сложного удаления, грубого вмешательства или расширения мелких травмиро-
ванных сосудов, что бывает иногда после применения при обезболивании ад-
реналина. Может быть вызвано и  нарушением  свертываемости  крови.  Если
кровотечение возникает сразу же после удаления зуба, врач найдет  способ
его остановить. Сложнее, когда оно возникает спустя определенное  время,
т.е. вне поликлиники. Причиной такого кровотечения бывают самые  различ-
ные обстоятельства: нарушение режима (полоскание рта, прием горячей  пи-
щи), повышение артериального давления, распад кровяного сгустка.
   Первая помощь. Необходимо попытаться самому остановить  кровотечение.
Для этого, лучше из марли, сделать небольшой тампон, уложить его на лун-
ку удаленного зуба и прикусить, сомкнув зубы. Тампон должен  возвышаться
над лункой: чем выше тампон, тем больше давление на сосуды при  смыкании
зубов. В положении со сжатыми челюстями необходимо лечь или сесть, расс-
лабиться и успокоиться. Если после 15-20 минут кровотечение все еще про-
должается, угрожая большой потерей крови, необходимо обратиться к врачу,
а в ночное время - в дежурную больницу хирургического профиля,  где  нет
стоматологического стационара. Повышение артериального давления,  распад
сгустка крови в лупке как причины кровотечения потребуют не только мест-
ного, но и общих методов лечения.
   Кровоточивость десен. Результат заболевания слизистой оболочки  десны
и может быть следствием не только местного по и общего недуга организма.
   Обычно кровоточивость возникает при чистке зубов щеткой. Иногда прием
пищи может вызвать появление крови во рту. Она истекает  из  края  десны
при воспалении его слизистой оболочки (см. Гипгивит).  Особого  внимания
требуют случаи, когда уход за полостью рта достаточеп, а сосудистые  из-
менения десны сохраняются или вновь возникают, и кровоточивость  продол-
жается. Причиной этого могут быть различные заболевания общего  характе-
ра: крови, эндокринные, ОРЗ, грипп, авитаминоз и др. Отечность и  увели-
чение в объеме межзубных сосочков десны  нередко  сопровождают  беремен-
ность.
   В случаях, когда болезнь усугубляется, кровоточивость возникает  даже
при небольшой травме, а то и вовсе без нее,  самостоятельно.  Лечение  и
наблюдение врача необходимы. В домашних  условиях  следует  поддерживать
гигиену полости рта.
   Некариозное поражение зубов. Заболевания  некариозного  происхождения
могут быть как результатом порока развития зуба,  так  и  поражения  его
после прорезывания. Нарушения в развитии зубов проявляются в  виде  раз-
личного характера изменений эмали: нормального цвета, недоразвития,  от-
сутствия ее или, наоборот, излишнего количества в виде эмалевых  капель.
Проявления могут быть на большинстве зубов или на отдельно  взятых.  Не-
редко наблюдаются аномалии формы зубов.
   Бывает, что на эмали появляются пигментные пятна или штрихи, чаще  на
резцах, реже на других зубах. Иногда возникают  дефекты  в  виде  эрозии
эмали. Причиной является избыток солей фтора в питьевой воде.  Отсюда  и
название болезни - флюороз (по латыни фтор-флюорум).  Выявляется  уже  в
детском возрасте на постоянных зубах. Пигментированные пятна  и  полоски
(штрихи) создают существенные косметические неудобства. А в случаях эро-
зирования возникают условия для разрушения эмалевого покрова зуба. Забо-
левание часто носит эндемический характер, т.е. поражает население опре-
деленного региона, где в одном литре воды содержится более 1-1,5 мг  со-
лей фтора.
   Разработаны  централизованные  технологии,  снижающие  их  уровень  в
питьевой воде. Имеющиеся изменения на эмали зубов поддаются  косметичес-
кому лечению стоматологом.
   ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. При большом разнообразии опухолевых
процессов, поражающих челюстно-лицевую область,  целесообразно  выделить
две группы: доброкачественные и злокачественные. Такое деление  условно,
учитывая нередкое перерождение, когда опухоль "добрая" под влиянием  ха-
рактерных для ее локализации особенностей, приобретает качества  "злого"
роста. Поэтому каждое новообразование, возникшее на лице, шее, в полости
рта, должно быть причиной обязательного обращения к врачу-стоматологу  и
онкологу.
   Доброкачественные процессы могут локализоваться на коже лица, на сли-
зистой оболочке полости рта, губ, в толще мягких тканей и челюстей.  При
поверхностном расположении легко  выявляются.  Внутритканевое  положение
создает участок выбухания, асимметрии. Среди доброкачественных  наиболее
частыми являются папиллома, фиброма, атерома, киста,  наддесневик.  Опу-
холь в полости рта подвергается постоянной травме пищевым комком при же-
вании, зубами, при разговоре. Ее систематическое раздражение может  дать
стимул к перерождению в злокачественную. Само по себе образование,  выс-
тупающее в полость рта, создает неудобства как  функционального,  так  и
косметического порядка, но какого-либо нарушения в самочувствии не вызы-
вает. В редких случаях увеличение его  размера  может  травмировать  ка-
кую-то нервную веточку с умеренными болевыми ощущениями. Опухоли, распо-
лагающиеся в толще челюстных костей, могут истончать их,  деформировать,
а иногда и вызывать перелом челюсти.
   Злокачественные новообразования челюстно-лицевой  области  составляют
около 20 % общего числа рака и саркомы, поражающих человека. 90 % кожно-
го рака падает на кожу лица. До настоящего времени нет четкого причинно-
го представления. Однако, совершенно очевидно, что целый  ряд  факторов,
воздействуя на ткани, побуждают их клетки к  злокачественному  росту.  К
ним относится привычка к чрезмерно горячей или холодной пище, острой или
грубой, курение - активное или пассивное (вдыхание табачного дыма), дли-
тельное механическое раздражение слизистой оболочки полости  рта,  языка
острым краем разрушенного зуба  или  плохо  подогнанного  протеза,  воз-
действие кислоты или щелочи на производстве, жевание табака и пр. В  от-
дельных случаях - длительное хроническое воспаление (периодонтит, гаймо-
рит, киста), генетические предпосылки. Наиболее частой локализацией зло-
качественного новообразования является губа, слизистая оболочка  полости
рта, языка.
   Рак губы. Как правило, располагается на нижней губе, чаще  у  мужчин.
Предшественником нередко является долго не заживающая трещина, которая в
дальнейшем приобретает вид язвы, легко кровоточащей. Одновременно возни-
кает инфильтрат, имеющий тенденцию к распространению,  из-за  чего  губа
увеличивается в размере. Подвижность ее ограничивается. Опухоль со  вре-
менем метастазирует на кость нижней челюсти. Клетки ее переносятся  лим-
фой в подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Они увеличи-
ваются, становятся малоподвижными. Прогрессирование процесса приводит  к
возникновению новых злокачественных очагов в лимфатических узлах различ-
ных отделов тела больного.