготь ровно  по  ней);  г)  в