плеч, район сосков, особенно у женщин, ягодицы, кожа  полового  члена  у
мужчин, бедра, подколенные впадины, у маленьких детей - подошвы, а также
лицо и даже волосистая часть головы.
   Лечение. Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и  может  проте-
кать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного
чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко  достигается
применением местных средств; никакого общего лечения здесь не требуется.
   Препараты можно разделить на 4 группы: 1.  Синтетические  производные
бальзамических средств (бензил-бензоат); 2.  Сера  или  ее  производные:
10-33 % серные мази, мазь Вилькинсона; 3.  Инсектицидные  противопарази-
тарные средства - мыло К, 510 % мази пиретры (долматской ромашки),  жид-
кости типа флицида, лизола, креолина;
   4. "Народные" методы и средства - бензин, керосин,  автоловое  масло,
мазут, сырая нефть, зольный щелок.
   Перед применением средств больному следует вымыться для механического
удаления с поверхности кожи клещей и микробной флоры, и втирать  указан-
ные препараты в весь кожный покров  (за  исключением  головы),  особенно
энергично в места типичной локализации. В некоторых случаях (осложненных
пиодермией и экзематозными дерматитами)  втирание  заменяют  смазыванием
пораженных участков указанными противопаразитпыми препаратами.
   Наиболее часто применяется эмульсия бензилбензоата: 20 % для взрослых
и 10 % для маленьких детей. Лечение проводится  по  следующей  схеме:  в
первый день эмульсию ватным тампончиком последовательно втирают  во  все
очаги поражения дважды по 10 минут с 10-минутным перерывом. После  этого
больной надевает обеззараженную одежду и  меняет  постельное  белье.  На
второй день втирания повторяют. Через 3 дня после этого - мытье под  ду-
шем и снова смена белья.
   Способ Демьяновича. Делают два раствора: N1 - 60% гипосульфата натрия
и N2 - 6 % раствор соляной кислоты. Лечение проводится в теплой комнате.
Раствор N1 наливают в посуду в количестве 100  мл.  Больной  раздевается
донага, раствор втирается  в  кожу  кистьюруквтакой  последовательности:
влевое плечо и левую руку; в правое плечо в правую руку; в  туловище;  в
левую ногу; в правую ногу. Втирают по 2 минуты энергичными движениями  и
особенно тщательно в те места, где имеются чесоточные высыпания. Затем в
течение нескольких минут больной отдыхает. За это время раствор довольно
быстро высыхает, кожа, покрываясь мельчайшими кристалликами гипосульфата
натрия, становится белой, как бы припудренной, После этого тем же  раст-
вором и в той же последовательности проводится второе втирание, также по
2 минуты в каждую область. Кристаллики соли, разрушая покрышки  чесоточ-
ных ходов облегчают поступление препарата прямо в ходы.
   После обсыхания приступают к обработке кожи  соляной  кислотой.  Этот
раствор нужно брать прямо из бутылочки, наливая его, по мере  надобности
на ладони. Втирание производится в той же последовательности, но  длится
оно лишь по одной минуте. После подсыхания кожи повторяют еще 2 раза.
   Потом больной надевает чистое белье и не смывает  оставшихся  медика-
ментов в течение 3 дней, а затем  моется.  В  результате  взаимодействия
раствора гипосульфата натрия и соляной кислоты выделяется сернистый  газ
и сера, которые убивают чесоточного клеща, их яйца и  личинки.  У  детей
больных чесоткой обработку по способу проф. Демьяновича проводят  обычно
родители. Если первый курс не дал полного выздоровления,  то  через  2-5
дней лечение нужно повторить. В исключительно редких  случаях  требуется
провести 2-й курс.
   Серная мазь (33 %) втирается во все тело, кроме головы, 1 раз на ночь
в течение 4-5 дней. Затем 1-2 дня втираний не делают,  больной  все  это
время остается в том же белье, которое пропитывается мазью. Далее моется
и надевает все чистое. У лиц с повышенной чувствительностью нередко раз-
виваются дерматиты, поэтому втирание серной мази в участки  с  тонкой  и
нежной кожей следует производить с особой осторожностью, а у детей  при-
менять мази 10-20 % концентрации. Предложено и одноразовое втирание сер-
ной мази. Больной при этом вначале увлажняет тело мыльной водой и втира-
ет в пораженные места досуха серную мазь в течение 2 часов,  после  чего
кожа припудривается тальком или крахмалом. Мазь не смывается в течение 3
дней, затем больной моется и меняет белье.
   Хорошие терапевтические результаты можно получить от применения  ста-
рого народного средства - простой древесной золы, которая содержит  дос-
таточное для уничтожения чесоточного клеща количество сернистых соедине-
ний. Из золы готовят либо мазь (30 частей золы и 70 частей любого жира),
которую применяют аналогично серной мази, либо берут стакан золы  и  два
стакана воды и кипятят 20 минут. После  кипячения  жидкость  процеживают
через марлевый или матерчатый мешочек. Оставшийся в мешочке осадок  сма-
чивают в полученном жидком щелоке и ежедневно на ночь в  течение  недели
втирают его по 1/2 часа в кожу.
   Керосином пополам с любым растительным маслом, в  течение  2-3  дней,
один раз на ночь, смазывают все тело и опрыскивают белье, чулки,  вареж-
ки; утром обмывают тело и меняют белье; обычно для излечения  достаточно
2-3 смазываний, недостаток способа - возможность дерматита,  особенно  у
детей.
   Тотчас же после окончания лечения все белье больного, как  носильное,
так и постельное, необходимо тщательно" выстирать и прокипятить; верхнее
платье и одежду следует обеззаразить от клеща в  дезинфекционной  камере
или путем нроглаживания горячим утюгом, особенно с  внутренней  стороны,
или проветрить на воздухе в течение 5-7 дней. Также поступают  с  матра-
цем, одеялом и др. вещами больного. Исключительно важное значение  имеет
одновременное лечение всех заболевших - в одной семье, школе,  общежитии
и пр.
   Следует знать, что клещи, которые вызывают чесотку, у  животных  (со-
бак, кошек, лошадей и др) могут также попасть к человеку, но не  находят
здесь подходящих условий для своего существования и довольно быстро гиб-
нут, вызывая лишь краткосрочный зуд и сыпь, которые без повторного зара-
жения проходят даже без лечения.
   Эпидермофнтия паховая. Грибковое заболевание. Поражение  локализуется
преимущественно в крупных пахово-бедренных складках кожи. Имеет  рециди-
вирующее течение. Наблюдается преимущественно у мужчин; встречается то в
виде изолированных случаев, не  передающихся  окружающим,  то  наоборот,
быстро распространяясь, дает повод к возникновению маленьких эпидемий  в
отдельных семьях, школах, больницах и пр. Заражение чаще  не  прямое,  а
через ванны, белье, уборные.
   Симптомы и течение. В пахово-бедренных складках появляется  одно  или
несколько пятен, ярко-розового цвета, слегка шелушащихся и зудящих.  Они
быстро увеличиваются, сливаются и  образуют  более  или  менее  крупные,