чаще детей в возрасте от 1 до 5 лет. Вирус передается  либо  при  прямом
контакте, либо посредством губок, полотенец и т.д. У взрослых  заражение
может произойти при половых контактах.
   Симптомы и течение. Инкубационный период от 2  недель  до  нескольких
месяцев, после которого на коже появляются мелкие, блестящие,  перламут-
рового цвета круглые узелки с пупковидным вдавлением в  центре.  Размеры
узелков от просяного зерна до горошины, в редких  случаях  в  результате
слияния могут образовываться гигантские моллюски. При надавливании  пин-
цетом из узелка выделяется белая кашицеобразная масса, в которой  помимо
ороговевших клеток, имеется много моллюскообразных телец.  Узелки  могут
быть единичными или множественными и располагаться на лице, шее, кистях,
туловище, животе. Без лечения узелки исчезают через 2-3 месяца.
   Лечение. Предусматривает выдавливание содержимого элементов  пинцетом
или выскабливание острой ложечкой Фолькмана  с  последующим  смазыванием
2-3 % спиртовым раствором йода, карболовой  кислотой.  Перед  процедурой
кожу следует протереть камфорным  спиртом.  Дети,  больные  контагиозным
моллюском, подлежат изоляции из  детских  учреждений.  Следует  обращать
внимание при осмотре детей и обслуживающего персонала детских  коллекти-
вов на бородавки, принимать меры к их лечению.
   Лепра (проказа). Характеризуется длительным  инкубационным  периодом,
долгим течением и поражением кожи,  слизистых  оболочек,  периферической
нервной системы и внутренних органов.  Возбудителем  этого  хронического
общего инфекционного заболевания является микобактерия лепры.
   По сведениями ВОЗ в мире зарегистрировано около 15 млн  больных  леп-
рой, в основном в странах Южной Америки, Африки  и  Азии.  Спорадические
случаи бывают повсеместно. Проказу  считают  малозаразным  заболеванием,
при котором решающим фактором является длительный, повторный контакт, во
время которого происходит сенсибилизация организма.
   Больше всего чувствительны к лепре дети,  профессиональное  заражение
медицинских работников практически не наблюдается.
   Инкубационный период продолжается от З до 10 и более лет. В конце его
отмечаются общие симптомы: лихорадка, слабость, сонливость, потеря аппе-
тита и другие. Различают три типа болезни.
   Лепроматозныи тип - наиболее тяжелый и заразный.
   Симптомы и течение. Кожные поражения  расположены  на  лице,  тыльной
стороне кистей, предплечьях, голенях и представлены ограниченными бугор-
ками (лепромами). Цвет их от розового до  синюшно-красного,  поверхность
гладкая и блестящая, иногда покрыта отрубевидными чешуйками. Лепромы по-
лушаровидно возвышаются над поверхностью кожи и, тесно прилегая  друг  к
Другу, нередко образуют сплошные бугристые  инфильтраты.  При  поражении
лица придают ему вид "львиной морды".
   Одновременно с изменениями на коже часто наблюдается  поражение  сли-
зистых оболочек носа, полости рта, гортани. Больные жалуются на  сухость
по рту, носу, сукровичное отделяемое, частые кровотечения,  затрудненное
дыхание, осиплость голоса. Изъязвление хрящевой перегородки носа  приво-
дит к его деформации.
   Поражение глаз вызывает нарушение зрительной функции  и  даже  полную
слепоту. Из внутренних органов  поражается  печень,  селезенка,  легкие,
почки и другие. Нарушаются все виды чувствительности  кожи  (температур-
ная, болевая и тактильная), особенно на руках и ногах. Больные, не  ощу-
щая тепла и холода, не чувствуя боли, нередко подвергаются тяжелым  ожо-
гам, травмам. У части больных ослабляются и истощаются мышцы лица и  ко-
нечностей, пальцы рук и ног искривляются, укорачиваются, а иногда и раз-
рушаются. На стопах появляются глубокие язвы, трудно  поддающиеся  лече-
нию. Такие последствия приводят больных к глубокой инвалидности.
   Больные с лепроматозным типом проказы  являются  основным  источником
заражения проказой и представляют большую опасность для окружающих.
   Туберкулоадныи тип является более доброкачественным и характеризуется
высокой сопротивляемостью организма, легче поддается лечению. Поражается
преимущественно кожа, где появляются бляшки или бугорки красного  цвета,
различной формы и величины с четкими краями. После заживления  высыпаний
остаются белые пятна - депигментация или рубчики. Иногда поражаются  пе-
риферические нервы с последующим нарушением по  ходу  их  температурной,
болевой и тактильной чувствительности кожи. Хроническое течение туберку-
лоидной лепры может Прерываться обострением, во время которых  в  очагах
поражения часто обнаруживаются микобактерии проказы.
   Недифференцированный (неопределенный) тип в  основном  встречается  у
детей и характеризуется, главным  образом,  неврологическими  симптомами
(полиневриты) и пятнами на коже различной величины и  очертаний.  Волосы
на участках поражения выпадают, нарушается кожная чувствительность и по-
тоотделение. Пораженные нервы утолщаются, становится болезненными. Через
несколько месяцев развивается  атрофия  мышц,  приводящая  к  деформации
верхних и нижних конечностей. Лицо  становится  маскообразным,  исчезает
мимика. Развиваются паралич и парезы. На подошвах стоп появляются пробо-
дающие язвы, трудно поддающиеся лечению.
   Распознавание.  Необходимо   учитывать   данные   анамнеза,   наличие
расстройств чувствительности, сыпь на коже, кремовый оттенок склер,  вы-
падение бровей, ресниц, полиневриты и т.п. Необходимо провести бактерио-
логические исследования соскоба со слизистой носа, поставить  лепрамино-
вую пробу.
   Лечение. Применяются  препараты  сульфонового  ряда,  диаминодифенол-
сульфон (ДДС) и его аналоги - авлосульфон, сульфетрон, солюсульфон, диу-
цифон дипсон и другие. При лечении  сульфонами  необходимо  одновременно
применять препараты железа, печени и т.п. Лечение  проводят  комплексным
хронически-перемежающимся методом  в  специализированных  учреждениях  -
лепрозориях.
   Профилактика. Выявление и изоляция всех больных с активными  проявле-
ниями лепры. В эпидемических очагах проводятся массовые  осмотры.  Анти-
генная близость возбудителей лепры и туберкулеза явилась основанием вак-
цинации БЦЖ по профилактике лепры.
   Микроспория (стригущий лишай). Самое распространенное грибковое забо-
левание у детей в связи с выраженной коптагиозностью инфекции. Заражение
происходит от больных людей, кошек и собак или через предметы,  содержа-
щие споры этого гриба. Инкубационный период длится от 2-3 недель до  2-3
месяцев. Заболевание поражает гладкую кожу, волосистую  часть  головы  и
редко - ногти.
   Симптомы и течение. На коже возникают  воспалительные  пятна,  мелкие
узелки и пузырьки, покрытые чешуйками и корочками.
   Очаги поражения на волосистой части головы представляют крупные,  ок-
руглой формы участки облысения. Все волосы обломаны на уровне 4-8  мм  и