АНАТОМИЯ КОЖИ
 
   Ограничивая внутренние органы от внешней среды, кожа  ("крыша  тела")
не является только механическим футляром,  оболочкой.  Ее  разнообразные
клетки образуют соединительно-тканевое покрытие,  являющееся  крупнейшим
специализированным органом человека. Площадь кожного покрова достигает 2
м", толщина на разных участках колеблется от 0,5 до 4 мм, масса почти  3
кг. Около 70 % ее составляет вода и 30% - белки (коллаген, эластин,  ре-
тикулин), углеводы (глюкоза, гликоген, мукополисахариды), липиды,  мине-
ральные соли (натрий, магний, кальций) и ферменты. На  поверхности  кожи
видны складки, бороздки и валики, которые переплетаясь между собой,  об-
разуют индивидуальный рисунок. Он неповторим (с шести месяцев  внутриут-
робной жизни до самого ее конца) на поверхности фаланг пальцев, что  ис-
пользуется для установления личности в  судебной  практике  (дактилоско-
пии).
   Кожа растягивается, эластична, упруга, что обусловлено ее  свойствами
и жировой тканью, фасциями, костями, к которым она прикреплена  соедини-
тельнотканными тяжами. Цвет зависит от красящего вещества -  пигмента  и
степени кровенаполнения сосудов. В коже располагается большое количество
сальных и потовых желез. Почти вся ее поверхность покрыта волосами (пуш-
ком), которые вместе с железами и ногтями называются придатками кожи.
   Микроскопически различают  три  слоя:  эпидермис  (надкожицу),  дерму
(собственно кожу) и гиподерму (подкожно-жировую клетчатку).
   Эпидермис - поверхностный слой кожи. В нем 5 зон (слоев) клеток, раз-
личных по форме, величине и функциям: 1) роговой, 2) блестящий, 3)  зер-
нистый, 4) шиповатый, 5) базальный. Обновление эпидермиса происходит  за
счет его глубоких слоев, которые по мере приближения к поверхности  пос-
тепенно претерпевают структурные и биохимические изменения и  становятся
плоскими ( ороговевш ими).
   Базальный слой состоит из клеток в функциональном  отношении  неодно-
родных. Одни неустанно воспроизводят синтез белка для формирования новых
клеток, другие синтезируют пигмент кожи. Нормальная окраска кожи зависит
от наследственных и внешних факторов - образование пигмента стимулирует-
ся действием ультрафиолетовых лучей.
   Клетки шиповатой зоны, как и  базальной,  способны  к  размножению  и
вместе объединены под названием ростковых. В  этой  зоне  имеются  также
блуждающие между дермой и эпидермисом "белые" клетки, участвующие в  им-
мунологической защите организма.
   В зернистом слое, расположенном над шиповатым,  появляются  многочис-
ленные зерна, свидетельствуя о начавшемся процессе ороговения.
   Блестящий слой, хорошо различимый на  ладонях  и  подошвах,  диффузно
пропитан белковым веществом, который в последующем превращается в  окон-
чательный продукт ороговения - белок кератин.
   Роговой слой непосредственно соприкасается с внешней средой и состоит
из плоских ороговевших клеток (чешуек), тесно соединенных между собой.
   Наиболее мощный роговой слой - на подошвах  и  ладонях,  на  лице  он
тоньше всего. Самые поверхностные роговые чешуйки постоянно  отпадают  -
слущиваются, что имеет возрастные и сезонные различия.
   В дерме (собственно коже) расположены кровеносные и лимфатические со-
суды, нервные окончания, сальные и потовые железы, корни волос.  Толщина
дермы от 0,5 до 5 мм, наибольшая на спине, плечах, бедрах. В дерме нахо-
дятся и гладкомышечные клетки, местами образующие небольшие  пучки.  Они
оплетают волосяные фолликулы (мешочки) и носят название мышц  "поднимаю-
щих волосы". Другие пучки расположены на коже шеи, лба, тыльной  поверх-
ности кистей и стоп. Сокращение их, уменьшая приток крови, вызывает  по-
явление "гусиной кожи", регулируя тем самым теплоотдачу организма.
   Толщина жировой клетчатки неодинакова. В области лба и носа  выражена
слабо, на веках и коже мошонки совсем отсутствует, на животе, ягодицах и
подошвах  достигает  нескольких  сантиметров.  Жировой   слой   смягчает
действие различных механических факторов, обеспечивает подвижность кожи,
является хорошим термоизолятором. В  ней  заложены  кровеносные  сосуды,
нервные волокна, потовые железы и волосы.
   Слизистая оболочка рта свое название получила от того, что ее поверх-
ность постоянно покрыта слизью. Ороговение наблюдается только при хрони-
ческих воспалительных процессах (например, красном плоском лишае,  крас-
ной волчанке). Секрет слюнных желез участвует в переваривании  углеводов
пищи. Увлажненный им эпителий полости рта способен пропускать в  лежащие
под ним кровеносные сосуды многие лекарственные вещества. Это  использу-
ется во врачебной практике при сублингвальном (под язык) введении  меди-
каментозных средств, например, валидола. Нервный аппарат слизистой  обо-
лочки рта представляет собой обширную сеть двигательных,  чувствительных
и вкусовых рецепторов, связанных с подъязычным, языкоглоточным и блужда-
ющим нервами.
 
 
   Раздел 2
   ФИЗИОЛОГИЯ КОЖИ
 
   Защитная функция. Обеспечивается  механической  прочностью  кожи,  ее
эластичностью, высокой электросопротивляемостью и низкой  проницаемостью
для различных веществ. Важное значение имеет способность кожи обезврежи-
вать микроорганизмы, это достигается за счет  плотности  рогового  слоя,
его кислой реакции, физиологического шелушения, а также химического сос-
тава кожного сала. На защитные свойства кожи  указывает  ее  структурное
сходство с тимусом (вилочковая железа) - органом иммунной системы. Гены,
контролирующие его развитие, идентичны генам, ответственным за  формиро-
вание волосяного покрова. Установлено, что кожа, подобно тимусу, являет-
ся местом, где созревают некоторые типы иммунных клеток.
   Терморегуляция организма проявляется во взаимном сочетании  процессов
образования и отдачи тепла, регулируемых нервноэндокринным путем. В сос-
тоянии относительного покоя взрослый человек выделяет во  внешнюю  среду
15 % тепла путем теплопроведения (конвекция), около б % посредством теп-
лоизлучения (радиация) и 19 % за счет испарения воды. Степень теплоотда-
чи зависит от подкожной основы (в связи с малой теплопроводностью  жира)
и объема циркулирующей в сосудах крови. Так, при  понижении  температуры
воздуха, когда артериолы и капилляры сужаются и соответственно  уменьша-
ется количество протекающей по ним крови,  кожа  бледнеет.  Одновременно
сокращается теплоотдача во внешнюю среду, обеспечивая сохранение тепла в
организме. В этом процессе имеет значение и сгущение кожного сала.  Пос-
тоянство температуры тела человека при  жаре  и  физических  перегрузках