щих причин - поражение моста мозга, мозжечка, продолговатого мозга,  ги-
пофиза, вестибулярного аппарата.
   Излечению фактически не поддается. Лечение основного заболевания, ви-
таминотерапия, спазмолитики временно улучшают картину.
   ОЖОГИ ГЛАЗ. Делятся на термические и химические, от которых  страдает
кожа век, конъюнктива, слезоотводящие пути, роговица.
   Термические ожоги вызываются пламенем, горячим воздухом и жидкостями,
расплавленным металлом, нагретыми или горящими частицами. В  современных
условиях все чаще встречаются низкотемпературные ожоги (криогенные  жид-
кости, сжиженные газы, сухой лед), поражение глаз на морозе  встречается
редко.
   Симптомы и течение. Резкая боль в глазу, блефароспазм,  слезотечение,
отек век и конъюнктивы, снижение зрения.
   Ожоги легкой степени: покраснение, отек кожи век, могут быть коагули-
рованы ресницы и брови, конъюнктива инъецирована, отек эпителия роговицы
или его дефект.
   Средней степени: кожа гиперемирована,  отечна,  пузыри  кожи  с  жид-
костью, конъюнктива отечна, гиперемирована, дефект  эпителия  и  средних
слоев роговицы.
   Тяжелые ожоги: участки  омертвевшей  обуглившейся  кожи,  конъюнктива
покрыта струнами и выглядит бледной, роговица с глубокими дефектами  бе-
лого (фарфорового) цвета.
   Лечение. Неотложная помощь: необходимо промыть глаза водой,  закапать
в глаза 20 % раствор сульфацил-натрия; 20 % сульфапиридазин натрия; 0,25
% раствор левомицетина; 0,02  %  фурацилина,  заложить  за  веко  1-5  %
эмульсию синтомицина; 1 % мазь тетрациклина; 1 % мазь эритромицина,  ра-
невую поверхность кожи смазать мазью антибиотика. На глаз  накладывается
асептическая повязка. Впутримышечно вводят противостолбнячную  сыворотку
(15003000 ME).
   Химические ожоги бывают кислотными и щелочными.
   Ожоги кислотой вызывают быстрое свертывание белка, поэтому  в  первые
часы формируется ограниченный струп. Это предохраняет подлежащиеткани от
дальнейшего поражения.
   Симптомы и течение. Жалобы на боль, светобоязнь, слезотечение, сниже-
ние зрения. Веки гиперемированы, отечны. Конъюнктива реагирует покрасне-
нием, отеком разной степени выраженности. Роговица  становится  отечной,
тусклой, с сероватым оттенком, в тяжелых  случаях  приобретает  молочный
оттенок.
   Распознавание. Если пострадавший находится в сознании,  то  поставить
диагноз несложно. Труднее установить характер поражения  (кислотный  или
щелочной), тем более - реакцию современных химических реактивов. Поэтому
первая помощь при щелочных и кислотных ожогах похожи.
   Лечение. Неотложная помощь: как можно быстрее, в течение 10-15  минут
промыть глаза струей воды. В конъюнктивальную полость  закапывают  20  %
раствор сульфацил-натрия, 10 % раствор  сульфапиридазин-натрия,  раствор
фурацилина. На кожу можно наложить мазь антибиотика, на глаз  -  асепти-
ческая повязка. Внутримышечно, при возможности, противостолбнячную сыво-
ротку ( 1500-3000 ME). Направить пострадавшего в больницу.
   Щелочные ожоги менее благоприятны. Щелочь растворяет белок и  беспре-
пятственно проникает внутрь тканей. Поражающее действие  продолжается  в
течение нескольких  часов  или  даже  дней.  Страдает  не  только  кожа,
конъюнктива и роговица. Воздействию подвергается  радужка,  хрусталик  и
другие ткани глаза. Щелочные ожоги не образуют выраженного поверхностно-
го струпа и глаз в первый момент  не  производит  тяжелого  впечатления.
Кроме того, ощущения пострадавшего не так эмоциональны, так  как  щелочь
поражает нервные окончания. Окончательно  оценить  тяжесть  ожога  можно
только через несколько дней.
   Лечение. Неотложная помощь: обильное промывание глаз водой в  течении
15-30 минут. Вода из крана, носика чайника, резиновой груши,  чашки  или
ополаскивание из руки. Если имеются частицы поражающего агента, то необ-
ходимо их удалить с помощью тугого ватного тампона или пинцетом, повтор-
но промыть водой. После этого  закапать  в  глаз  раствор  антибиотиков,
сульфаниламидов. Накладывается сухая асептическая повязка. Вводится про-
тивостолбнячная сыворотка, больной направляется в стационар.
   Закапывание слабого кислотного раствора  является  спорным,  так  как
рассчитать количество действующих реагентов невозможно.
   Присоединяется поверхностное воздействие кислотой, а щелочь продолжа-
ет проникать вглубь.
   Опухоли орбиты (глазницы). В глазнице могут встречаться все виды опу-
холей, развивающихся у  человека.  Перерождаются  сами  ткани  глазницы,
распространяются опухоли из соседних структур (из черепа, верхней челюс-
ти и т.д.), а также метастазы из других органов.
   Симптомы и течение. Наиболее характерным является прогрессирующий эк-
зофтальм: глаз обычно смещен нетолько вперед, но и в какую-нибудь сторо-
ну. Образование, как правило, ограничивает подвижность  в  эту  сторону.
Процесс развивается постепенно.  Этому  могут  предшествовать  умеренный
отек век, нарушение чувствительности окружающих тканей. Боли беспокоят в
той или иной степени. При локализации процесса около  зрительного  нерва
нарушается острота зрения, сужение или  секторальное  выпадение  в  поле
зрения.
   Распознавание. Симптомы могут сочетаться в различной  комбинации,  но
ни один из них не дает оснований поставить диагноз в  начальной  стадии.
Наиболее  достоверную  информацию   дают   рентгенография,   томография,
компьютерная томография, двухмерное ультразвуковое сканирование, термог-
рафия, ядерный магнитный резонанс,  пункция.  Дифференцировать  характер
образования (доброкачественная, злокачественная) на этом  этапе  удается
не всегда.
   Лечение. Чаще всего хирургическое. Дополнительно применяют химиотера-
пию и радиотерапию. Орган зрения сохранить удается не всегда.
   Опухоли сетчатки. Истинные злокачественные новообразования сетчатки -
ретинобластомы, одна из наиболее опасных для жизни патологий. Это  забо-
левание возникает в первые месяцы (20 %) или в первые годы (55 %)  жизни
ребенка. У 25 % больных процесс поражает оба глаза.
   Симптомы и течение. Учитывая возраст, в котором поражается глаз,  жа-
лобы на снижение зрения не могут помочь в распознавании этого  заболева-
ния. На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки  и  установить  это
можно только при осмотре глазного дна. Через некоторое время опухоль за-
нимает большую часть глаза. Глаз слепнет, зрачок на этой стороне  стано-
вится широким.
   Через него просвечивает желтоватый рефлекс, который становится  заме-