ложняет общее инфекционное заболевание, то его возникновение сопровожда-
ется новым или еще большим повышением температуры. При осмотре выявляет-
ся в разной степени покраснение барабанной перепонки,  болезненность  ее
при дотрагивании ватным фитильком, в некоторых случаях - при  надавлива-
нии на козелок (симптом не постоянен).  В  крови  отмечаются  реактивные
воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
   Лечение. Обычно в домашних условиях, если температура повышена, реко-
мендуется постельный режим. При симптомах начинающегося осложнения  (см.
Мастоидит), особенно внутричерепного (менингит), необходима  немедленная
госпитализация. В начальной стадии заболевания прежде всего следует уст-
ранить боль в ухе. Болеутоляющим и лечебным действием обладают спирт  70
%, карболовый глицерин, новокаин и другие местные обезболивающие,  кото-
рые закапывают в ухо. Имеются специальные капли, например  -  отинум.  В
случае отсутствия этих средств можно воспользоваться обычной водкой  или
стерильным маслом (вазелиновое, растительное и др.). Все средства,  вво-
димые в слуховой проход, необходимо слегка подогреть, опустив пузырек  с
лекарством в стакан с горячей водой. Капли вливают в слуховой  проход  с
помощью пипетки таким образом, чтобы они его заполнили хотя бы наполови-
ну (5-10 капель). Затем в слуховой проход вводится турунда (ватный фити-
лек) вплоть до перепонки и оставляется там на сутки.
   При использовании спиртовых растворов следует, не вынимая тампона  из
слухового прохода, вливать лекарство в ухо 2-3 раза в день. Для уменьше-
ния испарения нужно закрыть слуховой проход дополнительной сухой  ватой.
Одновременно с этим местно применяют тепло в виде согревающих  полуспир-
товых (водочных) компрессов, грелки, лампы синего света или  физиопроце-
дуры (соллюкс, УВЧ). Однако, нужно помнить, что тепловые  процедуры  при
повышенной температуре могут привести к резкому ее подъему. Поэтому сна-
чала необходимо дать жаропонижающее (аспирин,  анальгин,  парацетамол  и
др.). Одним из самых главных факторов влечении  отита  и  предотвращения
осложнений является скорейшее восстановление проходимости слуховой  тру-
бы. С этой целью назначают сосудосуживающие средства  в  нос  (нафтизин,
галазолин, санорин, адреналин, эфедрин). Закапывать их нужно 3-4 раза  в
день в положении лежа на боку на стороне закапываемой половины  носа  по
5-6 капель. После сосудосуживающих закапывают бактерицидные капли,  нап-
ример, протаргол 2 % или колларгол 2 %. Не  следует  пытаться  самостоя-
тельно промывать полость носа, особенно детям -  это  может  привести  к
ухудшению и неблагоприятному течению отита. Антибиотики и сульфаниламиды
часто приостанавливают процесс и быстро ликвидируют его.
   Отит острый наружный ограниченный. фурункул наружного слухового  про-
хода встречается только в хрящевом отделе наружного  слухового  прохода,
т.к. только здесь имеются сальные железы и волосы. Механизм  возникнове-
ния заболевания основывается на проникновении инфекции в железы и  воло-
сяные мешочки, когда ковыряют в ушах ногтем или  различными  предметами,
особенно при гноетечении. Возникает и как проявление общего  фурункулеза
при сахарном диабете, гиповитаминозах и др.
   Симптомы и течение. Сильная боль в ухе, особенно при надавливании  на
место прикрепления ушной раковины. Иногда боль принимает  дергающий  ха-
рактер. Затем появляется припухлость кожи в околоушной области. По  мере
созревания фурункула явления воспаления нарастают и происходит  его  са-
мопроизвольное вскрытие, чаще всего в слуховой проход.  При  этом  может
возникать отечность тканей вокруг уха и распространяться на  заднюю  по-
верхность ушной раковины и заушную область. Увеличиваются  и  становятся
болезненными заушные лимфоузлы.
   Распознавание. Диагноз обычно ставится  при  осмотре,  однако  иногда
можно спутать фурункул с грозным осложнением среднего отита (см. Мастои-
дит).
   Лечение. Вводят в наружный слуховой проход марлевые турунды,  смочен-
ные синтомициновой, стрептоцидовой, левомицетиновой эмульсией. Тепло  на
область уха в виде согревающего полуспиртового  компресса,  физиотерапия
(соллюкс, УВЧ). Общее лечение - антибиотики,  сульфаниламиды,  витамины.
При формировании гнойного воспаления окружающих тканей показано хирурги-
ческое лечение.
   Отит острый наружный разлитой (диффузный  наружный  отит).  При  этой
форме отита воспалительный процесс распространяется на кожу костной час-
ти наружного слухового прохода, в глубину кожи, подкожный слой  и  часто
на барабанную перепонку. Причинами могут быть механическая и  химическая
травмы, термическая (ожог), с последующим внедрением самой разнообразной
инфекции. При упорных отитах часто бывают грибковые поражения.
   Симптомы и течение. Отечность и покраснение кожи  слухового  прохода,
шелушение, мокнутие, слизистое или гнойное  отделяемое.  Резкая  вначале
боль сменяется затем сильным зудом и ощущением заложенности в ухе.
   Распознавание. На основании жалоб, осмотра, аудиограммы слуха. Иногда
необходим посев гноя и исследование на грибы.
   Лечение. Диета (исключение острых и пряных блюд), пища, богатая вита-
минами, противоаллергические препараты (супрастин,  тавегил,  димедрол),
промывание уха теплым раствором  риванола  (1:5000),  смазывание  3-5  %
раствором нитрата серебра, 1-2 % спиртовым раствором бриллиантового  зе-
леного. Хороший противовоспалительный эффект дают  мази  гидрокортизона,
оксикорта и преднизолона. Из общих средств, повышающих защитные силы ор-
ганизма, рациональны аутогемотерапия, витамины  группы  В,  аскорбиновая
кислота. В тяжелых случаях применяют антибиотики и сульфаниламиды.
   Отомикоз. Заболевание обусловлено развитием на стенках наружного слу-
хового прохода различных типов плесневых и дрожжевых грибков.  Возникно-
вению способствует раздражение кожи вследствие  длительного  увлажнения,
предшествующего гнойного отита, нерациональное применение антибиотиков и
гормонов.
   Симптомы и течение. Воспаление кожи, зуд, боль, умеренные жидкие  вы-
деления желтого, грязно-черного, серо-зеленого цвета  в  зависимости  от
вида гриба.
   Распознавание. При осмотре уха и микроскопическом исследовании  выде-
лений.
   Лечение. Туалет уха, промывание 3 % раствором борной кислоты,  смыва-
ние 10 % раствором нитрата серебра, противогрибковыми средствами (нитро-
фунгин, канестен).
   Прогноз - длительное течение с обострениями.
   Отосклероз. Своеобразное дистрофическое заболевание уха,  преимущест-
венно поражающее костную капсулу лабиринта.
   Причины возникновения неизвестны. Чаще встречается у женщин, особенно
в периоды  полового  созревания,  менструаций,  беременности,  кормления
грудью, климакса.