благоприятный. При тяжелых, токсических формах в сочетании с  корью  или
скарлатиной - сомнительный. Профилактика - прививки.
   Круп ложный см. Ларингит острый.
   Ларингит острый (ложный круп). Обусловлен обилием рыхлой клетчатки  в
подскладочном отделе гортани. Встречается преимущественно  у  детей  6-7
лет, является осложнением инфекционных болезней - кори, скарлатины и тд.
   Симптомы и течение. Лающий  кашель,  приступ  беспокойства,  особенно
ночью, затрудненное дыхание, переходящие  в  удушье  с  посинением  губ.
Длится 2-3 дня. От истинного крупа отличается: сохраненной чистотой  го-
лоса, нет налетов на миндалинах, не увеличены лимфоузлы.
   Лечение. Постельный режим, свежий влажный воздух,  обильное  щелочное
питье, паровые ингаляции. При приступах есть опасность развития  стеноза
гортани с угрозой для жизни. В случае удушья - "скорая помощь" для  вве-
дения гормонов (преднизолон)  и  немедленная  госпитализация.  При  пра-
вильном лечении прогноз благоприятный.
   Ларингит хронический. Возникает в результате частых воспалений горта-
ни, длительного воздействия вредных факторов (алкоголь,  курение,  пыль,
раздражающиехимические вещества), сопутствует  хроническим  заболеваниям
(насморки, синуситы, тонзиллиты, фарингиты, трахеобронхиты).
   Симптомы и течение. Те же, что при остром ларингите, но слабее  выра-
жены. При обострении больные жалуются на хрипоту,  утомляемость  голоса,
ощущение першения, царапания, постоянное откашливание. При  атрофической
форме образуются корки, вызывающие мучительный кашель.
   Лечение. Устранение вредных привычек, исключение раздражающих  факто-
ров, щадящий голосовой режим. Ингаляции  щелочных  паров  гидрокарбоната
натрия (соды), смазывание гортани раствором танина в  глицерине,  йод  с
глицерином. По показаниям - антибиотики. Физиотерапия:  диатермия,  УВЧ,
10-12 процедур.
   Профилактика. Следует избегать охлаждения горла, пения и громких раз-
говоров на холоде, особенно после бани.
   Тонзиллит хронический. Хроническое воспаление небных миндалин  весьма
частое заболевание как у взрослых, так и у детей. Возникает в результате
повторных ангин или острых инфекционных заболеваний, протекающих с пора-
жением лимфоидной ткани глотки (скарлатина, корь, дифтерия и др.).  Раз-
личают компенсированную и декомпенсированную (с  наличием  осложнений  -
поражение почек, сердца, суставов, хроническая  интоксикация)  формы.  В
настоящее время считают, что хронический  тонзиллит  вызывает  серьезные
изменения в иммунной системе организма.
   Симптомы и течение. Жалобы на частые ангины, субфебрилитет, общая ин-
токсикация, вялость, головная боль, увеличение шейных лимфоузлов.
   Распознавание. На основании патологических изменений в  миндалинах  -
рубцы, гнойные пробки в лакунах, покраснение небных дужек и данных  бак-
териологического исследования содержимого лакун миндалин -  флора  самая
разнообразная.
   Лечение. При компенсированной форме консервативное: полоскания  раст-
ворами лекарств с противовоспалительным и бактерицидным действием, отва-
рами трав. Промывание лакун миндалин, физиотерапия (УВЧ и СВЧ,  ультраз-
вук), биогенные стимуляторы (алоэ, прополис и др.), поливитамины,  крио-
терапия, гомеопатическое лечение. При декомпенсированной форме лечение -
оперативное.
   Осложнения: инфекционно-аллергические миокардиты, пиелонефриты,  неф-
ропатии, артриты, абсцессы миндалин. Прогноз, в случае отсутствия ослож-
нений, благоприятный. Часто болеющие ангинами и хроническим  тонзиллитом
подлежат диспансерному наблюдению и систематическому лечению,  профилак-
тике бициллином.
   Фарингит. Воспаление слизистой оболочки глотки.  Различают  острую  и
хроническую формы. Первая возникает, как правило, в результате  насморка
или раздражающих факторов (острая, горячая или холодная пища,  алкоголь,
курение). Бактериальная флора разнообразна.
   Острый фарингит. Симптомы и течение. Начинается с сухости, легкой бо-
лезненности или напряжения в  глотке,  кашля,  саднения.  Пустой  глоток
(глотание слюны) более неприятен, чем при  приеме  пищи,  сопровождается
иррадиацией боли в ухо. При осмотре:  гиперемия  слизистой  глотки,  она
покрыта слизисто-гнойным налетом, на  задней  стенке  видны  выступающие
фолликулы в виде красгых зерен. Общее состояние страдает мало,  темпера-
тура невысокая.
   Хронический фарингит бывает простым,  гипертрофическим,  атрофическим
Причины возникновения: частые воспаления горла и носа, нарушение  обмена
веществ, диабет, болезни кишечника, желудка, сердца,  легких,  печени  и
почек, вредные факторы в виде сухости воздуха, пыли, химических веществ,
дыма, алкоголя и т.п.
   Симптомы и течение. Боли в горле при глотании, сухость  или  обильное
слизистое отделяемое,  покашливание,  отхаркивание,  тошнота  по  утрам,
иногда рвота.
   Лечение. При острой форме такое же, как при ангине, при хронических в
зависимости от состояния слизистой. При гипертрофии - частые полоскания,
орошения раствором соды, поваренной соли (слабый раствор), буры,  проти-
вовоспалительными травами. Смазывание растворами колларгола, протаргола,
нитрата серебра, йодинола, Люголя. Гранулы  лимфоидной  ткани  прижигают
трихлоруксусной кислотой, обрабатывают жидким азотом, облучают  лазером.
Назначают физиолечение (ингаляции с  гидрокортизоном,  УВЧ,  ультразвук,
фонофорез с прополисом и др.). При атрофии слизистая не восстанавливает-
ся, проводится симптоматическое лечение.
   Фонастения. Функциональное заболевание голоса.  Развивается  на  фоне
нарушения нервной системы (психоневроза).
   Симптомы и течение. Различные болевые ощущения в области шеи, глотки,
быстрая утомляемость голоса, повышенное  слюноотделение,  першение,  ка-
шель, отхаркивание. Постепенно развивается хрипота, дрожание голоса, из-
меняется его тембр, в гяжелых случаях наступает афония (отсутствие голо-
са).
   Лечение. Полный покой, молчание в течение нескольких дней,  бромистые
препараты, кофеин, витамины. Эффективна  психотерапия.  Прогноз  относи-
тельно благе; приятны и.
 
 
   Раздел 2
   БОЛЕЗНИ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
 
   Аллергические синусопатии. Заболевание придаточных пазух носа  в  ре-
зультате аллергического насморка. Имеет  упорное,  хроническое  течение,