клетчатки.
   Симптомы и течение. Развивается бурно, в  течение  нескольких  часов,
редко суток (1-2). Веки сильно отечны, красно-фиолетового  цвета,  раск-
рыть их не удается. Конъюнктива отечна и может ущемляться в глазной  ще-
ли. Экзофтальм, подвижность глаза  ограничена  или  совсем  отсутствует.
Зрение значительно снижено, иногда до слепоты. На глазном дне -  застой-
ный диск зрительного нерва. Появляется головная боль, высокая температу-
ра, озноб, замедляется пульс, могут присоединиться мозговые явления.
   Распознавание. Причиной являются гнойные процессы в области лица (ро-
жистое воспаление, фурункулы, гнойный дакриоцистит, ячмени, абсцесс  ве-
ка, гнойные синуситы, травмы орбиты с инфицированием, а также попаданием
в орбиту инфицированных инородных тел). При быстром ухудшении  состояния
на фоне этих заболеваний следует немедленно обратиться в больницу.
   Прогноз очень серьезен не только для органа зрения, но  и  для  жизни
больного, особенно для детей. Особенность венозного русла глаза позволя-
ет инфекции проникать в полости черепа.
   Лечение. Срочная госпитализация! Назначают антибиотики внутрь,  внут-
римышечно, при тяжелых случаях внутривенно,  внутриартериально,  внутри-
лимбально. Внутривенно: 40 % раствор глюкозы, по 20  мл  с  аскорбиновой
кислотой, изотонический раствор, переливание крови. Местно применяют ши-
рокое вскрытие глазницы на 4-5 см вглубь, в разрез вводят турунды с  ги-
пертоническим раствором, антибиотиками.
   Флегмона слезного мешка. Острое гнойное воспаление слезного  мешка  и
окружающих тканей.
   Симптомы и течение. Появляется резкая болезненность в области слезно-
го мешка, кожа багрового цвета, отек распространяется на веки, кожу щеки
и носа. Глазная щель узкая или закрыта. В конъюнктивальной полости гной-
ное отделяемое, беспокоит слезотечение. Температура тела  повышена,  го-
ловные боли, общее недомогание. Через несколько  дней  формируется  абс-
цесс, который (через несколько дней) иногда самопроизвольно вскрывается.
Возможно формирование постоянной фистулы, через которую выделяется слеза
и гной.
   Распознавание. Флегмона слезного мешка развивается, как  правило,  на
фоне хронического воспаления.  Для  процесса  типична  локализация.  При
пальпации в этом месте возникает резкая  боль,  под  пальцами  ощущается
овальное уплотнение.
   Лечение. Проводится интенсивная антибактериальная терапия, как и  при
флегмоне век. Местно: в начальной стадии сухое тепло, УВЧ,  электрофорез
с пенициллином, химотрипсином. Когда формируется абсцесс, его  вскрывают
и дренируют. В конъюнктивальную полость интенсивно закапывают антибиоти-
ки, сульфаниламиды. После  стихания  процесса  производят  хирургическое
восстановление сообщения слезного мешка с полостью носа  (дакриоцистори-
ностомия).
   Халязион (градина). Является хроническим воспалением хряща века  вок-
руг мейбомиевой железы.
   Симптомы и течение. На веке прощупывается эластичное образование раз-
мером до крупной градины, кожа над ним подвижна, со стороны  конъюнктивы
отмечается участок гиперемии (покраснения) и  зона  сероватого  цвета  в
центре. Пальпация безболезненна или слабо болезненна. Иногда  происходит
нагнаивание, тогда присоединяются признаки воспаления: боль, покраснение
кожи век, может быть самопроизвольное вскрытие с выделением  содержимого
(гноя) со стороны конъюнктивы.
   Диагноз ставится на основании клиники. Развивается халязион после яч-
меня, переохлаждения, но чаще без видимой причины.
   Лечение: на ранних стадиях бактерицидные капли, желтая  ртутная  мазь
(на кожу и в конъюнктиальную полость), сухое тепло.  В  холодный  период
иногда помогают инъекции стероидов в полость халязиона. Радикальным  ос-
тается хирургический метод. Проводится, как правило, амбулаторно. На ве-
ко под местной анестезией накладывают специальный окончатый зажим, и че-
рез разрез конъюнктивы или кожи удаляют содержимое  вместе  с  капсулой.
Операция занимает несколько минут.
   Прогноз благоприятный, но возможны рецидивы заболевания.
   Экзофтальм. Смещение (выпячивание) глаза вперед.  Является  признаком
многих глазных и общих заболеваний. Отечный экзофтальм развивается в ре-
зультате избыточной продукции тиреотропного гормона передней доли  гипо-
физа.
   Симптомы и течение. Экзофтальм может быть односторонним и  двусторон-
ним.
   При одностороннем может  наблюдаться  отставание  верхнего  века  при
взгляде вниз (симптом Грефе). В начальной стадии появляется двоение  при
взгляде вверх и в сторону.
   С развитием процесса присоединяется ограничение  подвижности  глазных
яблок и двоение при взгляде прямо. Обращает на себя внимание редкое  ми-
гание, иногда, пигментация верхнего века. Экзофтальму  может  сопутство-
вать сухость роговицы, что приводит к развитию тяжелых кератитов. Наряду
с этим возможно снижение чувствительности роговицы, светобоязнь и слезо-
течение. При прогрессировании процесса может возникнуть  сдавление  зри-
тельного нерва, что приводит к кровоизлияниям в сетчатку и атрофии  зри-
тельного нерва.
   Распознавание. Процесс развивается постепенно. Большое значение имеет
прогрессирование процесса, установить это внешне не всегда  удамся.  Для
объективного определения глазного яблока в  глазнице  используют  специ-
альный прибор - экзофтальмометр. Отечный экзофтальм протекает достаточно
благоприятно и обычно требует только периодического наблюдения окулиста.
Экзофтальм может быть симптомом других заболеваний, требующих экстренно-
го обращения к врачу. Это может свидетельствовать о воспалительном  про-
цессе (например, флегмона орбиты), или объемном процессе (опухоли  орби-
ты).
   Лечение. В зависимости от стадии заболевания  применяют  консерватив-
ную, лучевую, хирургическую и комбинированную тактику. Некоторый положи-
тельный эффект дает магнитотерапия. Обязательно наблюдение и  лечение  у
эндокринолога.
   Эндофтальмит. Гнойное воспаление внутренних оболочек глаза.
   Является следствием глазного заболевания, травмы, сопровождает другие
гнойные процессы в соседних или отдаленных органах, инфекция из  которых
распространяется через кровь.
   Симптомы и течение. Характерны боли в глазу.  Зрение  резко  снижено,
вплоть до светоощущения. Веки отечны. Конъюнктива красного цвета, как  и
веки, отечна. Отмечается отек роговицы. В передней камере  уровень  гноя
(гипопион). Радужка грязноватого цвета,  видны  ее  расширенные  сосуды.