шо переносятся, проникают в кожу и легко освобождаются от  включенных  в
них фгфмакологических веществ.
   Нанесенная на кожу мазь препятствует испарению воды, уменьшает тепло-
отдачу и, согревая кожу, вызывает усиление кровобращения  и  обмена  ве-
ществ. Основное показание к  применению  -  инфильтрация  кожи  при  от-
сутствии острых и подострых воспалительных явлений.
   При необходимости мазь можно применять в  виде  смазываний,  повязок,
компрессных повязок  или  втираний.  Если  надо  получить  поверхностное
действие, мазь наносят на кусок марли или полотна, прикладывают к  пора-
женной коже и укрепляют бинтом. Для глубокого воздействия, например,  на
инфильтрат, мазь наносят непосредственно на него и  покрывают  повязкой.
Для размягчения корок и чешуек ее следует накладывать только на 3-6  ча-
сов. При хронических процессах делают "мазевой  компресс"  (под  вощеную
бумагу или целлофановую пленку). Этот метод  используется  при  лечении,
например, застарелых бляшек псориаза,  омозолелостей  и  т.п.  Глубокого
проникновения мази можно добиться и энергичным втиранием ее в кожу,  это
дает хорошие результаты при лечении отрубевидного лишая, чесотки и др.
   Пластыри представляют собой очень густую, вязкую, липкую массу, полу-
чаемую сплавлением воска, канифоли и некоторых других веществ, к которым
добавлено действующее фармакологическое средство. В зависимости  от  ак-
тивного фармакологического вещества пластыри бывают эпилиновые, ртутные,
свинцовые, салициловые и др. Назначают в тех случаях,  когда  необходимо
размягчить, разрыхлить или расплавить утолщенный роговой  слой  (мозоли)
или ногти (при онихомикозах). Пластырная масса при соприкосновении с ко-
жей под влиянием температуры тела прилипает  и  удерживается  на  кожных
покровах. Рекомендуется перед применением пластыря слегка его согреть.
   Лаки - представляют собой нерастворимые в воде основы, быстро высыха-
ющие на поверхности кожи с образованием тонкой пленки.  Применяются  при
лечении ограниченных заболеваниях кожи (бородавки, ограниченный  псориаз
и т.д.). Лак следует наносить строго на очаг поражения, не допуская  по-
падания его на окружающую здоровую кожу. Повязки не требуется.
   Фармакологические препараты, применяемые для  наружного  лечения,  по
характеру действия на кожу могут быть разделены на несколько  групп.  Но
только врач может решить, какую лекарственную форму и с каким фармаколо-
гическим средством следует применить, обязательно указав способ  и  дозы
так как некоторые средства оказывают весьма разносторонее действие (нап-
ример, деготь). Для получения того или  иного  терапевтического  эффекта
имеет значение концентрация фармакологического вещества. Так, резорцин в
слабой концентрации (12 %) стимулирует регенеративные процессы,  5-10  %
мазь оказывает кератолитическое действие, а в  30-50  %  концентрации  -
прижигающее.
   Индифферентные средства (безразличные) - вода, масла, ланолин, глице-
рин, спермацет, свиной жир, вазелин, порошки (тальк, окись цинка,  крах-
мал, белая глина).
   Противовоспалительные средства - препараты, которые вызывают  сужение
сосудов и тем самым ослабляют явления острого и подострого воспаления. К
ним относятся вяжущие средства, нафталан и глюкокортикостероиды.
   Вяжущие средства назначаются в форме  водного  раствора  на  мокнущие
очаги поражения кожи. Они осаждают белки экссудата с  образованием  тон-
чайшей пленки, которая защищает нервные окончания от раздражения. Благо-
даря этому понижается чувствительность кожи, ослабляются  местные  сосу-
дистые рефлексы, что, в свою очередь, приводит к сужению сосудов. Наибо-
лее выраженными противовоспалительными свойствами обладают: 0,25 % раст-
вор нитрата серебра (ляписа), 2 % раствор свинца - свинцовая вода, раст-
вор сульфатов меди (0,1%) и цинка (0,4 %), 8 % раствор ацетата  алюминия
- жидкость Бурова (1-2 столовые ложки на стакан воды),  1-2  %  растворы
танина и резорцина. Чаще вяжущие растворы применяются  в  виде  примочек
или влажновысыхающих повязок.
   Нафталан - продукт обработки нафталанской нефти, добываемой  в  Азер-
байджане, - имеет мазеподобную консистенцию и. назначается в пасте  (2-5
%) при подострых воспалительных процессах. Он, как и  вяжущие  средства,
угнетает чувствительность рецепторов.
   Кортикостероидные препараты  -  наиболее  энергичные  противовоспали-
тельные средства, однако нужно иметь в виду, что они способны  обострить
течение инфекционных болезней кожи (гнойничковых, грибковых,  вирусных).
Кортикостероиды применяются в форме кремов, мазей, в том числе приготов-
ляемых на основе безжировой, водорастворимой  основе.  К  ним  относятся
гидрокортизоновая мазь, оксикорт, оксизон, преднизолоновая мазь,  депер-
золон, дермозолон. Более эффективное действие оказывают  мази  и  кремы,
содержащие фторированные кортикостероиды: ледеркорт, фторокорт, синалар,
флуцинар, лоринден и т.д. Однако следует знать о  возможности  серьезных
осложнений в связи с длительным применением фторсодержащих кортикостеро-
идов. Хуже всего эти препараты переносит кожа лица.
   Кортикостероидные кремы и мази легко втирают, после этого по  показа-
ниям врача можно наложить окклюзивную т.е. непроницаемую повязку (полиэ-
тиленовая пленка и т.д.). Ряд кортикостероидных препаратов содержат раз-
личные дезинфицирующие вещества, в том числе антибиотики.  Злоупотребле-
ние ими, особенно такими, как неомицин, может  вызвать  развитие  к  ним
скрытой сенсибилизации.
   Разрешающие средства оказывают раздражающее действие, благодаря кото-
рому происходит рефлекторное расширение кожных сосудов. Возникающая  ак-
тивная гиперемия способствует рассасыванию инфильтратов и тем самым раз-
решению хронического воспаления. Важнейшими разрешающими средствами  яв-
ляются деготь, сера, препарат АСД (жидкость Дегорова), ихтиол.
   Деготь: обычно используется древесный, но лучшими качествами обладает
березовый, худшими - сосновый. Разрешающее действие  оказывает  10-15  %
концентрация. Должно иметь в виду, что деготь обладает  фотосенсибилизи-
рующим действием, поэтому применять его летом на открытых участках  тела
нельзя. Кроме того, при длительном смазывании обширных очагов  поражения
кожи деготь может токсически действовать на почки.
   Сера применяется осажденная, в форме 10-20 % мази.
   ЛСД-применяется в форме 5-10 % пасты или  мази.  Препарат  отличается
неприятным запахом.
   Ихтиол как разрешающее средство применяется чаще всего в чистом виде.
Продукт перегонки сланцев, находящихся в виде залежей и  являющихся  ос-
татками первобытных рыб.
   Кератолитическими средствами принято называть лекарственные вещества,
которые способствуют размягчению и отторжению  рогового  слоя.  Они  ис-
пользуются при лечении болезней, сопровождающихся резко  выраженным  ги-
перкератозом, образованием плотных мощных корок, а  также  для  удаления